MEDICAL EXAMINATION IN PRIMARY LINK OF HEALTH CARE EYES OF PATIENTS

Abstract

In article are submitted data of the analysis of features of an assessment of carrying out new medical examination from positions of patients, it passed. It is shown that in this category of the surveyed there are various points of view, but the positive impression and an orientation of patients on partnership with doctors and maintaining a healthy lifestyle prevails.

Full Text

Актуальность. Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения выделено 7 основных факторов риска (ФР) в отношении хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ): артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, курение, малое потребление овощей и фруктов, ожирение, алкоголь, низкая физическая активность (ФА). По данным профессора Бойцова С.А.(2012), 75 % россиян мало потребляют овощи и фрукты, 50% имеют гиперхолестеринемию и столько же избыточно потребляют соль; 40% имеют низкую физическую активность, 25% россиян страдают ожирением. Поэтому мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, в том числе здорового питания актуальны в современном обществе для всего мирового сообщества и для нашей страны [1, 3, 4, 5, 9]. С целью изменения ситуации в стране с распространенностью и смертностью от неинфекционных заболеваний в 2012 году утвержден приказ Министерства здравоохранения РФ N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» [2]. Цели диспансеризации определены: 1) раннее выявление хронических НИЗ 2) определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий 3) проведение краткого профилактического консультирования граждан 4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными ХНИЗ. И в 2013 г. современная диспансеризация в первичном звене здравоохранения нашей страны, и в том числе Воронежской области, cтартовала. Цель исследования - анализ особенностей результатов анкетированного опроса оценки проведения новой диспансеризации в первичном звене здравоохранения Воронежской области с позиций пациентов, ее прошедших. Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 105 237 пациентов, прошедших диспансеризацию в первичном звене здравоохранения Воронежской области. В работе применялись: клинические методы исследования, анкетирование, статистические отчетные формы, статистические методы исследования. Полученные результаты и их обсуждение. Анкетированный опрос, проводимый в ходе проведения диспансеризации в первичном звене здравоохранения Воронежской области, осуществлялся по специально разработанной анкете, заполняемой пациентами. Анкета включала 10 вопросов с различными вариантами ответов (Табл. 1). Таблица 1. Состав вопросов о ходе проведения диспансеризации Вопрос анкеты Ответ 1. Откуда Вы узнали о диспансеризации? Вы были проинформированы медицинскими работниками по почте, по телефону, с помощью других средств связи Вы были проинформированы медицинскими работниками при непосредственном посещении поликлиники по другому поводу От членов семьи знакомых От работодателей Из средств массовой информации 2. Сколько раз Вам пришлось посещать медицинскую организацию для полного завершения диспансеризации? Один Два Три Больше трех раз 3. Считаете ли Вы диспансеризацию полезным мероприятием? Да Нет 4. Были ли у Вас затруднения с получением разрешения от работодателя на прохождение диспансеризации? Да Нет Прохожу диспансеризацию в нерабочее время Не работаю Как Вы понимаете цель диспансеризации? Выявление всех имеющихся заболеваний Выявление главным образом тех заболеваний, от которых чаще всего умирают люди Выявление факторов риска развития заболеваний 6. Проводили ли Вам в ходе диспансеризации профилактическое консультирование (беседу о здоровом образе жизни)? Да Нет 7. Удовлетворены ли Вы организацией диспансеризации? Да Нет 8. Удовлетворены ли Вы результатами диспансеризации? Да Нет 9. Намерены ли Вы выполнять лечебные или дополнительные диагностические предписания врача? Да Нет Предписаний не получено 10. Намерены ли Вы вести здоровый образ жизни? Да Нет Рис.1. Источники информированности населения о диспансеризации Примечание: 1 - медицинскими работниками с помощью средств связи, 2 - медицинскими работниками при посещении поликлиники по другому поводу, 3 - от членов семьи знакомых, 4 - от работодателей, 5 - из средств массовой информации. Информацию о проведении диспансеризации (Рис.1) более 75% пациентов получили от медицинских работников, 11% - из средств массовой информации, 9% - от знакомых, а о работодателей - лишь 4%. Половина опрошенных пациентов посетили поликлинику 2 раза в ходе диспансеризации, и по 23 % - один раз и три раза. (Рис.2). Считают диспансеризацию полезным мероприятием 92,6 % опрошенных. Лишь 7 % из числа прошедших диспансеризацию имели затруднения с получением разрешения от работодателя на проведение диспансеризации, а «неработающих» оказалось 50% (Рис.3) Рис.2. Кратность посещения медицинской организации Примечание: 1 - один раз , 2 - два раза , 3 - три раза, 4 - больше 3-х раз. Рис.3. Наличие затруднений с получением разрешения работодателя в отношении прохождения диспансеризации Примечание: 1 - ответ «да» , 2 - ответ «нет» , 3 - в нерабочее время, 4 - не работаю. Цели диспансеризации 41% пациентов рассматривают как «выявление всех имеющихся заболеваний», 30% - как «выявление факторов риска (Рис. 4). Удовлетворенность организацией и результатами диспансеризации в первичном звене здравоохранения выразили 95 % пациентов, что представляется, безусловно, позитивным моментом. Рис.4. Понимание пациентами целей диспансеризации пациентами. Примечание: 1 - выявление всех заболеваний, 2 - выявление смертельных заболеваний, 3 - выявление факторов риска. Результаты ответов на вопросы о наличии намерений выполнять лечебные или дополнительные диагностические предписания (рис. 5, 6.) свидетельствуют о высокой мотивации подавляющего большинства пациентов к приверженности врачебным назначениям и рекомендациям и ведению здорового образа жизни. Можно предположить, что определенную роль сыграло и профилактическое консультированное с 98% пациентов, проведенное в ходе диспансеризации. Рис.5. Намерение пациентов выполнять врачебные рекомендации. Примечание: 1 - ответ «да», 2 - ответ «нет», 3 - ответ «не получены». - Рис.6. Намерение ведения здорового образа жизни. Примечание: 1 - ответ «да», 2 - ответ «нет». В тоже время, хочется подчеркнуть, что мотивирование населения на здоровый образ жизни - это не разовые акции в отношении конкретного индивида или группы лиц, а постоянная и обязательная, организационно-методическая и санитарно-просветительная работа медицинских работников, которая должна проводиться на всех этапах и уровнях оказания медицинской помощи населению, и, конечно, в первую очередь, в первичном звене здравоохранения, в Центрах здоровья, отделениях и кабинетах медицинской профилактики [6-8] . Выводы. Анализ оценки современной диспансеризации в первичном звене здравоохранения с точки зрения пациентов продемонстрировал, что подавляющее большинство населения, прошедшего диспансеризацию, позитивно оценивает ее цели, организацию, результаты и целесообразность ее проведения. Несмотря на достаточно высокую выявляемость среди населения факторов риска и хронических заболеваний, пациенты психологически настроены на профилактическое консультирование, установление комплаенса с врачами и ведение здорового образа жизни.