Psychovegetative status in evaluating adaptation options to emotional stress

Abstract

Comparative analysis of reactive and personal anxiety with correlation Rhythmogram allowed to identify three basic forms of human adaptation to the action of stress: adaptation fully completed; adaptation is not complete, but occurs adequately; disadaptation - a violation of the adaptable possibilities of the organism.

Full Text

Актуальность. По утверждению Селье «жизнь постоянно сопряжена со стрессом… Стресс не является чем-нибудь, чего следует избегать» [8]. Проблема адаптации к стрессу состоит в том, чтобы «цена адаптации» не выходило за пределы индивидуального «лимита», то есть не приводила к перенапряжению и истощению регуляторных механизмов, что способствует снижению уровня здоровья и организм находится между нормой и болезнью (донозологическое состояние). Дальнейшее действие стресса в этой ситуации приводит к начальным явлениям преморбидного состояния, когда отмечаются специфические изменения, указывающие на вид вероятной патологии. Одной из задач современной физиологии адаптации является своевременное выявление донозологического состояния. В этой связи наиболее объективным можно считать динамику показателей математического анализа сердечного ритма при действии стресса [3-4, 6-7]. Цель работы. Изучение сравнительной характеристики автономной нервной системы во взаимосвязи с межличностными отношениями, характеризующими устойчивость студентов к эмоциональному стрессу. Материал и методы исследования. Нами обследовано 480 студентов в процессе их обучения и при действии эмоционального стресса. Для определения психического статуса определяли личностную (ЛТ) и реактивную (РТ) тревожность с использованием теста Спилбергера адаптаированный Ханиным Ю.Л. [5]. Для определения вегетативного статуса всем обследованным определяли основные показатели математического анализа сердечного ритма: среднеквадратичное отклонение, моду (наиболее часто встречающийся кардиоинтервал в динамическом ряду сердечных циклов), амплитуду моды (частота встречаемости моды в %), индекс напряжения по Баевскому Р.М. [1]. Кроме того, проводили построение корреляционных ритмограмм [2]. Полученные результаты и их обсуждение. По соотношению показателей ЛТ и РТ нами выделено 4 типа межличностных отношений: 1 группа - студенты, у которых показатели РТ гораздо выше, чем показатели ЛТ с высокой мотивированностью и нарушением адекватности к деятельности; 2 группа - студенты, у которых показатели РТ меньше ЛТ с низкой мотивированностью и высокой склонностью к срывам; 3 группа - студенты, у которых показатели РТ и ЛТ высокие с выраженным проявлением невротических симптомов и нестабильностью нервных процессов; 4 группа - студенты, у которых показатели РТ и ЛТ умеренные, выражена стабильность нервных процессов и уверенные в себе студенты. Результаты распределения студентов по соотношению показателей РТ и ЛТ отражены в таблице 1 Таблица 1 Распределение студентов по соотношению показателей РТ и ЛТ Группы Количество % 1 34 7,1 2 256 53,3 3 112 23,3 4 78 16,3 Итого 480 100 Из таблицы видно, что каждый второй студент (53%) имеет низкую мотивацию к деятельности и склоны к срывам. Лишь каждый шестой студент (16%) уверен в себе, у которых отмечается стабильность нервных процессов, адекватная реакция на любой стресс и высокая степень самооценки мотивационной деятельности. Обращает на себя внимание, что у каждого 4-5-го студента (23%) отмечается проявление невротических симптомов, у которых отмечается нестабильность нервных процессов и высокое психоэмоциональное напряжение, что может вызвать нервный срыв в любой ситуации. Заметим, что у незначительной части студентов (3%) отмечен большой разрыв между показателями ЛТ и РТ (низкий показатель РТ и высокий ЛТ). Это указывает на неадекватность реакции на ситуацию и является показателем активного вытеснения личностных характеристик с целью показать себя «в лучшем свете». Корреляционные ритмограммы (КРГ), полученные нами в процессе обучения, отличались между собой по форме облака и количеству точек относительно осей координат. Анализируя полученные КРГ, мы выдели 4 типа (рис. 1-4), каждый из которых отражает корреляционную зависимость между последующими и предыдущими интервалами, тип взаимодействия отделов АНС и степень напряжения регуляторных механизмов. Для лиц с первым типом КРГ характерно состояние организма с достаточно высоким функциональным резервом с отсутствием или минимально выраженным напряжением регуляторных механизмов. Для лиц со вторым и третьим типами КРГ характерно состояние, при котором поддержание гомеостаза происходит за счет различной степени выраженности напряжения регуляторных механизмов с повышением активности симпато-адреналовой и других систем организма. Рис.1 КРГ I типа Рис. 2 КРГ II типа Рис. 3 КРГ III типа Рис. 4 КРГ IV типа Для лиц с четвертым типом КРГ характерно снижение функциональных возможностей организма с проявлением недостаточности защитно-приспособительных механизмов и неспособностью организма обеспечить оптимальную адекватную изменившимся условиям среды регуляцию функциональных систем. Следует отметить, что по мере удаления от 1 типа увеличивается степень напряжения регуляторных механизмов организма, и повышается влияние симпатического отдела автономной нервной системы, что графически выражается в сжатии авторегрессионного облака и приобретении им вида отдельных точек. Сравнительный анализ распределения групп по типам КРГ показывает, что самой многочисленной на фоне обучения и на фоне стресса остается группа студентов с КРГ III типа (45,6%). I тип КРГ, характеризующийся наибольшей свободой колебания длительности кардиоинтервалов, на фоне обучения встречается всего лишь у 1,9 %, на фоне стресса у 2,9% студентов. IV тип КРГ самый напряженный, где форма авторегрессионного облака приобретает вид единичных точек (от 1 до 5), встречается у 30,2% студентов на фоне обучения и 30,1% на фоне стресса, что свидетельствует о резкой выраженности напряжения регуляторных систем (p<0,05) . Сравнительный анализ показателей автономной нервной системы (АНС) с РТ и ЛТ показывает, что во всех группах отмечается различная степень напряжения регуляторных механизмов. При этом наибольшая степень напряжения регуляторных механизмов (IV тип КРГ) отмечается у студентов с высоким уровнем РТ и ЛТ и наименьшая степень напряжения регуляторных механизмов (I и II типы КРГ) отмечается у студентов с низким уровнем РТ и ЛТ (до 50%) и с умеренным уровнем ЛТ (до 57%). Мы полагаем, что несоответствие уровней РТ и ЛТ с выраженностью напряжения регуляторных механизмов (когда высокому уровню РТ и ЛТ соответствует умеренная или низкая степень напряжения регуляторных механизмов и низкому и умеренному уроню РТ и ЛТ, соответствует высокая степень напряжения регуляторных механизмов) свидетельствует о незавершенности процессов адаптации. Сравнительный анализ показателей автономной нервной системы (АНС) с РТ и ЛТ показывает, что во всех группах отмечается различная степень напряжения регуляторных механизмов. При этом наибольшая степень напряжения регуляторных механизмов: у студентов с высоким уровнем РТ и ЛТ отмечается III или IV тип корелляционной ритмограммы. Наименьшая степень напряжения регуляторных механизмов: у студентов с низким и умеренным уровнем РТ и ЛТ отмечается I или II тип КРГ. Мы полагаем, что несоответствие уровней РТ и ЛТ с выраженностью напряжения регуляторных механизмов (когда высокому уровню РТ и ЛТ соответствует умеренная или низкая степень напряжения регуляторных механизмов и низкому и умеренному уроню РТ и ЛТ, соответствует высокая степень регуляторных механизмов) свидетельствует о незавершенности процессов адаптации, хотя она протекает адекватно. О завершенности адаптации к действию стресса свидетельствует соответствие умеренной тревожности с наименьшей степенью напряжения регуляторных механизмов. О явлениях дизадаптации свидетельствует, когда высокая уровень тревожности сопровождается с высоким уровнем напряжения регуляторных механизмов. Выводы. 1. По соответствию показателей психического (уровней личностной и реактивной тревожности) и вегетативного статуса (уровней напряжения регуляторных механизмов) можно конкретизировать сроки адаптации человека к действию стресса и своевременно диагностировать донозологические состояния с явлениями дизадаптации. 2. Сравнительный анализ показателей РТ и ЛТ с корреляционными ритмограммами позволил выделить следующие формы адаптации с учетом индивидуальных особенностей организма: I) адаптация полностью завершена, когда умеренному и низкому уровню ЛТ и РТ соответствует I-II типы КРГ; II) адаптация не завершена, но протекает адекватно: когда умеренному и низкому уровню ЛТ и РТ соответствует III-IV типы КРГ или высокому уровню ЛТ и РТ соответсвует I-II типы КРГ; III) дизадаптация - нарушение адаптационных возможностей организма, когда высокому уровню ЛТ и РТ соответсвует III-IV типы КРГ