PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF SELF-ORGANIZATION IN PHYSICIAN’S PROFESSIONAL ACTIVITY

Abstract

The paper presents the results of psychological study of self-organization in 104 physicians. It was found that urgent medical activity is less associated with ability to plan, but with greater bindingness and obligatoriness. As physicians's experience and age increase the level of specialist’s self-organization also increases, the level of commitment reduces.

Full Text

Актуальность. В условиях быстро изменяющейся современной жизни возрастает роль личностных качеств человека в его профессиональной деятельности, его способности к успешной психической адаптации [1, 7, 9, 10], которая может сопровождаться различной степенью удовлетворенности работой [3], или со студенческих лет быть связанной рискованными формами поведения [4, 6]. Модернизация здравоохранения, введение стандартов лечения, интенсивное развитие новых медицинских технологий не могут нивелировать роли врача в лечебном процессе. Успешность выполнения врачом своих профессиональных обязанностей во многом зависит от умения правильно организовать себя и своё время. Именно правильная самоорганизация деятельности может позволить специалисту быстро сориентироваться в, порой, ежесекундно меняющейся ситуации, произвести необходимые манипуляции, своевременно принять правильное решение, от которого часто зависит жизнь и здоровье пациента. В большинстве отечественных исследований самоорганизация изучалась на примере студентов [2, 8], врачам же уделялось значительно меньшее внимание. Таким образом, несмотря на значимость самоорганизации, как фактора, влияющего на профессиональную деятельность в медицине, эта проблема по-прежнему остаётся недостаточно научно изученной и требует дальнейшей разработки. Цель исследования: целью работы явилось изучение особенностей самоорганизации деятельности врача, как психологического феномена. В представленном исследовании самоорганизация деятельности рассматривалась, как умение строить планы, ставить собственные цели и задачи, заниматься структурированием личного времени. Материал и методы исследования. Объект исследования - специфика личности врача в его отношении к самоорганизации. Были исследованы 104 врача различных специальностей, в возрасте от 23 до 71 года (средний возраст 40,3±11,9 лет), женщины составили 81%. Нами был использован «Опросник самоорганизации деятельности», отражающий степень самоорганизации профессиональной деятельности посредством планирования, целеполагания и структурирования личного времени. За пределами данного опросника осталось изучение самоорганизации в контексте психической саморегуляции и профессионального самоопределения [5]. Самоорганизация профессиональной деятельности изучалась с учетом медицинской специальности, гендерных особенностей исследуемых и стажа работы. Для достижения цели исследования врачи были разделены на несколько групп сравнения: по особенностям профессиональной деятельности: 1 группа - врачи экстренной медицинской помощи (анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи, хирурги) составили 29%, 2 группа - врачи плановой медицинской помощи (терапевты, психотерапевты, врачи мануальной терапии) составили 71%; по стажу работы врачи также были распределены на две группы: 3 группа - стаж работы до пятнадцати лет (52 человека), 4 группа - стаж работы от пятнадцати лет и выше (52 человек). Отдельные группы врачей, различающиеся по возрасту, не выделялись, т.к. в данном исследовании возраст напрямую соответствовал стажу работы. Статистический анализ результатов исследования производился с помощью определения относительных величин, анализа средних значений, t-критерия Стьюдента. Полученные результаты и их обсуждение. При сравнении самоорганизации испытуемых с учётом специфики их профессиональной деятельности достоверных отличий между группами 1 и 2 по шкалам «целеустремленность», «самоорганизация», «ориентация на настоящее» и общему суммарному баллу не выявлено (табл.1). Следует отметить, что в группе врачей плановой помощи выявлены более высокие показатели по шкале «планомерность», что говорит о большей склонности врачей данной группы разрабатывать чёткие планы и следовать им при достижении поставленных целей, в отличие от врачей экстренной помощи, которым может сложно даваться планирование. Таблица 1 Сравнение значений показателей Опросника самоорганизации деятельности у испытуемых врачей с учетом специфики профессиональной деятельности Название шкалы Экстренные условия (n=30) Плановые условия (n=74) Достоверность различий t р Планомерность 16,47±6,71 18,82±5,43 -1,8647 0,0325 Целеустремлённость 32,80±7,19 33,27±6,09 0,3381 0,3680 Настойчивость 21,83±6,10 24,38±5,58 -2,0552 0,0212 Фиксация 22,27±5,81 19,84±5,28 2,0653 0,0207 Самоорганизация 7,63±3,84 8,58±4,12 1,0858 0,1401 Ориентация на настоящее 8,83±2,78 8,38±2,73 0,7576 0,2252 Общий суммарный балл 109,83±18,46 113,27±15,29 0,9778 0,1652 Результаты можно объяснить спецификой профессиональной деятельности испытуемых. Так врачам, работающим в условиях оказания экстренной помощи, часто сложно предсказать течение заболевания у того или иного пациента, ведь ситуация меняется ежеминутно, поэтому они (врачи 1 группы) решают проблемы по мере поступления, в отличие от их коллег группы 2, которые имеют гораздо больше и времени, и информации о пациенте для того, чтобы чётко наметить не только план его лечения, но и спрогнозировать вероятный исход терапии. Также в группе врачей плановой помощи выявлены достоверно более высокие показатели по шкале «настойчивость», что характеризует их, как людей более организованных, способных усилием воли структурировать свою активность и завершать начатое дело, в отличие от врачей экстренной помощи, которым сложнее доводить начатое дело до конца. В группе врачей плановой помощи достоверно более низкие показатели по шкале «фиксация», что говорит о них, как о людях, более гибких в планировании своей деятельности и в построении отношений. Однако, в некоторых ситуациях, они могут восприниматься как недостаточно последовательные и обязательные, в отличие от врачей экстренной помощи. Данные показатели можно объяснить тем, что одной из основных черт экстренной медицинской помощи является её обязательность, необходимость выполнения той или иной процедуры, того или иного вмешательства, ведь оно, как правило, жизненно необходимо пациенту, для плановой медицинской помощи данное утверждение характерно в меньшей степени. Тем не менее, это не говорит о том, что врачи плановой помощи не выполняют процедур, обязательно необходимых пациенту. В условиях плановой медицинской деятельности, у врачей есть больше времени для выбора между методами лечения или диагностическими процедурами, есть возможность более длительно обсуждать лечение с пациентом и убеждать того в необходимости и обязательности той или иной процедуры. Даже, если пациент откажется от того или иного вмешательства, чаще всего, врач сможет предложить либо другой вариант диагностики или лечения, либо перенести необходимое пациенту вмешательство на другое время. При сравнении врачей со стажем работы до 15 лет - 3 группа и врачей со стажем работе более 15 лет (включительно) - 4 группа, выявлены достоверные различия по шкалам «целеустремленность» и «самоорганизация» (табл. 2). По шкале «целеустремлённость» выявлены более высокие показатели в группе врачей со стажем работы до 15 лет, что говорит об их целенаправленности, они достаточно хорошо видят и понимают свои цели, идут по направлению к ним, в отличие от врачей со стаже работы более 15 лет (включительно), которые в меньшей мере склонны ставить перед собой конкретные цели, им в меньшей степени свойственно к чему-либо целенаправленно стремиться. Данные результаты можно связать с опытом работы исследуемых врачей. Врачи с большим стажем работы уже достигли определенного профессионального уровня, они являются достаточно успешными, а потому не видят дальнейших перспектив своего саморазвития. Более молодые же врачи, видя перед собой пример старших коллег, достаточно хорошо представляют себе конкретные задачи, прилагают усилия к достижению поставленных целей и новых ступенек профессионального мастерства. Таблица 2 Сравнение значений показателей Опросника самоорганизации деятельности у испытуемых врачей с учетом специфики профессиональной деятельности Название шкалы более 15 лет (n=52) 15 лет и менее (n=52) Достоверность различий Планомерность 18,04±5,88 18,25±5,97 0,4285 Целеустремлённость 31,06±7,34 35,21±4,46 0,0004 Настойчивость 24,46±5,70 22,83±5,87 0,0770 Фиксация 20,60±6,24 20,48±4,76 0,4562 Самоорганизация 9,38±4,41 7,23±3,36 0,0031 Ориентация на настоящее 8,88±2,91 8,13±2,53 0,0819 Общий суммарный балл 112,42±17,51 112,13±15,06 0,4640 Также выявлены более низкие показатели по шкале «самоорганизация» в группе врачей со стажем работы до 15 лет, что говорит об их меньшей склонности прибегать к помощи вспомогательных средств (ежедневник, записная книжка) при организации своей деятельности. Врачи 4 группы, в отличие от более молодых коллег обладают более высоким уровнем самоорганизации. Врачи старшей возрастной группы предпочитают планировать свое время, потому что благодаря этому они успевают сделать больше необходимых дел, правильнее распределить своё время и приложить при этом меньше усилий для достижения того или иного результата. По шкалам «планомерность», «настойчивость», «фиксация», «ориентация на настоящее» достоверных различий между группами 3 и 4 не выявлено, так же как и по общему суммарному баллу опросника. Достоверно значимых гендерных различий при исследовании самоорганизации деятельности врачей выявлено не было. Выводы: Врачебная деятельность, связанная с оказанием медицинской помощи экстренного характера, в меньшей степени предполагает разработку каких-либо планов. Одновременно с этим она обладает более высоким уровнем обязательности и необходимости, что отличает её от деятельности, связанной с оказанием плановой медицинской помощи. С увеличение стажа и возраста специалиста и в связи с достижением им определенного уровня профессионального мастерства снижается уровень его осознанной целеустремленности. В то же время уровень его организованности и собранности на рабочем месте не снижается, а значимо возрастает. Данные особенности не связаны с гендерными различиями. Литература. 1. Беребин М.А. Феноменологический подход как теоретическая основа методов психологической диагностики нарушений психической адаптации // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2011. № 5 (222). С. 82-88. 2. Виштак О. Самоуправление как ресурс самоорганизации учебной деятельности студентов // Высшее образование в России 2004, № 7. - С. 151-153. 3. Голенков А.В. Что влияет на удовлетворенность медсестер работой // Медицинская сестра. 2011. № 3. С. 50-53. 4. Голенков А.В., Андреева А.П. Психологическая склонность студентов-медиков к алкоголизации // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2010. № 6. С. 37-45. 5. Мандрикова Е.Ю. Разработка опросника самоорганизации деятельности // Психологическая диагностика 2010, № 2. - С. 87-111. 6. Николаев Е.Л., Комиссарова Н.И., Григорьева Н.Н., Герасимова М.Н. Потенциал здоровья студенческой молодежи: личностные и поведенческие факторы риска // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2010. № 39-3. С. 16-21. 7. Николаев Е.Л., Орлов Ф.В., Трясугина М.А., Голенков А.В. Медицинская психология в системе вузовской подготовки менеджеров здравоохранения // Медицинская сестра. 2010. № 7. С. 44-47. 8. Павлова В.А. Формирование навыков самоорганизации и самообразования студентов технических вузов // Человек и образование 2011, № 4. - С. 115-118. 9. Петрова Е.В., Семенова Н.В., Алехин А.Н. Закономерности развития и особенности синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер психиатрических учреждений // Вестник Томского государственного педагогического университета. 2011. № 12. С. 194-199. 10. Романов С.Н., Николаев Е.Л., Голенков А.В. Сравнительное исследование адаптивных характеристик личности у студентов и врачей // Вестник Чувашского университета. 2012. № 3. С. 469-473. Abstract PSYCHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF SELF-ORGANIZATION IN PHYSICIAN’S PROFESSIONAL ACTIVITY A.N. Voronin, E.L. Nikolaev Ulianov Chuvash State University, Dept. of social and clinical psychology, Cheboksary The paper presents the results of psychological study of self-organization in 104 physicians. It was found that urgent medical activity is less associated with ability to plan, but with greater bindingness and obligatoriness. As physicians's experience and age increase the level of specialist’s self-organization also increases, the level of commitment reduces. Key words: physician personality, self-organization, physician activity. References 1. Berebin M.A. Phenomenological approach as a theoretical basis of psychological diagnosis of mental adaptation // Vestnik Yuzhno-Ural’skogo Gosudarstvennogo Universiteta (Russ.) [Bulletin of the South Ural State University]. Series: Psychology. 2011. № 5 (222). P. 82-88. 2. Vishtak O. Self-organization as a resource of self-learning activities for students // Vyssheye Obrazovaniye v Rossii (Russ.) [Higher Education in Russia]. 2004, № 7. P. 151-153. 3. Golenkov A.V. What influences the job satisfaction of nurses // Med. Sestra (Russ.) [Nurse]. 2011. № 3. P. 50-53. 4. Golenkov A.V. Andreeva A.P. Psychological addiction to alcohol in medical students // Vestnik psikhiatrii i psikhologii Chuvashii (Russ.) [Bulletin of Psychiatry and Psychology Chuvashia]. 2010. № 6. P. 37-45. 5. Mandrikova E.Y. The development of questionnaire for self-organization // Psikhologicheskaya diagnostika (Russ.) [Psychological Diagnostics] 2010, № 2. -P. 87-111. 6. Nikolaev E.N., Komissarov N.I., Grigorieva N.N., Gerasimova M.N. Health potential in students: personality and behavioral risk factors // (Russ.) [Scientific Medical Journal of the Central Black Earth region]. 2010. № 39-3. P. 16-21. 7. Nikolaev E.L., Orlov F.V., Tryasugina M.A., Golenkov A.V. Medical psychology in the system of higher education training of health managers // Med. Sestra (Russ.) [Nurse]. 2010. № 7. P. 44-47. 8. Pavlov V.A. The skills of self-organization and self-education in students of technical schools // Chelovek I obrazovaniye (Russ.) [Man and Education]. 2011. № 4. P. 115-118. 9. Petrova E.V., Semenova, N.V., Alekhin A.N. Patterns of development and features of burnout among doctors and nurses in psychiatric institutions // Vestnik Tomskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo institute (Russ.) [Bulletin of the Tomsk State Pedagogical University]. 2011. №12. P. 194-199. 10. Romanov S.N., Nikolaev E.L., Golenkov A.V. Comparative study of adaptive personality characteristics in students and doctors // Vestnik Chuvashskogo universiteta (Russ.) [Bulletin of the Chuvash University]. 2012. №3. P. 469-473.