DRUGS USAGE AS A RISK FACTOR OF A VIRAL HEPATITIS B AND C

Full Text

По данным токсикологического мониторинга, за период 2009-2012 год прирост острых отравлений среди населения Воронежской области наркотическими веществами составил 11,1%. При этом, относительно показателя предыдущего года, в 2012 году наблюдается снижение количества регистрируемых случаев острых отравлений наркотическими веществами среди населения области в 1,4 раза. Среди пострадавших от 82,5 до 94,4% составляют мужчины, на долю взрослого населения приходится от 93,1 до 98,8% в разные годы. За период с 2009 по 2012 годы острые отравления наркотическими веществами регистрировались на 21 административной территории области. На г. Воронеж приходится основное число случаев острых отравлений наркотическими веществами - от 61,1 до 80,7% в отдельные годы. Основное число случаев острых отравлений наркотическими веществами являются индивидуальными. Среди причин острых отравлений наркотическими веществами первое место ежегодно занимает употребление опия и других опиоидов (кодеин, морфин), на долю которых приходится до 89,0%. В 2012 году 43,8% случаев острых отравлений наркотическими веществами закончились летальным исходом; в 88,6% случаев пострадали мужчины. При проведении эпидемиологических расследований случаев заболеваний парентеральными вирусными гепатитами среди заболевших взрослых установлено, что основным путем в передаче вирусов гепатитов В и С остается внутривенное употребление наркотиков. В Воронежской области эпидемиологическая ситуация по острым парентеральным вирусным гепатитам за 2012 г. продолжала оставаться относительно стабильной, хотя число случаев гепатитом В по сравнению с 2011 г. увеличилось с 23 до 36 ( показатели заболеваемости- соответственно 1,02 и 1,54 на 100 тыс. населения), а число случаев гепатита С уменьшилось с 46 до 33 (показатели заболеваемости соответственно 2,03 и 1,41 на 100 тыс. населения). Среди детей и подростков в возрасте до 17 лет случаев острого гепатита В и С не зарегистрировано. Низкие показатели заболеваемости гепатитом В и С стали результатом проведенной широкомасштабной иммунизации населения в рамках реализации приоритетного национального проекта, а также проведением неспецифических мер профилактики. В 2012 г. в области продолжалась широкомасштабная вакцинация населения в возрасте до 55 лет против гепатита В в рамках национального календаря профпрививок. Из-за неритмичной поставки федеральной вакцины в 2012 г. завершены профпрививки населения, запланированного на 2011 г. в количестве 70000 человек и выполнено по 70000 первых и вторых вакцинирующих прививок, 37431 третьих вакцинирующих прививок населению, запланированного на проведение вакцинации в 2012 г. (61,9% от плана). Широкомасштабная иммунизация населения, проведенная в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по дополнительной иммунизации населения и по национальному календарю профпрививок, в 2006-2012 гг. позволила достигнуть к 01.01.2013 г. иммунной прослойки к вирусу гепатита В детского населения в возрасте до 14 лет - 99,7%, подростков от 15 до 17 лет- 99,9%, населения в возрасте 18- 35 лет-95,08%; 36- 59 лет - 77,94%. За 2012 г. случаи острого гепатита В зарегистрированы : по 2 случая- в Новоусманском и Таловском районах, 1 случай- в Бутурлиновском районе, 31 случай- в г. Воронеже. По г. Воронежу число случаев заболевания выросло с 14 до 31, заболеваемость зарегистрирована среди не привитых лиц, не состоящих на медицинском наблюдении в территориальных поликлиниках. Случаи острого гепатита С за 2012 г. распределены по территориям: по г. Воронежу- 27 сл. (в 2011 г.- 34 случая), по районам области: Борисоглебский район - 3 случая, Калачеевский район - 2 случая, по 1-му случаю - в Грибановском, Лискинском, Новоусманском, Новохоперском, Павловском, Панинском, Россошанском, Эртильском районах. Впервые выявленные случаи хронического гепатита В зарегистрированы в количестве 59 - 2,53 на 100 тыс. населения (2011 г.- 75случаев -3,32 на 100 тыс.), в том числе 3 случая - у детей и подростков до 17 лет (в 2011 г. - 6 случаев). Из числа случаев хронического гепатита В 1 случай зарегистрирован у подростка, 2 - у детей раннего возраста. Случаи заболевания детей связаны с перинатальным контактом, зарегистрированы на территории г. Воронежа. Случаи хронического гепатита В выявлены по следующим административным территориям: 12 случаев в Россошанском районе, по 7 случаев в Лискинском и Таловском районах, по 2 случая в Новохоперском и Рамонском районах, по 1 случаю в Аннинском, Бобровском, Ольховатском, Панинском, Петропавловском, Подгоренском, Семилукском, Терновском районах, в г. Воронеже зарегистрирован 21 случай хронического гепатита В (в 2011 г. - 16 случаев). В 2012 г. впервые выявлено 520 случаев так называемого «носительства» вируса гепатита В - 22,27 на 100 тыс. населения ( в 2011 г. 498 случаев - 22,02 на 100 тыс.). Рост носителей вируса гепатита В отмечен по г. Воронежу с 260 до 284 случаев ( 28,0 и 28,99 на 100 тыс. населения). По районам зарегистрировано носителей вируса гепатита В: Борисоглебский район - 51 случай, Семилукский - 43 случая, Лискинский - 29 случаев, Терновский - 14 случаев, Новоусманский - 11 случаев,Подгоренский - 8 случаев, Аннинский - 7 случаев. . В Верхнемамонском, Калачеевском, Каменском, Каширском, Поворинском, Таловском районах случаи носительства вируса гепатита В не зарегистрированы. В остальных районах зарегистрировано от 1 до 7 случаев носительства вируса гепатита В. Среди детей и подростков в возрасте до 17 лет зарегистрирован 1 случай носительства вируса гепатита В по сравнению с 4 случаями в 2011 г. ( соответственно 0,27 и 1,11 на 100 тыс. населения), носитель выявлен у подростка в г. Воронеже. Впервые выявлено случаев хронического гепатита С - 271 (11,61 на 100 тыс. населения) против 351 случаев в 2011 г.( 15,52 на 100 тыс.). Из числа случаев хронических гепатитов С 63 случая зарегистрировано по Россошанскому району, 18 - по Таловскому, 16 - по Лискинскому, 13 - по Аннинскому, 11 - по Новоусманскому, 10 - по Калачеевскому, 8 - по Верхнехавскому. В остальных районах, кроме Воробьевского, Поворинского, Кантемировского и Терновского, в которых заболеваемость хроническим гепатитом С не регистрировалась, зарегистрировано от 1 до 6 случаев. В г. Воронеже зарегистрировано 108 случаев хронического гепатита С - 11,03 на 100 тыс. населения (в 2011 г.- 136 случаев - 14,65 на 100 тыс.). Среди детей и подростков в возрасте до 17 лет выявлено 7 случаев хронического гепатита С ( в 2011 г. - 4 случая), в т.ч. случаи хронического гепатита С у детей и подростков зарегистрированы: по 1- в Верхнехавском, Новоусманском и Таловском районах, 4 случая - в г. Воронеже. Среди заболевших - 2 подростка, основной причиной заболевания детей раннего возраста явился также перинатальный контакт. В рамках антинаркотической деятельности в 2012 году специалистами органа и учреждений Роспотребнадзора по Воронежской области проведена работа по информированию органов законодательной и исполнительной власти, населения о ситуации по острым отравлениям наркотическими средствами. По данным токсикологического мониторинга в 2012 году подготовлен информационно-аналитический бюллетень «Анализ динамики наркомании, хронического алкоголизма и алкогольных психозов по показателям социально-гигиенического мониторинга», который направлен в Правительство Воронежской области, Управление Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по Воронежской области и размещен на сайте Управления Роспотребнадзора по Воронежской области.

About the authors

M I Chubirko

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

Email: sgm_vrn@mail.ru

N M Pichuzhkina

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

I S Podrezova

Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy

L A Masaylova

Rospotrebnadzor`s Department in Voronezh Region

L P Usacheva

Rospotrebnadzor`s Department in Voronezh Region