CONDITION OF THE AUTONOMIC REGULATION OF YOUNG MEN WITH DIFFERENT TYPES OF POSTURE

Abstract

This article provides an overview of the condition of the autonomic nervous system in different types of posture. Revealed that autonomic dysfunction characterized by subnormal types of posture, and the largest devations are recorded in pathological types of posture and circular-concave back.

Full Text

Актуальность. Обучение в высшей школе сопровождается постоянным воздействием на организм различных неблагоприятных факторов, таких как стрессы, гиподинамия, неправильное питание и другие. Проявления вегетативных дисфункций наблюдаются у 90 % подростков и людей активного возраста. Молодые люди, решившие продолжать обучение после школы, не улучшат свою осанку, находясь на парах или в лекционном зале, тогда как различные варианты патологии осанки встречаются у большинства детей уже школьного возраста - 89,7%. Это связано с длительным неправильным положением тела. Некоторые авторы считают, что многие дисфункции вегетативной нервной системы могут развиваться быстрее при нарушениях осанки и сколиозе, и наоборот, сколиоз быстрее прогрессирует при наличии вегетативных дисфункций. На этом фоне идёт изучение различных форм сколиоза и его влияния на состояние вегетативной регуляции. А особенности синдрома вегетативных дисфункций при различных нарушениях осанки изучено мало. Поэтому считаем актуальным изучение состояния вегетативной нервной системы при различных типах нарушения осанки. Целью работы стало выявление типов осанки, при которых могут наблюдаться вегетативные дисфункции. Материал и методы исследования. В эксперименте приняло участие 35 студентов 2 курса ВГМА им. Н.Н.Бурденко в возрасте от 19 до 21 года. Им было предложено однократное исследование осанки методом компьютерно-оптической топографии на аппарате КОМОТ, и исследование методом кардиоинтервалометрии на АПК «Психофизолог». При обработке результатов учитывались следующие показатели: индекс напряжения по Баевкому, баланс СО/ПСО, интегральный индекс нарушений ориентации формы туловища, тип осанки, интегральный индекс нарушения формы физиологических изгибов. Интегральный индекс нарушений ориентации формы туловища отражает изменения позвоночного столба во всех трёх проекциях: фронтальной, сагиттальной, горизонтальной. Нормой считаются значения менее 1. Интегральный индекс нарушения формы физиологических изгибов отражает изменения и кифозов и лордозов и даёт общую оценку их отклонениям. Нормой считаются значения менее 1.Индекс напряжения использовали для определения вегетативного тонуса: менее 30 у.е. ваготония, от 30 до 90 у.е. нормотония, от 90 до 160 у.е. симпатикотония, более 160 у.е. гиперсимпатикотония. По балансу СО/ПСО определяли преобладание симпатического отдела над парасимпатическим. Среднее абсолютное значение у здоровых людей: 0,7-1,5. Отклонение в сторону симпатикотонии считали признаком вегетативных дисфункций, повышенной чувствительности к стрессорам и снижением адаптационных возможностей организма. Полученные данные обработаны в программе SPSS Statistics ver 20 по критериям Манна-Уитни и Краскела-Уоллеса. В литературе принято выделять пять типов осанки по Штаффелю: нормальная осанка, круглая спина, плоская спина, плоско-вогнутая спина, вогнуто-круглая спина. Однако такая классификация не в полной мере отражает индивидуальные особенности состояния позвоночного столба. В связи с использованием нами метода компьютерно-оптической топографии мы использовали классификацию типов осанки по Сарнадскому, которая включает 21 тип. Из них с наибольшими отклонениями от нормы: синдром прямой спины, гиперкифозы 1 и 2 степени, гиперлордозы, гиперкифолордозы. К условно нормальным типам осанки относится собственно норма и 6 видов субнормы: с нарушением баланса, с нарушением геометрии, с уплощением кифоза, с усилением кифоза, с уплощением лордоза, с усилением лордоза. Остальные виды рассматриваются Сарнадским как средние между нормой значительным отклонением. К ним относятся плоская спина, круглоплоская спина, кругловогнутая спина, круглая спина, сутулая спина, вогнутая спина и плосковогнутая спина. Полученные результаты и их обсуждение. Все добровольцы были разделены на 7 групп по типам осанки: норма (Н) - 5 человек, субнорма (СН) - 11 человек, круглая спина(К) - 4 человека, плоская спина(П) - 2 человека, плосковонутая(ПВ) - 6 человек, кругловогнутая(КВ) - 3 человека, гиперкифозы(ГК) и гиперлордозы(ГЛ) 4 человека. Данные исследований представлены в таблице 1 Таблица 1. Частота встречаемости различных типов осанки и индексы состояния позвоночного столба Тип осанки Доля, % интегральный индекс нарушений ориентации формы туловища интегральный индекс нарушения формы физиологических изгибов норма (Н) 14,29 0,81±0,06 0,55±0,07 субнорма (СН) 31,43 1,01±0,07 1,02±0,11 плоская спина(П) 5,71 1,06±0,24 1,22±0,15 круглая спина(К) 11,43 1,01±0,05 1,07±0,08 плосковонутая(ПВ) 17,14 1,13±0,09 1,13±0,22 кругловогнутая(КВ) 8,57 1,00±0,29 1,12±0,26 гиперкифозы(ГК) и гиперлордозы(ГЛ) 11,43 1,51±0,31 1,18±0,19 Из таблицы видно, что среди 35 студентов преобладает субнормальный тип осанки, другие же типы, отличные от нормы встречаются более чем в 50% случаев. Значения интегральных индексов нарушения ориентации формы туловища и нарушения формы физиологических изгибов менее 1 только при нормальном типе осанки, в остальных случаях значительно не отличаются. За исключением интегрального индекса нарушений ориентации формы туловища, который при патологических видах осанки гиперлордозе и гиперкифозе в среднем составил 1,51. Изменения вегетативной регуляции, характерные для различных типов осанки представлены в таблице 2. Таблица 2. Показатели вариабельности сердечного ритма при различных типах осанки Тип осанки Баланс СО/ПСО Индекс напряжения, у.е. норма (Н) 0,85±0,22 66,71±18,61 субнорма (СН) 2,22±0,54 57,82±13,57 плоская спина(П) 1,73±1,29 29,67±8,58 круглая спина(К) 1,63±0,55 48,03±7,96 плосковонутая(ПВ) 1,71±0,71 62,13±10,18 кругловогнутая(КВ) 2,44±0,86 130,1±17,23 гиперкифозы(ГК) и гиперлордозы(ГЛ) 4,98±1,33 136,8±15,54 Из таблицы видно, что нормальные показатели вегетативной регуляции характерны только для нормальной осанки. Во всех остальных случаях мы наблюдаем повышение среднего значения баланса СО/ПСО, что говорит об активации симпатического отдела регуляции характерного для этих типов осанки. Изменения индекса напряжения за счёт симпатикотонии мы наблюдаем при патологических типах осанки и кругловогнутой спине, что говорит не только о превалировании симпатического отдела, но о снижении вследствие этого адаптационных возможностей организма. На основании результатов, представленных в таблице 1, данные были разделены на 3 группы. В первую группу вошли студенты с нормальной и субнормальной осанкой, вторую группу составили студенты с «промежуточными» типами осанки, в третью группу вошли патологические типы осанки: гиперлордоз и гиперкифоз, а также кругловогнутая спина, поскольку при этом типе осанки наблюдалось выраженное увеличение индекса напряжения по Баевскому. Полученные данные представлены в таблице 3. Таблица 3. Показатели вариабельности сердечного ритма в зависимости от выраженности изменения осанки Показатель Группа 1 Группа 2 Группа 3 Баланс СО/ПСО 1,79±0,4 1,69±0,41 3,89±1,08** Индекс напряжения, у.е. 60,6±10,69 52,02±6,57 133,92±20,98* * - р<0,01 по критерию Манна-Уитни относительно группы 1 и 2 ** - р<0,1 по критерию Манна-Уитни относительно группы 1 и 2 По критерию Краскела-Уоллеса выявлено достоверное различие индекса напряжения по Баевскому и значений баланса СО/ПСО в представленных группах. По критерию Манна-Уитни в группе 3 зафиксировано достоверное отличие индекса напряжения по Баевскому и значений баланса СО/ПСО от первой и второй групп, говорящее об активности симпатического звена регуляции и снижении адаптационных возможностей у добровольцев с гиперлордозом, гиперкифозом и кругловогнутой спиной. В то же время между первой и второй группой никаких различий не обнаружено, тогда как мы видели явное отличие данных при нормальном типе осанки в таблице 2. Отсутствие достоверной разницы между первой и второй группой таблицы 3 говорит о том, что уже при субнормальном типе осанки идёт активация симпатического отдела регуляции. Как видно из таблиц 1 и 2 оптимальное состояние вегетативной регуляции характерно лишь для нормального типа осанки, однако доля таких молодых людей составляет всего лишь около 15%. Среди «промежуточных» типов осанки наиболее значительные отклонения в вегетативной регуляции выявлены при кругловогнутой спине. Это проявляется в первую очередь повышением индекса напряжения по Баевскому до значений сравнимых с индексом напряжения при патологических типах осанки: гиперкифозе и гиперлордозе. Выводы. Из вышепредставленных данных следует, что существует зависимость состояния вегетативной регуляции от типа осанки. При этом оптимальное состояние вегетативной нервной системы наблюдается только при нормальном типе осанки, в остальных случаях мы видим повышение активности симпатического отдела регуляции, что проявляется в повышении среднего значения баланса СО/ПСО более 1,5. Стоит отметить, что изменение вегетативной регуляции отмечается уже при субнормальном типе осанки. Значительное повышение индекса напряжения по Баевскому характерно не только для патологических типов осанки: гиперлордоза и гиперкифоза, но и для кругловогнутой спины. Достоверное повышение активности симпатического отдела характерно для гиперлордоза, гиперкифоза и кругловогнутой спины по отношению ко всем остальным типам осанки. Таким образом, выявление не только патологических типов осанки: гиперлордоза и гиперкифоза, но и кругловогнутой спины может являться признаком наличия вегетативных дисфункций.