FOR QUESTION ABOUT THE CHIEF FACTORS INFLUENCING DYNAMICS OF QUANTITY OF LEGALLY INCOMPETENT PERSONS

Abstract

The author analysis the social, legal, economic, medical and psychological factors influencing dynamics of quantity of legally incompetent persons. Influence of factors can change eventually. Somebody must make measures on reduction of negative influence of factors by dynamics of quantity of legally in-competent persons.

Full Text

В г. Краснодаре и Краснодарском крае зафиксирован значительный рост распространённости недееспособных лиц (НЛ), состоящих под диспансерным наблюдением психиатра: за период 2000-2010 гг. число НЛ на 100 тысяч всего населения возросло в г. Краснодаре с 59,32 до 95,39 чел. (на 60,8%), а в целом в Краснодарском крае с 68,67 до 118,49 чел. (на 72,5%); в абсолютных цифрах количество НЛ увеличилось в г. Краснодаре на 82,1% (с 448 НЛ в 2000г. до 816 НЛ в 2010г.), а в Краснодарском крае – на 78,5% (с 3490 НЛ в 2000г. до 6229 НЛ в 2010г.). В настоящее время факторы, влияющие на динамику количества НЛ, изучены недостаточно. В XXI веке значимость вопросов наследования, управления движимым или недвижимым имуществом, в т.ч. вследствие приватизации жилья, возросла, что привело к увеличению обращений с вопросами об ограничении или лишении дееспособности [1, 12]. Некоторые исследователи, рассматривая феномен недееспособности, обращают внимание на важность изменения взаимоотношений в семье [5, 12], проблемы расторжения брака и предъявления прав на воспитание детей [1, 5], личную неприязнь («неуживчив, хулиганит, вспыльчив») к лицам с психическими расстройствами (ЛПР) [1] и прочие. Однако остается открытым вопрос структуре и иерархии факторов, влияющих на такой феномен современного общества как распространённость НЛ. Цель исследования: предпринять попытку сформулировать ведущие факторы, влияющие на динамику количества недееспособных лиц. Материал и методы исследования. В качестве материала использованы результаты наблюдения за клинико-эпидемиологическими, социальными и иными тенденциями в процессе взаимодействия Совета по опеке и попечительства при диспансерном отделении психиатрической больницы г. Краснодара (далее диспансер) с гражданами, учреждениями и организациями, а также литературные данные. Полученные результаты и их обсуждение. Причиной для признания гражданина не-дееспособным в соответствии со ст.29 Гражданского Кодекса РФ является наличие психического расстройства, обуславливающего выраженное дли-тельное нарушение социального функционирования в виде отсутствия воз-можности понимать значение своих действий или руководить ими. ЛПР, как правило, признаются недееспособными в возрасте 18 лет и старше. По нашим данным [8], увеличение количества НЛ может происходить на фоне снижения болезненности психическими расстройствами среди взрослого населения. Кроме того, существует контингент тяжёлых психически боль-ных, чьё психическое состояние известно обществу, однако недееспособ-ными они не признаются, поскольку ни у кого из лиц (организаций), име-ющих на это право, не возникло необходимости обратиться в суд с соответствующим иском [5, 9, 11]. Увеличение количества НЛ на территории обслуживания диспансера обуславливалось превышением числа лиц, признанных недееспособными, над количеством лиц, снятых с опеки. Следовательно, динамика количества НЛ зависит в первую очередь от факторов, приводящих к увеличению обращений в суд с целью лишения дееспособности, и, как правило, сохраняющих актуальность на протяжении осуществления опеки и не позволяющих восстановить дееспособность ЛПР. Длительная работа по осуществлению опеки (комиссия по делам опе-ки функционировала при диспансере с 11.11.1969г. по 27.02.2008г.) и про-ведённый анализ взаимоотношений граждан и различных организаций и учреждений позволили сформулировать структуру факторов, влияющих на динамику количества НЛ по степени значимости. I. Социальные [5], в т.ч. социальные ценности, особенности пат-терна поведения в отношении беспомощных и престарелых лиц, зави-сящих от культуры и этнических стереотипов [2, 10]. Влияние социального фактора следует рассматривать на микро- и макросоциальном уровнях. На микросоциальном уровне (уровень семьи и ближайшего референтного окружения) исключительную важность приобретают обязательства в отношении престарелых и больных родственников при распределении ролей внутри семьи [4, 12]. На макросоциальном уровне – это значимость в обществе семейных и иных социальных отношений с целью проявления заботы, влияние СМИ, а также распространённость одиночества среди ЛПР. В некоторых случаях существенное влияние оказывает преобладающее вероисповедание на данной территории или определённое религиозное направление, требующее от своих последователей бережного и заботливого отношения к своему беспомощному члену вне зависимости от признаков вменяемости последнего. Кроме того, наличие доступных официальных социальных форм помощи НЛ (Советы по опеке при государственных органах, центры социального обслуживания, психоневрологические интернаты или иные социальные службы, в т.ч. для НЛ) имеет исключительное значение, т.к. их отсутствие или низкое качество услуг являются существенным лимитирующим фактором. По нашим данным причиной от 45,8% до 66,7% обращений родственников в суд является необходимость (с их точки зрения) в рациональном расходо-вании доходов ЛПР, а от 9,4% до 25,0% – нуждаемость ЛПР в уходе и надзоре [7]. Нельзя не отнести к социальным факторам также изменение смертности НЛ под действием социальных причин (например, недостаточ-ные уход или надзор, и, как следствие, инфекционные осложнения или несчастный случай с НЛ). Стабильная целенаправленная социальная политика правительства региона, направленная на улучшение качества жизни граждан социально незащищённых слоёв населения, в т.ч. утративших возможность самостоятельного обеспечения жизнедеятельности вследствие психического расстройства, или их своевременное социальное устройство, позволяют решать возникающие проблемы таких лиц без процедуры лишения их дееспособности. Проявления стигматизации (как изменения социальных отношений ЛПР и членов общества) [3, 6] также, безусловно, влияют на количество НЛ, но величина этого влияния в полной мере не оценена. Изменение интенсивных показателей распространённости НЛ возможно при изменении численности населения региона вследствие прироста или убыли населения (естественного, например, из-за повышенной рождаемости или смертности, или миграционного, например, из-за изменения социальной привлекательности территории, бедности, безработицы и т.п.). Несомненно, «постарение населения», как отдельный демографический фактор увеличения числа НЛ [12], имеет право на существование. Однако увеличение среднего возраста населения не однозначно определяет показатели психического здоровья населения, социального функционирования ЛПР и рост числа НЛ. II. Правовые факторы (разработанность нормативно-правовой базы по процедуре лишения дееспособности и последующих взаимоотношений НЛ с гражданами и организациями) [1, 5, 9]. Изменение нормативно-правовой базы существенно влияет на упорядоченность работы с НЛ, позволяет предупредить злоупотребления или нарушения прав НЛ. Например, до вступления в силу постановлений Правительства РФ №423 от 18.05.2009г. и № 927 от 17.11.2010г. «Об отдельных вопросах осуществления опеки …», каждый регион руководствовался местным законодательством [5, 9], а в 1960-х годах Советы по опеке психоневрологических учреждений в своей работе руководствовались Методическими указаниями Минздрава СССР от 15.02.1961г. «По опеке над психически больными» при учреждении опеки в соответствии со ст. 69 Кодекса законов о браке, семье и опеке. Некоторые факторы после изменения законодательства теряют свою значимость. Например, в настоящее время при судебном разбирательстве по вопросу лишения или ограничения родительских прав лишение дееспособности ЛПР не требуется (статьи 69 и 73 Семейного кодекса РФ от 29.12.1995г. № 223-ФЗ). С другой стороны, в соответствии со ст. 1078 Гражданского Кодекса РФ от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ: «Ответственность за вред, причиненный гражданином, не способным понимать значения своих действий, может быть возложена судом на проживающих совместно с этим лицом его трудоспособных супруга, родителей, совершеннолетних детей, которые знали о психическом расстройстве причинителя вреда, но не ставили вопрос о признании его недееспособным». Эта правовая норма, если граждане знают о ней и не готовы нести указанную ответственность, побуждает родственников ЛПР инициировать судебный процесс по лишению ЛПР дееспособности. Таким образом, правовая грамотность населения является существенным фактором изменения количества НЛ. К данному фактору также следует отнести доступность судебного рассмотрения вопроса о недееспособности (вопросы коррупции в статье не рассматриваются). Например, большая длительность судебного разбирательства, недостаточность количества судов или их удалённость (в сельских или малонаселённых районах) могут обуславливать меньшую распространённость феномена недееспособности по сравнению с другими регионами. III. Экономические (возможность (обременительность) содержания НЛ, осуществления ухода и надзора за ним, возможность получения различных прямых или косвенных выгод от взаимодействия с НЛ (наследство от ранее дееспособного лица, решение в свою пользу споров о недвижимости, проживание в квартире НЛ или выплаты за осуществление опеки (см. ст. 16 и ст. 31 закона от 24.04.2008г. №48-ФЗ «Об опеке и попечительстве») [1, 12] и т.д.. По нашим данным необходимость защиты своих имущественных интересов и имущественных прав ЛПР побуждала родственников в 14,2% – 31,7% случаях инициировать процесс лишения ЛПР дееспособности [7]. IV. Медицинские (доступность квалифицированной психиатриче-ской помощи (обеспеченность населения врачами-психиатрами, психонев-рологическими диспансерами и психиатрическими больницами), качество медицинской помощи, а также динамика количества лиц, соответствующих медицинскому и правовому критерию недееспособности, на обслуживае-мой территории). V. Психологические, в т.ч. психологические межличностные кон-фликты, которые могут разрешаться с использованием в отношении ЛПР процесса по лишению его дееспособности. Это возможно в случаях кон-фликта потребностей или столкновения с жизненными трудностями [3, 4] с использованием жёстких стратегий поведения в конфликтной ситуации со стороны родственников ЛПР. По нашим данным желание «избавиться» от ЛПР по «психологической несовместимости» или личной неприязни возни-кало у 3,4%–14,9% родственников [7]. Выводы. Таким образом, рассмотрены наиболее значимые факторы, влияющие на феномен недееспособности в обществе. Безусловно, величина вклада каждого из факторов варьирует в течение определённого отрезка времени. Учитывая увеличение распространённости недееспособности в обществе, необходима разработка комплекса мероприятий по профилакти-ке данного феномена и реабилитации недееспособных лиц.