ANALYSIS OF THE STRUCTURE OF DEVIANT BEHAVIOR, SOMATIC AND NEUROLOGICAL DISORDERS, ANXIETY-DEPRESSIVE SYMPTOMS IN ADOLESCENTS SUFFERING FROM OLIGOPHRENIA

Full Text

На сегодняшний день актуальна проблема распространённости различных форм девиантного поведения среди подростков. Для данного типа расстройств доказанной является высокая социальная и медицинская значимость. К основным типам девиантного поведения относятся: употребление ПАВ, наркотиков и алкоголя, уходы из дома, антисоциальное поведение, часто с криминальной активностью, попытки суицида. Данные литературы свидетельствуют о том, что распространение девиаций, имеет не только социальные последствия, но и негативно влияет на состояние здоровья населения. Различные формы девиантного поведения являются причиной повышения смертности от болезней органов кровообращения, пищеварения, способствуют увеличению частоты травм и отравлений[4]. Наиболее уязвимой частью общества являются молодые люди и подростки. Кризис пубертатного возраста предполагает гипертрофированное желание быть взрослым, которое проявляется в подражании поведению старших и может быть не только общественно положительным, но выражаться имитацией отрицательных форм поведения [1]. Результаты исследований последних лет свидетельствуют о снижении возрастной планки первого опыта употребления психоактивных веществ, в том числе, наркотиков и алкоголя, а также повышении частоты встречаемости других форма девиантного поведения (бродяжничество, суицид, агрессия) [2; 3]. Цель данного исследования – выявление и анализ структуры соматической и психопатологической симптоматики у подростков, страдающих олигофренией с девиантным поведением. Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели в условиях свободной выборки нами был проведен анализ ряда показателей соматической и психической патологии пациентов обоего пола отделения №9 ГУЗ "ВОКПНД" корпус 2 (Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер). Общее количество пациентов – 37 человек. Средний возраст - 12,36±2,58 лет (от 10 до 15 лет). У всех пациентов диагностировано расстройство поведения. В работе применялись клинико-психопатологический, психометрический и статистический методы исследования. С больными проводилась беседа, и все данные заносились в индивидуальную карту больного, которая включала: паспортные данные, жалобы на психическое и соматическое состояние, анамнез заболевания и жизни, психический и соматический статус, данные лабораторных и инструментальных исследований, данные психометрического обследования. Статистический подсчет был проведен с использованием ПК с программами MicrosoftOfficeExcel и SPSSforWindows. Для количественной оценки выраженности проявлений тревоги и депрессии были использованы шкалы Гамильтона тревоги и депрессии (HARS и HDRS). Полученные результаты и их обсуждение. Все обследованные больные имели различные типы девиантного поведения, причем в основном у одного пациента имелось несколько сочетанных видов девиантного поведения.Структура, установленная в группе подростков представлена на рис.1 Рис.1 - Структура типов девиантного поведения в обследованной группе больных (n=37) Как видно из рис.1, в большей степени были представлены феномены ранней алкоголизации (70% пациентов), в средней степени – уходы из дома и эпизоды криминального поведения (по 43%), в меньшей степени – употребление наркотиков (19%) и ПАВ (16%). У одного подростка (3%) в анамнезе имелась суицидальная попытка. Следует отметить, что выраженность употребления ПАВ, наркотиков и алкоголя ни у одного пациентов не доходили до уровня клинически выраженной зависимости, а были представлены эпизодами, входившими в структуру девиантного поведения. Далее на рисунках 2-4 представлены результаты анализа выявленных заболеваний у пациентов с девиантным поведением. Обследование педиатра выявило соматические заболевания у 75% больных.Структура установленной патологии представлена на рис.2 Рис.2 - Структура соматической патологии у пациентов с девиантным поведением (n=37) Как видно из рисунка 2, наиболее широко были представлены состояния, обусловленные задержкой физического развития различного генеза, сюда вошли: дисгармоничность физического развития с дефектом массы тела, конституционально обусловленные задержки роста и пубертата, в том числе с задержкой развития речи. На втором месте по распространенности были заболевания мочевыделительной системы, представленные случаями хронического пиелонефрита. Далее – заболевания ЖКТ: язвенная болезнь ДПК, хронический гастрит, хронический гастродуоденит, хронический колит. У одного пациента был выявлен вульнарный псориаз и еще у одного – хондрома правого уха. В ряде случаев соматическая патология была сочетанной, что представлено на рис.3 Рис.3 Количество соматических заболеваний, выявленных у пациентов с девиантным поведением (n=37) Как видно из рисунка 3, у 20% пациентов имелось два сочетанных соматических заболевания и у одного человека – 3. У остальных - по одному. Более значительная часть обследованных подростков имела неврологическую патологию. Здоровыми были признаны лишь 24%, структура заболеваний остальной части выборки представлена на рис.4 Рис.4 - Структура неврологической патологии у пациентов с девиантным поведением (n=37) Как видно из рис.4, у 67% больных имеется последствия ПЭП, у 5% - признаки органической недостаточности различного генеза, и еще у 5% - ВСД. Нами было проведено психометрическое обследование пациентов, которое включало определение уровня тревожно-депрессивных расстройств в исследуемой группе. Из всей выборки отсутствие проявлений тревоги было выявлено у 14%, отсутствие депрессии – у 21% больных. У остальной части группы имелись тревожно-депрессивные расстройств различной степени выраженности - от легкой до тяжелой. Данные представлены на рисунках 5-6. Рис.5 - Анализ выраженности проявлений тревоги у пациентов с девиантным поведением (n=37) Как видно из представленных на рис. данных, в группе обследованных больных почти в 50% случаев встречались проявления тревоги средней степени выраженности, у 32% выявлены проявления легкой степени и у 5% - тяжелые. Рис.6 - Анализ выраженности проявлений депрессии у пациентов с девиантным поведением (n=37) Как видно из представленных на рис. данных, в группе обследованных больных почти в 50% случаев встречались проявления депрессии легкой степени выраженности, у 19% выявлены проявления средней степени и у 11% - тяжелые. Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы. 1. В структуре девиантного поведения доминируют: ранняя алкоголизация, уходы из дома, криминальное поведение. 2. В группе обследованных пациентов частота встречаемости соматической патологии составляет: у 75% по результатам педиатрического обследования выявлены заболевания, при этом у большей части больных (67%) имеются признаки неврологических расстройств, в основном представленных последствиями ПЭП. 3. У пациентов с девиантным поведением имеются проявления тревожно-депрессивных расстройств различной степени выраженности – от легкой до тяжелой. Заключение: Таким образом, полученные данные, на наш взгляд, обуславливают актуальность дельнейшего исследования указанных расстройств с целью повышения выявляемости, оптимизации методов лечения и реабилитации данного контингента.

About the authors

Vera Nikolaevna Kinshina

Oleg Yurievich Shiriaev

Alla Fedorovna Neretina

References