PECULIARITIES of PSYCHO-EMOTIONAL STATE of WOMEN DURING PREGNANCY

Abstract

The urgency of the problem. Pregnancy is extremely strong emotional factor in the life of the woman having a profound impact on all its psycho-somatic Organization (as a physiological processes and mental activity). If the physiological processes in a woman's body during pregnancy have been studied and explored quite intensively, the psychic sphere and, in particular, particularly emotional conditions require in-depth study.

Full Text

Актуальность. Беременность является чрезвычайно сильным эмоциональным фактором в жизни женщины, оказывающим глубокое влияние на всю ее психосоматическую организацию ( как на физиологические процессы, так и на психическую деятельность). И если физиологические процессы в организме женщины при беременности изучались и изучаются достаточно интенсивно, то психическая сфера, и, в частности, особенности психоэмоционального состояния беременных требуют углубленного изучения (2). Перинатальная психология, успешно развивающаяся в последние десятилетия разрабатывает и изучает эффективные методы профилактики и коррекции психосоматического состояния женщин в период беременности и родов (1). Однако, вопросы психосоматического состояния женщин, связанные с рождением ребенка еще недостаточно полно изучены и требуют проведения дополнительных исследований, касающихся этих состояний (3). Именно поэтому назрела необходимость в изучении: - психоэмоционального состояния беременных женщин; - изменения восприятия окружающего мира; - отношение к будущему ребенку; - изменение отношения к себе в состоянии беременности; - перестройки взаимоотношений с близкими людьми во время беременности; - влияние близкого идальнего окружения на течение беременности (4, 5, 6). Материал и методы исследования. На базе перинатального центра БУЗ ВО ВОКБ №1 в отделениях патологии беременности №1 и №2 в период с 2011 по 2012 год. Под наблюдением медицинского психолога состояло 68 женщин с разным сроком беременности (9-41 недель) в возрасте от 19 до 41 года. В зависимости от срока беременности, вся группа беременных была разделена на 2 подгруппы (по 34 в каждой). Первую подгруппу составили женщины с малыми сроками беременности (до 29 недель), вторую подгруппу представляли женщины, беременность которых составляла 30 недель и более. Объектом исследования стало эмоциональное состояние беременных женщин, обследованное с помощью психологических методов исследования: методика «САН» в модернизации для беременных женщин Н.А.Курганского (1991 г.); методика оценки психосоматического состояния беременной женщины В.В.Абрамченко и Т.А.Немчина (1991.); определение типа психологического компонента гестационной доминанты И.В.Добрякова (1996). Для отделения патологии беременных была разработана и использовалась специальная анкета(2010). Полученные результаты и их обсуждение. Семейное положение беременных женщин было представлено так: в первой группе: 79% женщин (27 человек) имели зарегистрированный брак и 21% женщин (7 человек) состояли в гражданском браке. Во второй группе зарегистрированный брак имели 94%женщин (32 человека), а 2 женщины (6%) состоял в гражданском браке. Образование будущих мам выглядело так: в первой группе 9% (3) из обследуемых имели среднее образование, 29% (10) - среднее специальное, 6% (2) - незаконченное высшее, 56% (19) - высшее образование. Большая часть женщин этой группы имела работу - 79,4%. Во второй группе 3% (1) из обследуемых имела среднее образование, 6% (2) - средне специальное, 91% (31) - высшее образование. Большая часть женщин также имела работу 79,4%. В первой группе у 12 женщин (35,2%) данная беременность была первой по счету, у 9 (26,4%) второй, у 3 (8,8%) третьей, у 2 (5,8%) четвертой, у 3 (8,8%) пятой, у 4 (11,7%) шестой, у 1 (2,9%) восьмой. Основная масса беременных женщин - 23человека (67,6%) , была положительно настроены на беременность, у 11 женщин (32,3%) к данной беременности было сформировано отрицательное отношение, т.к. были возражения со стороны мужа и родственников. Во второй группе статистика представлена следующим образом: у 19 женщин (55,8%) данная беременность была первой по счету, у 9 (26,4%) второй, у 5 (14,7%) третьей, у 1 (2,9%) четвертой. Основная масса беременных женщин 32 (94%) положительно настроены на данную беременность и, лишь 2 женщины (5,8%) - отрицательно. Анализируя самочувствие обследуемых женщин, было установлено, что в первой группе с 9 по 29 неделю беременности оно достоверно улучшилось. Так, на 9-й неделе оно составляло - 3,0±0,5 у.е., а уже к 29-й неделе беременности достигало - 5,3±0,3 у.е. Во второй группе также наблюдалось увеличение этого показателя, но он был ниже: 2,9±0,06 у.е. и 4,2±0,3 у.е. соответственно. Активность беременных женщин первой группы на 10-й неделе достоверно повышалась (от 5,1±1,1 у.е. до 8,8±1,6 у.е.), а к 29 недели беременности имела незначительную тенденцию к снижению - до 7,4±0,5 у.е. Тогда как во второй группе активность с 30-й по 38-ю неделю оставалось примерно одинаковой (с 5,8±1,6 у.е. до 6,7±1,2 у.е.), а к концу беременности даже достоверно увеличивалась до 9,0±0,6 у.е. Настроение, как в первой, так и во второй группах, вначале исследовательского срока повышалось (причем, во второй в большей степени, а у первой группы нарастало напряжение), а к концу беременности уменьшалось и примерно было одинаковым у женщин в 2-х группах. Страх родов, страх за ребенка стали главными эмоционально значимыми темами в обеих группах. Практически все обследуемые женщины ощущали тревогу в связи с предстоящими родами (все беременные женщины, направленные на плановое кесарево сечение отмечали тревогу за исход родов). Однако у женщин второй группы уровень тревожности был особенно высоким. Наиболее значимыми осложнениями в родах женщины указывали травмы у малыша. Из анкеты, разработанной для отделения патологии беременных, было выявлено, что большая часть беременных женщин отчетливо ощущали связь с нерожденным ребенком: в первой группе -12 (35,2 %), во второй - 31 (91 %), и при его первом шевелении испытали радость. У большинства женщин - 88,2 % (60 человек), во время беременности увеличилась сонливость (сильнее проявлялась в первой группе), но к концу беременности сон стал чутким, бес-покойным (вторая группа). Вкусовые ощущения изменились у многих беременных женщин из обеих групп: у 52 женщин (76,4%) -преимущественно из первой группы, повысился аппетит у 60 женщин (88,2 %) -более выраженно во второй группе, появилось реагирование на запахи у 43 женщин (63,2 %) -в значительной мере в первой группе. При определении психологического компонента гестационной доминанты выявлена следующая закономерность: в первой группе доминировал эйфорический тип - 15 женщин (44%), тревожный - 2 женщины (5,8%), гипогестогнозический - 2 женщины (5,8%), оптимальный -1 женщина (2,9%), . смешанный - 14 женщин (41%). Во второй группе распределение было следующим: доминировал эйфорический тип - 12 женщин (35,2%) и смешанный - 12 (35,2%), тревожный - 6 (17,4%), оптимальный - 4 (11,6%). В обеих группах отсутствовал депрессивный тип. Выводы. Таким образом, сравнительный анализ у двух групп беременных женщин показал взаимосвязь психических и физиологических состояний (ухудшение общего самочувствия, сонливость, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, ухудшение настроения, усиление внутреннего напряжения, появление страхов), позволяющих прогнозировать возможные отклонения и проводить профилактическую и психокоррекционную уже на ранних сроках беременности. Преобладание среди беременных женщин эйфорического типа гестационной доминанты может свидетельствовать о повышенной вероятности развития у них нервно-психических нарушений, а в группе женщин с гипогестогнозическим типом велика вероятность развития психосоматических заболеваний. Женщины с такими типами доминант входят в «группу риска». Эмоциональное состояние женщин на этапе больших сроков беременности (появление страха родов, нарастание тревоги за ребенка) также требует психокоррекционных мероприятий. Повышеный уровень тревоги у беременных оформляет группу женщин с тревожным типом гестационной доминанты, что говорит о нарастании у них клинических проявлений. Полученные результаты следует учитывать при организации проведения дородовой подготовки на разных этапах патронажа беременных.