SOCIAL-DEMOGRAPHIC DATA OF DISABILITY OF PATIENTS WITH GLAUCOMA IN VORONEZH REGION

Abstract

The social-demographic data of primary and secondary disablement in vision in Voronezh region is carried out.

Full Text

Актуальность. Несмотря на достижения современной офтальмологии, в настоящее время наблюдается неуклонный рост количества слепых. Одним из коварных заболеваний, приводящих к полной потере зрения, является глаукома. Данная патология составляет до 25,0% в нозологической структуре первичной инвалидности вследствие болезней глаз. Общая заболеваемость населения старшей возрастной группы доходит до 2,1%, а в возрасте 75 лет и старше до 10,0% [1, 2]. Распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии является индикатором эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий [3, 4]. Информация об инвалидности вследствие глаукомы необходима для разработки адекватных мер, направленных на решение проблемы глаукомы как таковой [2, 3]. Цель работы - оценить состояние инвалидности по глаукоме в Воронежской области и определить меры по совершенствованию специализированной офтальмологической помощи. Материал и методы исследования. Был проведен анализ состояния инвалидности по глаукоме при первичном освидетельствовании и признании инвалидности, при повторном признании инвалидами в Воронежской области за период с 2007 по 2011 гг. по данным Воронежской областной клинической офтальмологической больницы. Полученные результаты и их обсуждение. За период с 2007 по 2011 гг. число пациентов, впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, увеличивается с возрастом. Число впервые признанных инвалидов III группы в возрасте от 18 до 44 лет увеличилось в 3 раза с 1 до 3 человек, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 1,2 раза с 17 до 14 человек и в 1,1 раза с 26 до 23 человек соответственно. Число впервые признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 2,8 раза с 121 до 44 человек. Число впервые признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 2,1 раз с 59 до 28 человек (табл. 1). Таблица 1. Впервые освидетельствованные и впервые признанные инвалидами по болезням глаза в Воронежской области. Наименование классов и отдельных болезней от 18 до 44 лет женщины (ж) от 45 до 54 лет от 55 лет и старше мужчины (м) от 45 до 59 лет от 60 лет и старше всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. Болезни глаза 2007 год 48 1 19 28 109 2 30 77 399 96 231 72 в т.ч. глаукома 2 0 1 1 23 2 4 17 206 59 121 26 Болезни глаза 2008 год 31 3 6 22 101 7 14 80 292 66 159 67 в т.ч. глаукома 2 0 0 2 26 5 3 18 172 47 86 39 Болезни глаза 2009 год 36 2 6 28 82 2 13 67 204 55 93 56 в т.ч. глаукома 5 1 1 3 16 0 4 12 128 42 51 35 Болезни глаза 2010 год 28 2 4 22 83 5 17 61 191 44 91 56 в т.ч. глаукома 3 0 0 3 25 3 4 18 111 38 44 29 Болезни глаза 2011 год 32 0 6 26 63 5 11 47 144 34 73 37 в т.ч. глаукома 4 0 1 3 19 1 4 14 95 28 44 23 Интенсивный показатель на 10 тыс. населения при первичном освидетельствовании и признании инвалидами по глаукоме, в возрасте от 18 лет и старше, мужчин и женщин за 2007-2011 гг. снизился с 1,21 до 0,62 на 10 тыс. населения, общее число впервые установленных инвалидами по глаукоме снизилось в 1,9 раз с 231 до 118 пациентов (табл. 2). Таблица 2. Впервые освидетельствованные и признанные инвалиды по глаукоме. Год Интенсивный показатель на 10 тыс. населения Всего инвалидов 2007 1,21 231 2008 1,05 200 2009 0,78 149 2010 0,73 139 2011 0,62 118 Следует отметить, что в общей в группе больных, впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме, с 2007 по 2011 гг. наблюдалось уменьшение числа инвалидов I группы в 2,1 раз с 61 до 29 человек и уменьшение процента от общего числа инвалидов с 26,4 до 24,6%, также уменьшилось число инвалидов II группы в 2,6 раз с 126 до 49 человек и снизился процент от общего числа инвалидов с 54,5 до 41,5%, число инвалидов III группы уменьшилось в 1,1 раз с 44 до 40 человек, а процент от общего числа инвалидов вырос с 19,1 до 33,9%. Число инвалидов по глаукоме по отношению к общему числу инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с 2007 по 2011 гг. увеличилось с 41,4 до 49,4% (табл. 3). Таблица 3. Распределение пациентов впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме по группам инвалидности. Год I группа II группа III группа % глаукомы от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа 2007 61 26,4 126 54,5 44 19,1 41,4 2008 52 26,0 89 44,5 59 29,5 47,2 2009 43 28,9 56 37,6 50 33,5 46,3 2010 41 29,4 48 34,5 50 36,1 46,0 2011 29 24,6 49 41,5 40 33,9 49,4 В возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин количество впервые признанных инвалидов по глаукоме с 2007 по 2011 гг. выросло с 0,87 до 3,40% и с 9,96 до 16,10% соответственно, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось с 89,17 до 80,50% (табл. 4). Таблица 4. Распределение пациентов впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по глаукоме по возрасту. от 18 до 44 лет женщины от 45 до 54 лет мужчины 45 до 59 лет женщины от 55 лет и старше мужчины от 60 лет и старше количество признанных инвалидов % количество признанных инвалидов % количество признанных инвалидов % 2007 год 2 0,87 23 9,96 206 89,17 2008 год 2 1,00 26 13,00 172 86,00 2009 год 5 3,36 16 10,74 128 85,90 2010 год 3 2,16 25 18,00 111 79,84 2011 год 4 3,40 19 16,10 95 80,50 За период с 2007 по 2001 гг. в распределении повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, выявлена следующая закономерность. Число повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с возрастом уменьшилось, число повторно признанных инвалидов по глаукоме увеличилось. Число повторно признанных инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата, в т. ч. глаукоме, увеличивается с возрастом. В 2007-2011 гг. число повторно признанных инвалидов III группы по глаукоме в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин уменьшилось в 1,4 раза с 11 до 4 человек и 1,4 раза с 111 до 78 человек соответственно и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин практически не изменилось. Число повторно признанных инвалидов II группы в возрасте от 18 до 44 лет, в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин и в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин снизилось в 1,8 раз с 7 до 4 человек, в 3,4 раза с 48 до 14 человек и в 2,9 раз с 144 до 50 человек соответственно. Число повторно признанных инвалидов I группы в возрасте от 18 до 44 лет и в возрасте от 45 до 54 лет для женщин и от 45 до 59 лет для мужчин практически не изменилось, а в возрасте от 55 лет и старше для женщин и от 60 лет и старше для мужчин увеличилось в 1,3 раза с 41 до 53 человек (табл. 5). Таблица 5 Повторно признанные инвалидами по болезням глаза Наиме-нование классов и отд. болезней от 18 до 44 лет женщины от 45 до 54 лет от 55 лет и старше мужчины от 45 до 59 лет от 60 лет и старше всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. всего I гр. II гр. III гр. Болезни глаза 2007 год 621 18 170 433 760 23 250 487 422 65 248 109 из них глаукома 18 0 7 11 162 3 48 111 228 41 144 43 Болезни глаза 2008 год 643 13 162 468 753 25 185 543 393 87 167 138 из них глаукома 18 2 2 14 182 8 38 136 193 53 93 47 Болезни глаза 2009 год 458 12 104 342 575 18 127 430 395 66 140 189 из них глаукома 17 1 2 14 151 6 23 122 189 52 53 84 Болезни глаза 2010 год 385 13 76 296 474 22 88 364 416 88 134 194 из них глаукома 20 1 3 16 122 5 17 100 208 62 53 93 Болезни глаза 2011 год 281 4 50 227 328 15 72 241 297 75 107 115 из них глаукома 12 0 4 8 97 5 14 78 152 53 50 49 Интенсивный показатель на 10 тыс. населения при повторном признании инвалидами по глаукоме, в возрасте от 18 лет и старше, мужчин и женщин за период с 2007 по 2011 гг. снизился с 2,14 до 1,37 на 10 тыс. населения, а число повторно признанных инвалидами по глаукоме снизилось в 1,6 раз с 408 пациентов в 2007 г. до 261 пациента в 2011 г. (табл. 6). Таблица 6. Повторно признанные инвалидами по глаукоме. Год Интенсивный показатель на 10 тыс. населения Всего инвалидов 2007 2,14 408 2008 2,06 393 2009 1,87 357 2010 1,84 350 2011 1,37 261 Следует отметить, что в общей в группе больных, повторно признанных инвалидами по глаукоме, с 2007 по 2011 гг. наблюдался рост числа инвалидов I группы в 1,3 раза с 44 до 58 человек и рост процента от общего числа инвалидов с 10,8 до 22,2%, уменьшилось число инвалидов II группы в 2,9 раз с 199 до 68 человек и снизился процент от общего числа инвалидов с 48,8 до 26,0%, число инвалидов III группы уменьшилось в 1,2 раза с 165 до 135 человек, а процент от общего числа инвалидов вырос с 40,4 до 51,8%. Число инвалидов по глаукоме по отношению к общему числу инвалидов по болезням глаза и его придаточного аппарата с 2007 по 2011 гг. увеличилось с 22,6 до 28,8% (табл. 7). Таблица 7. Распределение пациентов, повторно признанных инвалидами по глаукоме по группам инвалидности. Год I группа II группа III группа % глаукомы от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа всего % от общего числа 2007 44 10,8 199 48,8 165 40,4 22,6 2008 63 16,0 133 33,8 197 50,2 22,0 2009 59 16,5 78 21,8 220 61,7 25,0 2010 68 19,4 73 20,8 209 59,8 27,5 2011 58 22,2 68 26,0 135 51,8 28,8 Как показал анализ данных в Воронежской области за период с 2007 по 2011 гг. глаукома относится к тяжелейшим формам заболеваний органа зрения, является одной из причин инвалидности и необратимой слепоты. За период с 2007 по 2011 гг. отмечена тенденция к снижению частоты выхода на инвалидность по причине болезней глаза и его придаточного аппарата, в т.ч. глаукомы. Данная тенденция прослеживалась не только на региональном, но и федеральном уровне. Распространенность инвалидности по зрению вследствие той или иной патологии является индикатором эффективности проводимых не только лечебных, но и профилактических мероприятий, а также отражает деятельность в сфере реабилитации инвалидов по зрению. Исходя из проанализированных данных о состоянии инвалидности по офтальмологии в Воронежской области, с учетом полученных некоторых достижений, требуется принятие более существенных мер для совершенствования офтальмологической помощи в регионе. Выводы. Результаты исследования доказывают актуальность и обусловливают высокую социальную значимость проблемы глаукомы в регионе. Показатели инвалидности могут служить информационной базой для разработки и принятия соответствующих мер по координации усилий всех звеньев здравоохранения и социальной защиты населения с целью совершенствования методов профилактики, лечения глаукомы и предупреждения таких тяжелых медико-социальных ее последствий, как слепота и инвалидность.