PREVAILING OF KOPING-STRATEGIES OF PATIENTS AT THE VARIOUS STAGES OF PSYCHOTHERAPEUTIC PROCESS

Full Text

Актуальность. Одним из важнейших компонентов психического состояния, наряду с объективными показателями, является его субъективная сторона, имеющая большое значение как в плане субъективного отражения человеком своего психического состояния, так и в отношении его регуляции. Таким образом, представляется целесообразным изучение психического состояния через оценку субъективного компонента, вносимого в текущие психические процессы. Наиболее ярко субъективность проявляется в процессах восприятия, как окружающего мира, так и самого себя. Особенности самоощущения играют решающую роль в формировании «внутренней картины болезни», во многом определяющей психическое состояние и адаптацию больного. От того, каким образом получаемая при восприятии информация преломляется во внутреннем мире, зависит содержание психической деятельности человека, его поведение. Вместе с тем, изучение субъективных аспектов психического состояния представляет определенные трудности в связи со сложностью их объективизации, поэтому большое значение имеет поиск способов и подходов к их изучению. Таким образом, представляется актуальным непрерывное исследование отношений и установок пациентов в процессе психотерапии и определение терапевтических стадий их изменений. Целью нашего исследования было изучение стадий психотерапевтического процесса, на которых находится пациенты, для определения их диагностического и прогностического значения. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи: исследование отношений и установок пациентов в процессе психотерапии; определение стадий психотерапевтического процесса, на которых находится пациенты; сопоставление индивидуальных особенностей личности с пациентов с показателями их психического состояния; анализ полученных данных. Материал и методы исследования. Объектом исследования явились пациенты 1 отделения КУЗВО «ВОКПНД» в количестве 112 человек, из них 32(28,5%) мужчины 80(71,5%) женщины . Возраст пациентов составил 54±12 лет. С диагнозом смешанное тревожное и депрессивное расстройства 87 пациентов 77,6%, обссесивно-компульсивное расстройство 6 человек 5,4%, агорафобия с паническими атаками 14 больных 12,5%,диссоциативные расстройства 5 пациентов 4,5% . Для определения стадии психотерапевтического процесса и характерных для каждой стадии отношений и установок пациента испоользовался опросник для исследования стадий психотерапии URIСA (the University of Rhode Island Change Assessment Scale), который дает возможность определить 4 терапевтические стадии изменения (предразмышление, размышление, действие и сохранение). Проводилась оценка роли индивидуальных особенностей личности с использованием методики определения копинг-стратегий Хейма. Для статистической обработки полученных данных использовали пакет программ Excel 2007 Полученные результаты и их обсуждение. В результате статистической обработки выборка разделилась на 3 подгруппы (по URICA). В первую подгруппу вошли 31 (27,7%) пациентов, находящихся на стадии изменения поведения «Предразмышления». Во вторую подгруппу вошли 38(33,9%), находящихся на стадии изменения поведения «Размышления». В третью подгруппу вошли 43 (38.4%), находящихся на стадии изменения поведения «Действия». В ходе корреляционного анализа с использованием критерия ρ Спирмена, были выявлены высокозначимые корреляции (p<0,01) с показателями по методике исследования преобладающих копинг-стратегий. В первой группе преобладает использование относительно продуктивных эмоциональных копинг стратегий -66,2% и относительно продуктивных поведенческих 75,3%. Пациенты второй группы преимущественно используют продуктивные эмоциональные и относительно продуктивные поведенческие копинг-стратегии 84,3% .В третьей группе преобладает использование продуктивных когнитивных копинг-стратегй 76,35% и поведенческих 67,2% Выводы: при проведении исследования было определено наличие различий в стадии психотерапевтического процесса среди пациентов 1 отделения КУЗВО «ВОКПНД». Выявлена взаимосвязь индивидуальных особенностей личности с наличием установок характерных для определенных стадий. Таким образом, изучение психофизиологического состояния пациентов и их приверженности лечению играет большую роль в эффективности психотерапии.

About the authors

O M Burkov

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

A B Shamray

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

T Yu Grechko

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

E N Frolikhina

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

References