THERAPY of CHILDREN'S UNEASINESS in the FAMILY

Full Text

Актуальность. Эмоции составляют неотъемлемый компонент жизнедеятельности человека. Оcобое место среди них занимает тревога. По мнению Р. Мэй [4], она является аналогом активно-оборонительной реакции и обеспечивает организму способность совладания в ситуации стресса. Однако, при ряде условий тревога становится избыточно выраженной (патологической), теряет свой адаптивный характер, становясь основой для формирования тревожных расстройств (ТР). Распространенность ТР в популяции очень велика [1, 5], в том числе, растет число детей и подростков с тревожными расстройствами. По некоторым данным некоторых исследователей [3], в нашей стране за одно десятилетие количество ТР выросло в 5 раз. Семья играет ведущую роль в формировании патогенных ситуаций и психических нарушений [2], т.к. отношения и в родительской, и в актуальной семье очень важны для человека [6]. Среди эмоциональной детской патологии тревожные расстройства занимают доминирующее положение. Эмоциональные нарушения у детей хорошо поддаются терапии (медикаментозная, психокорррекция). Однако, для устойчивого результата, работы лишь с ребенком, без изменения условий среды, в котором эмоциональное нарушение возникло (семья), затруднена. Очевидным становится тот факт, что требуется комплексное ведение такого случая с подключение к терапии социально-средового компонента (семьи). Материал и методы исследования. Нами на базе неврологического отделения городской детской больницы, проводятся консультации детей с патологией эмоций по рекомендации лечащего врача-невролога. Психологические консультации проводятся только в присутствии родителя ребенка. Так, за два года наблюдений, нами проконсультировано 96 детей с эмоциональными тревожными расстройствами. Большинство из этих детей-86 (86,9%) на консультацию пришли с мамами и, лишь у 13, 1% (10) детей, в консультации были заинтересованы оба родителя. Исходом консультации становится не только заключение об эмоциональном состоянии ребенка, но и предложение о дальнейшей психокоррекционной работе с психологом. По нашему наблюдению, лишь 1/3 родителей (29 человек), заинтересовавшись, дали согласие на продолжение работы с их детьми. Для индивидуальной псикоррекционной работы нами использовался синтез различных психотерапевтических техник из разных направлений психологии и психотерапии, адаптированных к детскому возрасту: гештальт-терапия, юнгианский психоанализ, сказкотерапия, песочная терапия, приемы арт-терапии. Полученные результаты и их обсуждение. По нашей статистике, результативность такого терапевтического взаимодействия очень высока (98%), т.е. практически с каждым ребенком удается достигнуть позитивных перемен в эмоциональном состоянии, проявляющихся в ослаблении и исчезновении первоначальных симптомов, изменении поведения, улучшении межличностных взаимодействий, адаптированности детей. Однако, наши наблюдения выявили отчетливую тенденцию к повторяемости подобных состояний у детей и укороченный период ремиссии. Это заставило нас задуматься над причинами такого явления и привело к мысли, что одной из главнейших психологических причин, приводящих к срыву адаптационного поведения детей, прошедших личную психотерапию и получивших хороший результат, стал фактор семьи, как формирующей эмоции среды. Для проверки такого предположения, нами был разработан и предложен родителям самостоятельный процесс консультирования и затем и коррекции, который проходил параллельно с работой ребенка (комплексный подход). На такое предложение откликнулись 15 родителей (52%). Таким образом, были сформированы две группы для психокоррекционной работы: первая - традиционная, включившая в себя детей, нуждающихся в терапии (14 детей); вторая группа была сформирована из детей (15 человек) и их родителей. Работа с родителями преследовала сразу несколько целей: 1) выявление и изменение когнитивных ошибок в отношении состояния и поведения своего ребенка; 2) информированность родителя о принципах формирования характера и личности в процессе воспитания; 3) тренировка нового поведения родителя во взаимодействии с собственным ребенком. Результатом такой работы стало не только повышение заинтересованности родителя результатами психокоррекции через вовлеченность в процесс терапии, но и осознание собственных детских проблем и травм полученных в семье своих родителей. Такое осознание способствовало изменению поведения родителя через собственное регрессивное состояние с «оживлением» детских переживаний, позволивших самим родителям вернуться к психотравмирующим моментам своего детства, пережитым в семье своих родителей. Такое эмоциональное состояние позволило как будто «спуститься» к ребенку, «сесть на корточки», сменив позицию эмоциональной вертикали на партнерство. На наш взгляд, это способствовало формированию общего языка взаимодействия в паре родитель-ребенок, который до этого был либо достаточно обеднен, либо сформирован слабо. Следствием этого процесса стало конструктивное общение и исчезновение напряжения в такой паре. На смену привычным чувствам, по отчетам родителей, стали приходить новые эмоции удовлетворения и удовольствия от общения со своим ребенком, вытеснившие привычную тревогу, беспокойство и раздражение. Именно эти новые отношения в паре родитель-ребенок по нашим наблюдениям стали основой для перемен в семье в целом, являясь опорой для формирования других внутрисемейных отношений. Такой комплексный подход продемонстрировал новые результаты в ремиссии детей с эмоциональными расстройствами (устойчивость достигнутого состояния и развитие новых форм копинг-стратегий у детей), чьи родители проходили параллельный процесс терапии. Особенно эффективным этот подход был в тех семейных системах, где в психотерапевтическом контакте были задействованы оба родителя (2 семьи). Выводы. Таким образом, становится понятным неразделимость эмоционального состояния ребенка с общей эмоциональной средой его семьи. Ребенок всегда эмоционально зависим от родителей. Терапии родительской (семейной) средой является не только желательным но и, как показывает наш опыт, обязательным компонентом в ликвидации и реабилитации эмоциональных дисфункций у детей. Предложеный метод может быть положен в основу цельно-комплексного подхода в терапии детей с эмоциональными невротическими расстройствами, помогающий всей семье.

About the authors

V A Kutashov

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

Email: kutash@mail.ru

L S Nemih

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

Email: L572757@mail.ru

S M Evlanova

Voronezh Clinical Hospital №1

Email: evl_sv@mail.ru

References