POSTPSRTUM AFFECTIVE DISODERS IN ASPECT NON-MEDICAL THERARY

Abstract


Postnatal depression is an important medical and social problem. A prescription of therapy for mothers who realizes breast feeding is rather difficult. In the present work were investigated an effectiveness of non-medical therapy of mothers with postpartum depression. It is shown that a light-therapy should reduce intensity of clinical sings of semi-severe postpartum depression.

Full Text

Актуальность настоящего исследования определяется, с одной стороны, широкой распространенностью послеродовых депрессивных расстройств у женщин (10-15%) и отсутствием общепризнанных способов лечения, с другой. В настоящее время послеродовые аффективные расстройства стали объектом всестороннего исследования специалистов. Показано, что послеродовые депрессии значительно варьируют по степени тяжести от легких, пограничных случаев до клинически выраженных синдромов, требующих специфической терапии [4]. Беременность и роды - это время особой восприимчивости окружающих факторов, события и отношения во время родов могут привести к тяжёлым психологическим последствиям. Известно, что первичным социальным окружением для младенца является его собственная мать. На первом году жизни существуют оптимальные периоды для эмоциональной, когнитивной и социальной стимуляции. Для становления пищевого поведения у доношенных младенцев существует оптимальный период. Если не удалось организовать грудное кормление до месячного возраста у этих детей, то младенцы в большинстве случаев остаются на искусственном питании весь первый год жизни. Депрессия матери оказывает негативное влияние на развитие малыша, особенно на организацию грудного пищевого поведения, чувство безопасности ребенка и удовлетворение актуальных психофизиологических потребностей. Нарушения затрагивают эмоциональную и поведенческую сфере. В целом дети, чьи матери страдали послеродовыми депрессивные состояния, в старшем возрасте демонстрируют больше когнитивных и поведенческих проблем по сравнению с детьми здоровых матерей. Показано, что пятилетние дети, чьи матери переживали послеродовую депрессию, отличаются меньшей творческой и физической активностью в игре. По родительским отчетам, у них выше уровень невротичности, для них характерно большее число отклоняющихся форм поведения. 11-летние дети имеют IQ ниже, если их матери страдали послеродовой депрессией в течение 3-х месяцев после рождения. У мальчиков, чьи матери страдали послеродовыми депрессиями, гиперактивность встречалась чаще, чем у детей здоровых матерей. Учитывая, что грудное кормление является одним из важных механизмов психофизиологической интеграции ребенка и матери, в лечении послеродовой депрессии следует отдавать предпочтение методам, совместимым с естественным вскармливанием новорожденных, в частности, некоторым немедикаментозным способам [1, 2]. В последнее время в связи с совершенствованием светодиодов появилась возможность использовать для лечения узкополосное светодиодное излучение. Зелёное излучение оказывает мягкое регулирующее и нормализующее действие, оно уравновешивает процессы возбуждения и торможения, несколько замедляя течение психических реакций. Зелёный свет обладает мягким успокаивающим эффектом на эмоциональное состояние человека, регулирует жизненный тонус. Вследствие нормализации сосудистого тонуса и нормализации кровенаполнения сосудов снижается повышенный уровень артериального и внутриглазного давления. Так же механизм лечебного воздействия света опосредован его влиянием на секрецию серотонина и мелатонина. Ранее метод светотерапии зарекомендовал себя как признанный способ лечения сезонного аффективного расстройства, а также некоторых симптомов нарушений репродуктивного цикла женщин [3]. Целью исследования явилось изучение эффективности влияния светотерапии на интенсивность клинических проявлений послеродовых депрессивных расстройств. Задачи исследования: изучение выраженности клинических проявлений послеродовой депрессии с помощью рейтинговой шкалы, оценка эффективности влияния светотерапии на аффективную симптоматику. Материал и методы исследования. Материалом исследования стали 27 женщин, проходившие вместе со своими детьми лечение на отделении патологии новорожденных. Из них 14 пациенток были с умеренными и выраженными проявлениями послеродовой депрессии (основная группа) и 13 с легкими или минимальными ее проявлениями (группа сравнения). Пациентки основной группы, и группы сравнения проходили светотерапию зеленым спектром. Методы исследования: клинико-психопатологический, Эдинбургская шкала постнатальной депрессии. Полученные результаты и их обсуждение. В случае легкой послеродовой депрессии на первом плане были нарушения сна, снижение аппетита, ангедония, легкие дистимические и/или тревожные симптомы. Среднетяжелая депрессия проявлялась в основном тревожным напряжением, беспокойством за здоровье и будущее ребенка, идеями малоценности (несостоятельности себя "как матери"). В 2-х случаях тяжелой депрессии на первом плане отмечалась двигательная заторможенность, чувство "тяжести" в теле, идеи вины и малоценности. Средний балл по Эдинбургской шкале в основной группе (16,43 ± 4,274) был достоверно выше (р по по критерию U Манна-Уитни 0,000), чем в группе сравнения (4,31 ± 2,359). Все пациентки наблюдались в динамике 2 нед-1,5 мес. Курс светотерапии составил у разных пациенток 5-15 сеансов. Клинико-динамическое наблюдение показало, что наибольшие изменения к концу курса светотерапии были отмечены у пациенток со среднетяжелой депрессией. Средний балл по Эдинбургской шкале у большинства пациенток уменьшился на 1/3-1/2. Чаще всего отмечалась трансформация таких симптомов, как дистимия, ангедония, нарушения сна. Более стойкими оказались идеаторные симптомы (тревожные мысли о будущем ребенка), в происхождении которых, помимо аффективных механизмов, играют роль "реактивные" причины (лечение ребенка в отделении патологии новорожденных). В группе сравнения отмечалась незначительная динамика симптомов. Выводы. Применение светотерапии способно снизить интенсивность клинических проявлений среднетяжелой послеродовой депресcии.

About the authors

A N Khudikova

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University


S V Grechaniy

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University

Email: svgrechany@mail.ru

References

  1. Анисимова Т.И. Причины нарушений материнско-младенческой привязанности // Перинатальная психология и медицина. Сборник научных работ по материалам II-й международной конференции - СПб., 2003, No. 2. - С. 76 - 78.
  2. Батуев А. С., Соколова Л. В. Учение о доминанте как теоретическая основа формирования системы «мать-дитя».// Вестник СПбГУ. Сер. 3, 1994. Вып. 2. № 10. С. 85 - 102.
  3. Егорова Г. И., Кирьянова В. В., Максимова А. В., Митрофанова А. С. Применение светового излучения инфракрасного и видимого диапазонов в лечебной практике. - СПб.: Центр распределительных издательских систеи института точной механики и оптики. - С. 3 - 11.
  4. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей - М., 2001. - 256 с.

Statistics

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies