EPIDEMIOLOGICAL PREVALENCE OF DEPRESSIVE DISORDERS IN SOMATIC DISEASES ACCORDING TO VARIOUS PRFIL'S DOCTORS


Cite item

Abstract

Doctors neurologists, gastroenterologists, pulmonologists, cardiologists, therapists conducted research in the Central Chernozem region within 5 years. They established that at the heart of affective violations, at chronic diseases, depressions of various degree of expressiveness lie mainly. Doctors also established that prevalence of depressions among the patients included in the program by doctors of different specialties (therapists, cardiologists, neurologists, пульмонологами, gastroenterologists), authentically didn't differ.

Full Text

Актуальность. Хронические заболевания соматических стационаров и амбулаторий являются наиболее частыми в практике врачей: терапевтов, пульмонологов, гастроэнтерологов, неврологов, кардиологов. В результате проведенных специалистами различного профиля исследований еще в середине 20 столетия стало известно, что в основе аффективных нарушений при соматической патологии лежат преимущественно депрессивные расстройства (Goldkuhl E.,1943, Weitbrecht Н. J.,1967, Kitney R.J., Fulton N., McDonald A.N., Linkens D.A.,1985, Hamilton М.,1959). Однако до сих пор не проводились клинико-эпидемиологические исследования по выявлению аффективных расстройств на региональном уровне Российской Федерации, в частности, в Центрально-Черноземном регионе. Материал и методы исследования. С 2007 по 2011 годы в России, в Центрально-Черноземном регионе (Воронежская, Белгородская, Тамбовская, Липецкая, Курская области) были проведены крупномасштабные эпидемиологические исследования. Исследование проводилась с мая по август в 2007, 2008, 2009, 2010, 2011 годах. Данное время было выбрано неслучайно. В связи со значительным количеством сезонных аффективных расстройств конец весны и лето наиболее оптимальное время для подобных исследований. Программа охватила 10 городов Центрально-Черноземного региона Российской Федерации: Воронеж, Россошь, Семилуки, Тамбов, Мичуринск, Липецк, Елец, Белгород, Старый Оскол, Курск. Исследование проводилось в медицинских учреждениях различного типа: в центральных районных и больницах поликлиниках, в городских поликлиниках, в областных клинических больницах, городских, областных диспансерах. В реализации программы принимали участие ежегодно до 150 врачей (психиатры, терапевты, гастроэнтерологи, кардиологи, пульмонологи, неврологи), что можно проиллюстрировать таблицей №1. В рамках клинико-эпидемиологического исследования врачу общемедицинской сети предлагалось последовательно (а не выборочно) включить в исследование 20 больных старше 18 лет, страдающих хроническим заболеванием, пришедших на амбулаторный прием или находившихся под наблюдением в стационаре. При этом заполнялась карта обследования, куда заносились: основные сведения о пациенте; его заболеваниях, оценка состояния по визуальной аналоговой шкале VAS (Visual Analog Scale). Пациенту также предлагалось заполнить карту, содержащую социально-демографические и физикальные данные. Кроме того, больные заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США - Center for Epidemiologic Studies - Depression (CES-D). Эта шкала, предназначенная для выявления депрессивных состояний, разработана в 1977 году и на сегодняшний день является одним из наиболее часто используемых инструментов в эпидемиологических исследованиях. Надежность, высокая чувствительность и специфичность CES-D на региональном уровне были установлены в ходе исследования, проведенного на этапе подготовки к данному исследованию. Клиническая беседа врача-психиатра с каждым пациентом с хроническим заболеванием существенно дополняла данные клинико-эпидемиологического исследования. С учетом этих обстоятельств для максимально точной оценки психического состояния по данным академика Смулевича А.Б.(2001 г.), Куташова В.А. (2009 г.), а также по мнению врачей-психиатров, проводивших обследование совместно с врачами соматического профиля рекомендовано при суммарном балле 19 и выше считать, что пациент обнаруживает расстройство депрессивного спектра (РДС - включают как собственно депрессии, так и широкий круг истеро-депрессивных, тревожно-депрессивных, тревожно-ипохондрических и иных состояний, симптомы которых демонстрируют значительное перекрывание с проявлениями аффективной патологии). Сумма же баллов 25 и выше свидетельствует о наличии выраженного аффективного расстройства в рамках депрессивного состояния (ДС). Таблица 1. Количество пациентов с хроническими заболеваниями по данным врачей различного профиля. Пациенты с хроническими заболеваниями Годы 2007 2008 2009 2010 2011 Общее число 2771 2821 2794 2777 2814 Обследовано терапевтами 1015 1032 1011 1046 1043 Обследовано гастроэнтерологами 407 411 415 409 417 Обследовано пульмонологами 431 431 435 420 441 Обследовано кардиологами 557 559 551 556 564 Обследовано неврологами 361 388 382 346 349 Полученные результаты и их обсуждение. Расстройство депрессивного спектра - РДС (19 и более баллов по CES-D) выявлены у 54,6% обследованных в течение 5 лет (р<0,001). Доля больных с ДС (суммарный балл CES-D 26 баллов и более) почти в два раза ниже и составляет 34,7% (р <0,001) . Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности депрессивных расстройств среди пациентов с хроническими соматическими заболеваниями. Распространенность РДС среди больных, включенных в программу врачами разных специальностей (терапевтами, кардиологами, неврологами, пульмонологами, гастроэнтерологами), достоверно не различалась. Данные обследования приведены в таблице 2. Таблица 2. Распространенность расстройств депрессивного спектра и депрессивного состояния среди больных, включенных в программу врачами разных специальностей Пациенты с хроническими заболеваниями Годы 2007 20089 2009 2010 2011 с РДС, включенных врачами терапевтами 489 501 493 514 520 кардиологами 274 279 275 280 287 пульмонологами 226 227 229 222 235 гастроэнтерологами 209 211 216 212 216 неврологами 192 207 204 186 187 ДС, включенных врачами терапевтами 306 315 312 328 330 кардиологами 175 177 175 177 181 пульмонологами 144 146 148 145 154 гастроэнтерологами 129 130 132 130 133 неврологами 123 135 133 121 122 Выводы. Установлена высокая распространенность РДС и ДС среди пациентов с хроническими соматическими заболеваниями. Учитывая высокую распространенность РДС и ДС, целесообразно широкое внедрение процедуры скрининга аффективных (депрессивных) расстройств в работу учреждений общемедицинской сети здравоохранения.
×

About the authors

V A Kutashov

Voronezh N. N. Burdenko State Medical Academy

Email: kutash@mail.ru

D V Liventseva

Voronezh Regional Clinical Psychoneurological

L A Kutashova

Clinic "Siena-Med"

I V Shpilea

Clinic "Siena-Med"

References

  1. Куташов В.А., Я.Е.Львович, Постникова И.В. Оптимизация диагностики и терапия аффективных расстройств при хронических заболеваниях: монография. Воронеж, 2009. 200 с.
  2. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.:Медицинское информационное агентство., 2001. С. 100-120.
  3. Goldkuhl E. Ober Demenzzustande bei Psychosis manicodepressiva. Uppsala Lakarforenings Forhandlingar, 1943, Bd. 48, S. 145-164.
  4. Weitbrecht Н. J. Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы. - В кн.: Клиническая психиатрия (под ред. Г. Груле). М., 1967, с. 59-101.
  5. Hyndman B.W., Kitney R.I., Sayers B.M. // Nature. - 1971, - V.233, - P.339.
  6. Kitney R.J., Fulton N., McDonald A.N., Linkens D.A. // J. Biomed. Eng. - 1985, - V7, - P.217.
  7. Hamilton М. The assessment of anxiety states by rating. // Br. J. Med. Psychol. -1959, Vol.32. - P.50 - 55.
  8. Куташов В.А., Я.Е.Львович, Постникова И.В. Оптимизация диагностики и терапия аффективных расстройств при хронических заболеваниях: монография. Воронеж, 2009. 200 с.
  9. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.:Медицинское информационное агентство., 2001. С. 100-120.
  10. Goldkuhl E. Ober Demenzzustande bei Psychosis manicodepressiva. Uppsala Lakarforenings Forhandlingar, 1943, Bd. 48, S. 145-164.
  11. Weitbrecht Н. J. Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы. - В кн.: Клиническая психиатрия (под ред. Г. Груле). М., 1967, с. 59-101.
  12. Hyndman B.W., Kitney R.I., Sayers B.M. // Nature. - 1971, - V.233, - P.339.
  13. Kitney R.J., Fulton N., McDonald A.N., Linkens D.A. // J. Biomed. Eng. - 1985, - V7, - P.217.
  14. Hamilton М. The assessment of anxiety states by rating. // Br. J. Med. Psychol. -1959, Vol.32. - P.50 - 55.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies