APPLICATION OF COMBINED THERAPY CORTEXIN ATTENTION DEFICITS IN CHILDREN WITH ADHD


Cite item

Abstract

The aim of the study was to explore the possibility of correction of attention in children with a history of perinatal encephalopathy using the drug "Cortexin." Application in the treatment of patients Cortexin helped reduce the severity of disorders of attention.

Full Text

Актуальность. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - одно из распространенных психоневрологических расстройств в детском возрасте. СДВГ широко представлен в детской популяции. Его распространенность колеблется от 2 до 12% (в среднем 3-7%), чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (в среднем соотношение - 3 : 1) [1, 2]. По нашим наблюдениям, СДВГ является одной из основных причин нарушения школьной адаптации у детей младшего и среднего школьного возраста. Одним из ведущих механизмов развития нарушений внимания исследователи считают незрелость функции лобных долей головного мозга [3], вызванную минимальными морфологическими и функциональными изменениями вследствие перинатального поражения ЦНС. В исследованиях [4] установлено, что отечественный препарат кортексин обладает ноотропным эффектом, позитивно влияя на функции памяти, внимания и мышления. Его применение способствует нормализации обмена нейромедиаторов в корковых и подкорковых структурах головного мозга. Эти данные позволили предположить высокую эффективность кортексина в отношении нарушений внимания у детей. Цель исследования: оценить выраженность нарушений внимания у детей страдающих СДВГ с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе и возможности их коррекции с использованием препарата Кортексин. Материал и методы исследования. Под наблюдением находились больные, страдавшие СДВГ (n=14), средний возраст которых составил 10, 34 года, мальчиков 10 (71,43%), девочек 4 (28,57%). Все пациенты находились на стационарном лечении в детском психотерапевтическом отделении корпуса № 1 КУЗВО «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер». Диагностика проводилась согласно МКБ 10. Клиническая картина соответствовала критериям Нарушения активности и внимания (F 90.0) и Гиперкинетического расстройства поведения (F90.1) [ 5] , что близко к критериям attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) - синдром дефицита внимания с гиперактивностью DSM-IV [5]: I. Нарушение внимания: По меньшей мере шесть симптомов невнимательности из числа следующих сохраняются на протяжении минимум 6 месяцев в такой степени выраженности, которая свидетельствует о плохой адаптивности и не согласуется с уровнем развития ребенка: часто проявляющаяся неспособность внимательно следить за деталями или совершение беспечных ошибок в школьной программе, работе или другой деятельности; часто не удается поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности; часто заметно, что ребенок не слушает того, что ему говорится; ребенок часто неспособен следовать инструкциям или завершать школьную работу, повседневные дела и обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или неспособности понять инструкции); часто нарушена организация заданий и деятельности; часто избегает или не очень любит заданий, таких как домашняя работа, требующая постоянных умственных усилий; часто теряет вещи, необходимые для выполнения определенных заданий или деятельности, таких как школьные вещи, карандаши, книги, игрушки или инструменты; часто легко отвлекается на внешние стимулы; часто забывчив в ходе повседневной деятельности. II. Гиперактивность. По меньшей мере три симптома гиперактивности из числа нижеперечисленных сохраняются на протяжении минимум 6 месяцев в такой степени выраженности, которая свидетельствует о плохой адаптивности и не согласуется с уровнем развития ребенка: часто беспокойно двигает руками или ногами или ерзает на месте; покидает свое место в классной комнате или в другой ситуации, когда требуется оставаться сидеть; часто начинает бегать или куда-то карабкаться, когда это является неуместным (в подростковом или зрелом возрасте может присутствовать лишь чувство беспокойства); часто неадекватно шумен в играх или испытывает затруднения в тихом проведении досуга; обнаруживается стойкий характер чрезмерной моторной активности, на которую существенно не влияют социальные ситуации и требования. III. Импульсивность. На протяжении минимум 6 месяцев сохранялся по меньшей мере один из следующих симптомов импульсивности в такой степени выраженности, которая свидетель-ствует о плохой адаптивности и не согласуется с уровнем развития ребенка: часто выпаливает ответы до того, как завершены вопросы; часто неспособен ждать в очередях, дожидаться своей очереди в играх или групповых ситуациях; часто прерывает других или вмешивается (например, в разговоры или игры других людей); часто слишком много разговаривает без адекватной реакции на социальные ограничения. У всех пациентов в анамнезе отмечались вредности перинатального периода, все в раннем возрасте получали лечение у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. Функцию внимания оценивали при помощи корректурной пробы. Корректурная проба -одна из ведущих экспериментальных методик в патопсихологии настоящего времени, заимствована из психологии труда, предложенная французским психологом Б.Бурдоном в 1895 году (проба Бурдона), нашла широкое применение в клинике. В настоящее время используют ее модификации: различные виды буквенной и цифровой корректурной пробы. В данном исследовании использовался вариант, рекомендованный Лабораторией Института психиатрии министерства здравоохранения РСФСР. Корректурная проба состоит из 41 строчки по 49 букв в каждой строке в неопределенном порядке. Цель задания - просмотреть как можно быстрее каждую строчку и вычеркивать две заданные буквы (одну - одной чертой, другую - двумя чертами). Учитывается время выполнения и точность. Согласно рекомендациям пациентам предлагалось просмотреть половину стандартного бланка методики. Все пациенты получали комплексную терапию, включавшую психогигиенический режим, психотерапию, физиотерапию, иньекции витаминов В1 и В6. В качестве ноотропного препарата все пациенты получали Кортексин внутримышечно в дозе 10 миллиграмм в сутки однократно в первой половине дня. Курс лечения составлял 10 дней. Оценку функции внимания с помощью корректурной пробы проводили до начала курса лечения и через пять дней после его окончания. Полученные результаты и их обсуждение. Среднее время проведения корректурной пробы до начала лечения составляло 14,07 минуты (при нормативе 8 минут), среднее количество ошибок - 18,57 (см. табл). Таблица 1. Количество ошибок и время проведения корректурной пробы до начала лечения. Показатель До лечения После лечения время количество время количество Среднее для группы 14,07±1,09 15,5±0,45 18,57±1,52 12,21±0,92 Девочки (n=4; 28,57%) 14,0±3,72 21,75±4,71 12,75±2,78 16,25±0,75 Мальчики (n=10; 71,43%) 14,1±0,76 17,3±1,05 12±0,81 15,2±0,55 После курса лечения Кортексином клиническое улучшение наступило у 9 пациентов (64,3%). Среднее время проведения корректурной пробы снизилось до 12,21 минуты, средне количество ошибок до 15,5. Нежелательные побочные эффекты и осложнения проводимой терапии не выявлены. Таким образом, терапия нарушений внимания при СДВГ с использованием кортексина достаточно эффективна и безопасна. Выводы. 1. При СДВГ имеют место выраженные расстройства внимания, степень выраженности которых объективизируется проведением корректурной пробы. 2. Применение препарата Кортексин в комплексной терапии СДВГ у детей школьного возраста позволяет улучшить функции внимания.
×

About the authors

D N Priputnevich

Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispensary

Email: pridenis@yandex.ru

I B Agupova

Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispensary

G P Vorobyova

Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispensary

References

  1. Баранов А.А., Белоусов Ю.Б., Бочков Н.П., и др. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: этиология, патогенез, клиника, течение, прогноз, терапия, организация помощи (экспертный доклад). Москва, программа «Внимание» «Чаритиз Эйд Фаундейшн» в РФ. М„ 2007;64.
  2. Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М.: «Академия», 2005.
  3. Nigg GT. What causes ADHD? New York, London: The Guilford Press, 2006;422.
  4. Калинин В.В. и др. Когнитивные и психотропные эффекты препарата Кортексин прилечении больных эпилепсией. М., Психиатрия и психофаракотерапия, Том 11, №3, с.42-46.
  5. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. СПб., 1994;208.
  6. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition Revision) (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association. Washington, DC, 2000;943.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies