ESTIMATION OF POSSIBILITIES OF THE ORGANIZATION OF SCHOOLS OF HEALTH IN THE CENTER OF HEALTH WITH PARTICIPATION OF THE PSYCHIATRIST AND THE DIETICIAN

Full Text

Современный подход к профилактике неинфекционных заболеваний включает популяционную стратегию - воздействие на факторы образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития заболеваний и смертности; стратегию высокого риска - выявление и снижение уровней факторов риска у людей с высоким риском развития неинфекционных заболеваний; и вторичную профилактику - предупреждение прогрессирования этих заболеваний, выявление на ранних стадиях заболеваний и проведение соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. В стратегических документах Всемирной организации здравоохранения, рекомендациях Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ведущих российских экспертов интегрированный подход для профилактики и контроля неинфекционных заболеваний, вклад которых в общую смертность более 50%, признается основополагающим [4, 5, 6, 7]. В 2009 году в нашей стране во исполнение Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.09.2009 г. № 597н «Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение Потребления алкоголя и табака» стали открываться и начали свою работу Центры здоровья. Своевременное обследование населения в Центрах здоровья и обучение в Школах здоровья для пациентов являются важнейшими составляющими мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Российской Федерации. В этой связи успешная реализация мероприятий по модификации и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, мер первичной и вторичной профилактики весьма актуальна для практического здравоохранения. Поэтому изучение и оценка работы Школ здоровья, поиск путей оптимизации этой работы как важнейшего раздела деятельности Центров здоровья с целью повышения эффективности деятельности Центров [1, 2, 3]. Цель исследования – изучение возможностей модификации факторов риска неинфекционных заболеваний путем оптимизации программ обучения в Школах здоровья пациентов Центра здоровья. Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением в течение 2011 года находилось 17 057 пациентов, посетивших Центр здоровья в МБУЗ ГКП № 4 г. Воронежа. Всем им проводилось комплексное стандартное обследование Центра здоровья, включавшее: измерение роста и веса, динамометрия (измерение силы кистей рук); оценку функциональных и адаптивных резервов организма (аппаратное тестирование); скрининг сердца компьютеризированный: экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей; комплексную оценку функций дыхательной системы, в т.ч. спирометрию (измерение жизненной емкости легких), биоимпедансометрию (измерение %-го соотношения воды, мышечной и жировой тканей в организме); экспресс - анализ определения общего холестерина и глюкозы в крови; пульсоксиметрию (автоматическое измерение пульса и % насыщения крови кислородом); определение токсических веществ в биологических средах организма (не входит в перечень обязательного исследования; производится по показаниям или по желанию гражданина), осмотр и консультация врача, составление индивидуальной программы по здоровому образу жизни. Кроме этого проводилось обучение здоровому образу жизни, в том числе здоровому питанию в рамках занятий на Школах здоровья. Были организованы и работали следующие Школы для пациентов: Школа профилактики артериальной гипертензии (обучено 305 человек), Школа отказа от курения (обучено 643 пациента), Школа профилактики и коррекции избыточной массы тела (обучено 321 человек), Школа здорового образа жизни (обучено 362 пациентов). Повторное обследование проводилось в Центре здоровья через 3-6 месяцев. Полученные результаты и их обсуждение. Организация Школ для пациентов является перспективной интегрированной технологией профилактической и лечебной помощи. Целью таких Школ является повышение мотивации и улучшение выполнения пациентами врачебных рекомендаций, формирование партнерских отношений с врачом в лечении, реабилитации и профилактике. Развитие Центров и Школ здоровья для пациентов позволяет реализовать один из основополагающих принципов реформирования здравоохранения - обеспечение комплаенса врача и пациента в достижении качества и эффективности оказываемой медицинской помощи. В Центре здоровья МБУЗ ГКП № 4 ГО г. Воронежа программа проведения Школ здоровья предусматривала совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия, направленных на повышение уровня знаний пациентов, информированности и практических навыков по здоровому питанию и образу жизни, рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. В организации работы Школ здоровья использовались приказы и информационные письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рекомендации ведущих Российских НИИ, наглядные пособия, методическая литература для пациентов. В результате проведенного проспективного анализа данных 12 месячного наблюдения установлено, что лишь 13 % пациентов (средний возраст 29,3±2,8 лет) самостоятельно добились значительной коррекции пищевого статуса и модификации факторов риска. 64% пациентов ввиду различных особенностей нуждаются в дополнительной консультации диетолога и психотерапевта, из них около 40 % (средний возраст 46,3±4,5 года) - в наблюдении и лечении у этих специалистов в амбулаторных условиях. 23% больных (средний возраст 54,1±5,2 года) были направлены к специалистам и участковым терапевтам для углубленного обследования и последующего лечения. В комплексную программу Школ здоровья для пациентов таких как «Школа отказа от курения», «Школа профилактики и коррекции избыточной массы тела», «Школа здорового образа жизни» с ноября 2011 года было включено дополнительное ведение групповых и индивидуальных занятий врачом-диетологом и психиатром-наркологом, что должно способствовать повышению эффективности работы. Все пациенты отметили целесообразность этих организационно - методических и одновременно лечебно-профилактических мероприятий. Предварительные результаты данных повторного комплексного стандартного обследования в Центре здоровья после 3 - месячного наблюдения позволяют говорить о позитивных результатах по модификации факторов риска среди пациентов, посетивших Школы для пациентов с участием диетолога и психиатра в Центре здоровья. Выводы. Динамическая тактика ведения пациентов в Центре здоровья с повторным обследованием, направление пациентов на Школы здоровья, оптимизация программ Школ здоровья и информационно-инновационное обеспечение способствуют достижению значительных позитивных результатов по модификации факторов риска развития неинфекционных заболеваний у пациентов молодого и среднего возраста, что является важным звеном реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни среди населения Российской Федерации.

About the authors

Marina Mihailovna Romanova

Email: mmromanova@mail.ru

Irina Sergeevna Mahortova

Email: mirairina@yandex.ru

Anna Sergeevna Aleksenko

References