EVALUATION ADAPTIVE POSSIBILITIES VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM STUDENTS TYUMEN AND THE TYUMEN REGION

Full Text

Актуальность. Ведущими критериями здоровья принято считать показатели, отражающие адаптивные возможности и функциональные резервы организма в процессе его взаимодействия со средой. Одной из первых на изменения реагирует вегетативная нервная система, чувствительность которой к эмоциональным и другим неблагоприятным воздействиям определяется как конституционально-типологическими, так и личностными особенностями [1]. На фоне психоэмоциональных школьных нагрузок в результате дисрегуляции надсегментарных вегетативных структур в организме ребенка может развиться вегетативная дисфункция. В многочисленных исследованиях доказано увеличение числа детей с вегетативными дисфункциями, которые в подавляющем большинстве случаев отнесены к проявлениям дезинтеграции основных функциональных систем в процессе постнатального онтогенеза [5, 6]. Необходимо отметить, что большинство работ в области возрастной физиологии направлены на изучение состояние здоровья и развития детей, проживающих в условиях города. При этом практически без внимания остаются дети сельской местности. Однако очевидно, что по уровню экологии, внешнесредовым факторам и уровню информационных нагрузок имеются существенные отличия. Таким образом, необходимо проводить фундаментальные исследования и интегральную оценку функционального состояния здоровья сельских детей, учитывать особенности онтогенетической адаптации и механизмов ее регуляции. В связи с этим несомненный интерес представляет проведение динамических комплексных исследований, позволяющих раскрыть взаимосвязь адаптации функциональных систем детского организма к различным факторам окружающей среды. Наиболее перспективным в этом смысле, является комплексный подход, предполагающий установление взаимосвязей антропометрических, вегетативных и психофизиологических показателей, что позволит разработать физиологические нормативы для первичного контроля за состоянием здоровья детского населения. Цель исследования. Изучить вегетативный гомеостаз у детей различных функциональных типов конституции, проживающих в городской и сельской местности, с выделением групп риска по развитию вегетативных дистоний. Материал и методы исследования. За методологическую основу нами взята концепция типологической вариабельности физиологической индивидуальности [2, 3, 4]. В основу работы положены результаты динамического клинического наблюдения и комплексного обследования 1371 детей 9-11 лет (893 детей, учащихся МАОУ СОШ г. Тюмени и 478 детей, учащихся МАОУ СОШ с. Упоровское). Для решения поставленных задач был использован комплекс методик - анализ форм 112/у и 026/у, определение уровня привычной двигательной активности (ПДА), антропометрические измерения (длина тела, масса тела), клинико-функциональные исследования (измерение артериального давления (АД) и пульса, исходного вегетативного статуса, клиноортостатическая проба, проба Мартинэ-Кушелевского, проба Руфье с подсчетом индекса Руфье-Диксона), психофизиологическое исследование (тест Филипса). Статистическая обработка данных проводилась с применением пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Полученные результаты и их обсуждение. Из 1371 обследованных детей для последующего динамического обследования были выделены младшие школьники только I и II группы здоровья, всего 647 детей г. Тюмени и 325 детей с. Упоровское. Отметим, что 165 детей, проживающих в г. Тюмени и 49 детей проживающих в с. Упоровское, наблюдались у невролога с диагнозом вегетососудистая дистония, остальные дети имели хронические заболевания и не вошли в общую выборку. В целом распределение по уровню привычной двигательной активности носило однонаправленный характер как у сельских, так и у городских детей. По объему общей двигательной активности были выделены дети трех функциональных типов конституции с низкой, средней и высокой привычной двигательной активностью (ПДА). Анализ полученных антропометрических данных показал, что существуют антропологические особенности, характерные для каждого функционального типа конституции. В группах как у сельских, так и у городских детей прослеживается следующая закономерность: дети с низкой ПДА имели тенденцию к умеренной брахиморфии (рост в диапазоне 25-75 центиля и вес - 75-90 центиль), в то время как дети с высокой ПДА больше были склонны к умеренному преобладанию роста в длину - долихоморфии (ростом в диапазоне 75-90 центиля и вес - от 25 до 50 центиля). По всей обследуемой популяции у детей, проживающих в сельской местности отмечалось относительное отставание в физическом развитии. В состоянии покоя как у городских, так и у сельских детей показатели сердечно-сосудистой системы соответствовали норме. Но в группе городских детей наблюдалась интересная закономерность: у детей с низкой ПДА артериальное давление находилось в границах 10-50 перцентилей, т.е. приближалось к критической границе 3-5 центилей - умеренной или пограничной артериальной гипотензии, а у детей с высокой ПДА давление находились в границах 75-90 перцентилей, т.е. приближалось к критической границе 95-97 центилей - умеренной или пограничной артериальной гипертензии. У сельских детей всех трех функциональных типов конституции данной тенденции обнаружено не было, что говорит о сбалансированном состоянии вегетативной нервной системы в покое - эйтонии. На следующем этапе исследований нами была дана оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы учащихся городской и сельской местности после дозированной физической нагрузки с учетом изменения пульса, АД и времени восстановления. Для младших школьников с низким уровнем ПДА характерны ниже среднего физическая работоспособность, наибольший индекс напряжения регуляторных систем и симпатикотоническая вегетативная реактивность на клиноортостатическую пробу. Для младших школьников с высоким уровнем ПДА характерны выше среднего физическая работоспособность и индекс напряжения регуляторных систем, а также симпатикотоническая вегетативная реактивность на клиноортостатическую пробу. При проведении функциональных проб у детей, проживающих в г. Тюмени в несколько раз чаще отмечались гипо- и дистонические типы восстановительных реакций после стандартной физической нагрузки (НПДА), а у детей с высокой ПДА - гипертонический тип восстановительных реакций после стандартной физической нагрузки. В наших исследованиях в группе младших школьников, проживающих в городе отмечалась повышенная общая тревожность, в то время как у детей сельской местности общая тревожность была на нижней границы градации «повышенная тревожность». Выводы. 1. Для детей, проживающих в городской местности характерна более высокая распространенность синдрома вегетативной дистонии, которая формируется к концу среднего школьного возраста и достигает максимума своей частоты к подростковому возрастному периоду. 2. Полученные антропометрические данные свидетельствует о снижении темпов физического развития детей в сельской местности и тенденции к опережению у городских. 3. У сельских детей всех трех функциональных типов конституции показатели сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя соответствовали норме, что говорит о сбалансированном состоянии вегетативной нервной системы в покое - эйтонии. В группе городских детей у детей с низкой ПДА артериальное давление находилось в границах 10-50 перцентилей, а у детей с высокой ПДА давление находились в границах 75-90 перцентилей. 4.Выраженные изменения вегетативной реактивности, более характерны для городских детей, в несколько раз чаще отмечались гипо-, дис- и гипертонические типы восстановительных реакций после стандартной физической нагрузки. 5. В группе младших школьников, проживающих в городе отмечалась повышенная общая тревожность. Выявленную взаимосвязь между уровнем адаптации к различным факторам окружающей среды, привычной двигательной активности, степенью реагирования детей на стандартную физическую нагрузку и активный ортостаз рекомендуется учитывать при формировании диспансерных групп и планирования индивидуального подхода в профилактике вегетативных дистоний.

About the authors

E A Tomilova

GBOU VPO TumGMU of the Ministry of health of Russia

A V Kovalik

GBOU VPO TumGMU of the Ministry of health of Russia

E V Chibulaeva

GBOU VPO TumGMU of the Ministry of health of Russia

A I Chudinova

GBOU VPO TumGMU of the Ministry of health of Russia

References