INFLUENCE OF THE PREVENTIVE USE OF VITAMINS DURING PREGNANCY ON CHILDBIRTH AND CONDITION OF THE NEWBORN

Abstract


This work is devoted to studying the influence of the systematic preventive use of vitamins during pregnancy on the course of childbirth and the condition of the newborn.

Full Text

Актуальность. Витамины - низкомолекулярные органические соединения, необходимые для ферментативного катализа, нормального обмена веществ, поддержания гомеостаза, биохимического обеспечения всех жизненных функций. Недостаточное поступление витаминов с пищей, нарушение их утилизации или резкое повышение потребности в них могут приводить к гипо- и авитаминозам. Потребность в витаминах существенно возрастает при беременности и лактации. При этом концентрация витаминов в крови матери и плода зависит как от потребности плода в том или ином витамине, так и от особенностей метаболизма витаминов в организме матери. В зависимости от срока беременности эти факторы меняются, при этом участие витаминов в биологических процессах роста и развития организма плода имеет свои специфические особенности для каждого отдельного витамина. Так, ретинол (вит. А) необходим для биосинтеза родопсина, поддержания роста, клеточной пролиферации, дифференцировки, а также нормального функционирования иммунной и кроветворной систем. Содержание витамина А и его предшественников во время беременности в крови весьма колеблется, а к сроку родов значительно падает [1], [3].. Обладая антиоксидантными свойствами, токоферол (вит. Е) поддерживает стабильность эритроцитов и оказывает положительное влияние на функцию половых желез, нервной и мышечной ткани. Во время неосложненной беременности уровень вит. Е в сыворотке крови повышается, особенно в III триместре беременности [1], [2]. Тиамин (вит. В1) является коферментом важнейших процессов энергообразования и биосинтеза веществ в живой клетке, участвует в транспорте ионов и проведении нервного импульса. Уровень вит. В1 в сыворотке крови беременных ниже, чем у небеременных, и в 2 раза ниже, чем в пуповинной крови, в результате активного транспорта через плаценту [1], [3]. Рибофлавин (вит. В2) влияет на рост и развитие плода, лимитирует действие на плод тератогенных факторов. Многие авторы наблюдали признаки дефицита витамина В2 у 25% беременных в I триместре и у 40% беременных в III триместре [3].. Пиридоксин (вит. Вб) в качестве кофермента принимает участие в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов. Уровень витамина В6 у беременных ниже, чем у небеременных, а его содержание в пуповинной крови в 2 раза превышает таковое у матери [1], [3]. Цианкобаламин (вит. В 12) является важным фактором нормального роста и развития эпителиальных клеток, участвует в синтезе нуклеотидов, необходим для синтеза миелина, эритропоэза и метаболизма фолиевой кислоты. Имеются данные о том, что содержание витамина В 12 в сыворотке крови непрерывно уменьшается с увеличением срока гестации [1], [2], [3]. Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот. При беременности отмечается нарушение усвоения фолиевой кислоты, что обусловлено повышением уровня эстрогенов. Фолиевая кислота и вит. В 12 выполняют защитную функцию по отношению к действию тератогенных факторов [1], [3]. Аскорбиновая кислота (вит. С) во время беременности обеспечивает синтез коллагена, влияет на образование гемоглобина и созревание эритроцитов, участвует в формировании и поддержании структуры и функции хрящевой и костной тканей плода, в нормальном развитии плаценты. Во время беременности уровень вит. С в сыворотке крови снижается с повышением срока гестации примерно в 2 раза, а в пуповинной крови он на 50% выше, чем в материнской [1], [2]. Никотинамид участвует в организме беременной в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена, а пантотеновая кислота в качестве составной части коэнзима А играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, способствуя построению, регенерации эпителия и эндотелия [2]. Холекальциферол (вит. D3) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, влияет на процесс построения структуры костей, предупреждая развитие рахита у новорожденного [1], [4]. Биологическое значение электролитов во время беременности общеизвестно. Однако именно особенности эндокринной регуляции, витаминного и других видов обмена создают предпосылки к нарушению фосфорно-кальциевого гомеостаза при беременности. Дисбаланс в содержании фосфора и кальция в крови может быть связан как с особенностями гормональной регуляции (антикатаболическое действие повышенного уровня эстрогенов нв костную ткань, увеличение содержания тирокальцитонина в крови), так и с гиповитаминозом вит. D, общим полигиповитаминозом [1]. [2]. Таким образом, приведенные данные показывают на то, что в течение беременности в витаминном и электролитном составе сыворотки крови наступают существенные сдвиги в сторону снижения содержания основных витаминов и электролитов. Недостаточная обеспеченность этими веществами может нанести большой ущерб здоровью матери и ребенка, стать причиной врожденных уродств, гипотрофии, нарушения физического и умственного развития детей. В частности, согласно экспериментальным данным, гиповитаминоз А может стать причиной пороков развития плода (аномалии глаз, скелета). Гиповитаминоз Е связывают с увеличением частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов, с гипотрофией плода, анемией беременных и пороками развития плода [1]. Гиповитаминоз витаминов группы В во время беременности может стать причиной слабости родовой деятельности, анемии, пороков развития плода (аномалии развития сердца, почек, конечностей). В частности, гиповитаминоз вит. В 12 и вызванный им дефицит фолата являются причинами врожденных уродств плода (аномалии развития нервной системы), а также преждевременных родов, гипотрофии плода [1], [3]. Имеются сведения о связи дефицита вит. С с нарушением функции мембран при невынашивании, поздних гестозах беременных, пороках развития плода. Дефицит вит. D и его активных метаболитов в организме беременной ведет к изменению кальциево-фосфорного гомеостаза, нарушению костеобразования и минерализации костной ткани плода, а в отдельных случаях - к развитию рахита уже в антенатальном периоде [4]. Недостаток кальция в крови новорожденных может быть причиной судорожного синдрома. Дефицит железа в организме беременной является причиной анемии, а наиболее частым и серьезным осложнением родов у женщин с анемией являются патологические кровопотери, ставящие под угрозу жизнь матери и плода [2]. Таким образом, опираясь на вышеизложенное, можно заключить, что назначение препаратов, содержащих витамины и минеральные вещества является необходимым в период беременности. На основании данных Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва) рекомендуемая суточная потребность в витаминах, макро- и микроэлементах в период беременности указана в таблице 1. Таблица 1 Рекомендуемая суточная потребность в витаминах, макро- и микроэлементах в период беременности Витамины А Е D К С Bl В2 В5 В6 Be В12 РР Н ME ME ME мкг мг мг мг мг мг мг мкг мг мкг 2667 10 400 65 70 1.5 1.6 4-7 2.2 0.4 2 2 17 30-100 Макро-и микроэлементы Са Mg Р Fe Си Zn F Mn I Мо Se Cr мг мг мг мг мг мг мг мг мкг мкг мкг мкг 1200 320 1200 30 1.5-3 15 1.5-4 2-5 175 75-250 65 50-200 Необходимо отметить, что в настоящее время среди огромного многообразия лекарственных средств имеется широкий выбор витаминных препаратов. Клиническими наблюдениями ряда авторов доказана более высокая эффективность применения поливитаминных комплексов, чем монокомпонентных препаратов. Материалы и методы исследования. Среди обследованных всего 162 женщины с легкими формами гестоза второй половины беременности: 81 женщина получала с целью профилактики с 7-9 недель беременности поливитаминный комплекс "Дуовит" (производство KRKA, Словения) (таблице 2) по два драже в день и 81 женщина - без дополнительной витаминизации (контрольная группа). Таблица 2 Состав препарата "ДУОВИТ" 1 драже красного цвета Витамины А Е D С Bl В2 В5 В6 Be В12 РР ME ME ME мг мг мг мг мг Мг мкг мг 5000 10 200 60 1 1.2 5 2 0.4 3 13 1 драже синего цвета Макроэлементы Микроэлементы Са Mg Р Fe Си Zn Mn Мо мг мг мг мг мг мг мг мкг 15 20 12 10 1 3 1 100 Полученные результаты и их обсуждение. По нашим данным частота различных осложнений в родах у женщин после систематической витаминопрофилактики в 1,8 раза ниже, чем у рожениц без витаминопрофилактики (таблице 3). Таблица 3. Осложнения во время родов и состояние новорожденных Показатель Группа обследованных после витаминопрофилактики без витаминопрофилактики кол-во % кол-во 1. Несвоевременное отхождение околоплодных вод 9 11,1 11 2. Слабость родовой деятельности 10 12,3 16 3. Кровотечения в после- и раннем послеродовом периоде 3 3,7 7 4. Кесарево сечение. 5 6,2 9 5. Асфиксия новорожденных различной степени 2 2,5 6 6. Перинатальное поражение ЦНС различного генеза 8 9,9 15 7. Задержка внутриутробного развития плода 4 4,9 10 ВСЕГО 41 50,6 74 Выводы. После профилактической витаминизации по сравнению с контролем отмечено снижение частоты несвоевременного отхождения околоплодных вод в 1.2 раза; слабости родовой деятельности в 1.6 раза; кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде - в 2.3 раза; кесарева сечения - в 1.8 раза. Частота асфиксии новорожденного снизилась в 3 раза, частота перинатального поражения ЦНС различного генеза - в 1.8 раза; задержка внутриутробного развития плода отмечалась в 2.5 раза реже, чем в контрольной группе. Систематическая витаминизация во время беременности заметно улучшает клиническое течение родов и состояние новорожденного.

About the authors

J N Chernov

Voronezh state medical university


I V Chembartseva

Voronezh state medical university


V I Bychkov

Voronezh state medical university


G A Batishcheva

Voronezh state medical university


References

  1. Коденцова В.М., Вржесинская О.А. Витамины в питании беременных //Гинекология, 2002. 4, N1.
  2. Ших Е.В. Взаимодействие компонентов витаминно-минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия //Сonsilium medicum, 2004. 06, 12
  3. Ших Е.В. Рациональная витаминотерапия беременных // Русский медицинский журнал: «Мать и дитя».- 2006.- Т. 14.- №1.- С. 253.
  4. Щербавская Э. А., Гельцер Б. И. Состояние костной ткани в динамике неосложненной беременности //Акушерство и гинекология, 2003. №4, с. 14-18.

Statistics

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 4

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies