THE INCIDENCE OF DEPRESSION AMONG PATIENTS WITH HYPOTHYROIDISM

Abstract

The aim of the study was to examine the prevalence of depressive disorders among patients with hypothyroidism. Patients with hypothyroidism showed a high frequency of depressive disorders mild.

Full Text

Актуальность. Гормоны щитовидной железы оказывают значительное влияние на деятельность головного мозга. Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает широкий спектр эмоциональных и когнитивных расстройств. В наиболее тяжёлых случаях гипотиреоз может имитировать меланхолию или деменцию. В таких случаях нормализация психического состояния наступает достаточно быстро при достижении эутириоидного состояния под действием заместительной терапии синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. Степень, в которой мягкий гипотиреоз, или субклинический гипотиреоз (SCH), влияет на настроение, а также поддаются ли эти симптомы лечению, остается спорным. Большинство исследований подтверждают взаимосвязь между состоянием щитовидной железы и когнитивными функциями и, в частности, замедлением скорости обработки информации, снижением эффективности исполнительских функции, и плохой обучаемостью. Связь же субклинического гипотиреоза с возникновением эмоциональных расстройств признаётся некоторыми исследователями спорной. Одним из основных вопросов, обсуждаемых в современной литературе является попытка выявить механизмы взаимосвязи функции щитовидной железы и эмоционального состояния человека. С одной стороны имеются убедительные данные (включая данные современной нейровизуализации) о влиянии уровня тиреоидных гормонов на функции головного мозга. Имеются данные о корреляции уровня снижения содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови с выраженностью эмоциональных расстройств. С другой стороны, уже несколько десятилетий имеются данные о психосоматической природе некоторых заболеваний щитовидной железы. Мало кем оспаривается мнение, что эмоциональное состояние человека влияет на функционирование эндокринной системы и в частности на функцию щитовидной железы. Кроме того, заболевания щитовидной железы часто оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов, как напрямую влияя на самочувствие, так и приводя к необходимости постоянного приёма медикаментов для заместительной терапии. Такое изменение качества жизни само по себе может стать причиной реактивного непсихотического расстройства с преимущественно субдепрессивной симптоматикой. Таким образом, вопросы взаимного влияния эмоционального состояния и функции щитовидной железы нуждаются в дальнейшем исследовании. Цель исследования: оценить распространённость эмоциональных расстройств среди пациентов районной поликлиники города Воронежа, находящихся под наблюдением врача эндокринолога по поводу гипотиреоидных состояний различного генеза. Материал и методы исследования. Были обследованы женщины, находящиеся под наблюдением врача эндокринолога МБУЗ ГП №1 города Воронежа (n=12) по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита. Возраст обследованных колебался в пределах 28 - 55 лет. У всех пациентов отмечалось снижение уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови (Т4 общий = 65 +/- 2,3 нмоль/л). На момент обследования заместительная терапия не проводилась. Исследование проводилось путём анкетирования при помощи Шкалы Гамильтона для оценки депрессии (HDRS). В исследование были включены пациентки, давшие согласие на проведение обследования. Полученные результаты и их обсуждение. Среднее значение по первым 17 пунктам шкалы Гамильтона было 11,47 баллов. У 10 пациенток (66,7%) количество баллов по Шкале депрессии Гамильтона было в пределах 7 - 16 что по Г.П.Пантелеевой (1998) соответствует легкой степени депрессивного расстройства, у двух (13,3%) в пределах 17 - 27 баллов (умеренная степень депрессивного расстройства), у трёх (20%) - ниже 7 баллов - отсутствие признаков депрессии. Таким образом у 80% обследованных пациенток были обнаружены признаки депрессивного расстройства лёгкой или умеренной степени. Выводы: У пациентов, страдающих гипотиреозом выявлена высокая частота депрессивных расстройств лёгкой степени. Оценка корреляции степени выраженности депрессивных расстройств с уровнем тиреоидных гормонов в сыворотке крови и выраженностью клинических проявлений гипотиреоза нуждается в дальнейшем исследовании.