APPLICATION OF COMBINED THERAPY CORTEXIN ATTENTION DEFICITS IN CHILDREN WITH ADHD
- Authors: Priputnevich DN1, Agupova IB1, Vorobyova GP1
-
Affiliations:
- Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispensary
- Issue: Vol 16, No 1 (2013)
- Pages: 142-145
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1639
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2013-16-1-142-145
Cite item
Full Text
Abstract
The aim of the study was to explore the possibility of correction of attention in children with a history of perinatal encephalopathy using the drug "Cortexin." Application in the treatment of patients Cortexin helped reduce the severity of disorders of attention.
Full Text
Актуальность. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) - одно из распространенных психоневрологических расстройств в детском возрасте. СДВГ широко представлен в детской популяции. Его распространенность колеблется от 2 до 12% (в среднем 3-7%), чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (в среднем соотношение - 3 : 1) [1, 2]. По нашим наблюдениям, СДВГ является одной из основных причин нарушения школьной адаптации у детей младшего и среднего школьного возраста. Одним из ведущих механизмов развития нарушений внимания исследователи считают незрелость функции лобных долей головного мозга [3], вызванную минимальными морфологическими и функциональными изменениями вследствие перинатального поражения ЦНС. В исследованиях [4] установлено, что отечественный препарат кортексин обладает ноотропным эффектом, позитивно влияя на функции памяти, внимания и мышления. Его применение способствует нормализации обмена нейромедиаторов в корковых и подкорковых структурах головного мозга. Эти данные позволили предположить высокую эффективность кортексина в отношении нарушений внимания у детей. Цель исследования: оценить выраженность нарушений внимания у детей страдающих СДВГ с перинатальным поражением ЦНС в анамнезе и возможности их коррекции с использованием препарата Кортексин. Материал и методы исследования. Под наблюдением находились больные, страдавшие СДВГ (n=14), средний возраст которых составил 10, 34 года, мальчиков 10 (71,43%), девочек 4 (28,57%). Все пациенты находились на стационарном лечении в детском психотерапевтическом отделении корпуса № 1 КУЗВО «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер». Диагностика проводилась согласно МКБ 10. Клиническая картина соответствовала критериям Нарушения активности и внимания (F 90.0) и Гиперкинетического расстройства поведения (F90.1) [ 5] , что близко к критериям attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) - синдром дефицита внимания с гиперактивностью DSM-IV [5]: I. Нарушение внимания: По меньшей мере шесть симптомов невнимательности из числа следующих сохраняются на протяжении минимум 6 месяцев в такой степени выраженности, которая свидетельствует о плохой адаптивности и не согласуется с уровнем развития ребенка: часто проявляющаяся неспособность внимательно следить за деталями или совершение беспечных ошибок в школьной программе, работе или другой деятельности; часто не удается поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности; часто заметно, что ребенок не слушает того, что ему говорится; ребенок часто неспособен следовать инструкциям или завершать школьную работу, повседневные дела и обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или неспособности понять инструкции); часто нарушена организация заданий и деятельности; часто избегает или не очень любит заданий, таких как домашняя работа, требующая постоянных умственных усилий; часто теряет вещи, необходимые для выполнения определенных заданий или деятельности, таких как школьные вещи, карандаши, книги, игрушки или инструменты; часто легко отвлекается на внешние стимулы; часто забывчив в ходе повседневной деятельности. II. Гиперактивность. По меньшей мере три симптома гиперактивности из числа нижеперечисленных сохраняются на протяжении минимум 6 месяцев в такой степени выраженности, которая свидетельствует о плохой адаптивности и не согласуется с уровнем развития ребенка: часто беспокойно двигает руками или ногами или ерзает на месте; покидает свое место в классной комнате или в другой ситуации, когда требуется оставаться сидеть; часто начинает бегать или куда-то карабкаться, когда это является неуместным (в подростковом или зрелом возрасте может присутствовать лишь чувство беспокойства); часто неадекватно шумен в играх или испытывает затруднения в тихом проведении досуга; обнаруживается стойкий характер чрезмерной моторной активности, на которую существенно не влияют социальные ситуации и требования. III. Импульсивность. На протяжении минимум 6 месяцев сохранялся по меньшей мере один из следующих симптомов импульсивности в такой степени выраженности, которая свидетель-ствует о плохой адаптивности и не согласуется с уровнем развития ребенка: часто выпаливает ответы до того, как завершены вопросы; часто неспособен ждать в очередях, дожидаться своей очереди в играх или групповых ситуациях; часто прерывает других или вмешивается (например, в разговоры или игры других людей); часто слишком много разговаривает без адекватной реакции на социальные ограничения. У всех пациентов в анамнезе отмечались вредности перинатального периода, все в раннем возрасте получали лечение у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. Функцию внимания оценивали при помощи корректурной пробы. Корректурная проба -одна из ведущих экспериментальных методик в патопсихологии настоящего времени, заимствована из психологии труда, предложенная французским психологом Б.Бурдоном в 1895 году (проба Бурдона), нашла широкое применение в клинике. В настоящее время используют ее модификации: различные виды буквенной и цифровой корректурной пробы. В данном исследовании использовался вариант, рекомендованный Лабораторией Института психиатрии министерства здравоохранения РСФСР. Корректурная проба состоит из 41 строчки по 49 букв в каждой строке в неопределенном порядке. Цель задания - просмотреть как можно быстрее каждую строчку и вычеркивать две заданные буквы (одну - одной чертой, другую - двумя чертами). Учитывается время выполнения и точность. Согласно рекомендациям пациентам предлагалось просмотреть половину стандартного бланка методики. Все пациенты получали комплексную терапию, включавшую психогигиенический режим, психотерапию, физиотерапию, иньекции витаминов В1 и В6. В качестве ноотропного препарата все пациенты получали Кортексин внутримышечно в дозе 10 миллиграмм в сутки однократно в первой половине дня. Курс лечения составлял 10 дней. Оценку функции внимания с помощью корректурной пробы проводили до начала курса лечения и через пять дней после его окончания. Полученные результаты и их обсуждение. Среднее время проведения корректурной пробы до начала лечения составляло 14,07 минуты (при нормативе 8 минут), среднее количество ошибок - 18,57 (см. табл). Таблица 1. Количество ошибок и время проведения корректурной пробы до начала лечения. Показатель До лечения После лечения время количество время количество Среднее для группы 14,07±1,09 15,5±0,45 18,57±1,52 12,21±0,92 Девочки (n=4; 28,57%) 14,0±3,72 21,75±4,71 12,75±2,78 16,25±0,75 Мальчики (n=10; 71,43%) 14,1±0,76 17,3±1,05 12±0,81 15,2±0,55 После курса лечения Кортексином клиническое улучшение наступило у 9 пациентов (64,3%). Среднее время проведения корректурной пробы снизилось до 12,21 минуты, средне количество ошибок до 15,5. Нежелательные побочные эффекты и осложнения проводимой терапии не выявлены. Таким образом, терапия нарушений внимания при СДВГ с использованием кортексина достаточно эффективна и безопасна. Выводы. 1. При СДВГ имеют место выраженные расстройства внимания, степень выраженности которых объективизируется проведением корректурной пробы. 2. Применение препарата Кортексин в комплексной терапии СДВГ у детей школьного возраста позволяет улучшить функции внимания.×
About the authors
D N Priputnevich
Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispensary
Email: pridenis@yandex.ru
I B Agupova
Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispensary
G P Vorobyova
Voronezh Regional Clinical Psychoneurological Dispensary
References
- Баранов А.А., Белоусов Ю.Б., Бочков Н.П., и др. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: этиология, патогенез, клиника, течение, прогноз, терапия, организация помощи (экспертный доклад). Москва, программа «Внимание» «Чаритиз Эйд Фаундейшн» в РФ. М„ 2007;64.
- Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М.: «Академия», 2005.
- Nigg GT. What causes ADHD? New York, London: The Guilford Press, 2006;422.
- Калинин В.В. и др. Когнитивные и психотропные эффекты препарата Кортексин прилечении больных эпилепсией. М., Психиатрия и психофаракотерапия, Том 11, №3, с.42-46.
- Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. СПб., 1994;208.
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition Revision) (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association. Washington, DC, 2000;943.