CHILDREN CARIES RISK DIAGNOSIS USING SALIVA-CHECK MUTANS SYSTEM
- Authors: Aleshina E.O.1, Alferova E.A.1, Garkavec S.A.1, Kuralesina V.P.1, Yudenkova S.N.1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 14, No 1 (2011)
- Pages: 61-65
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1560
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2011-14-1-61-65
Cite item
Full Text
Abstract
The main positive property used system SALIVA-CHECK MUTANS is: reliability; presentation for the patient; allocation of concrete local risk factors; possibility exercises on reception at the stomatologist without participation of int rfacing experts and carrying out of long laboratory researches.
Keywords
Full Text
Высокая распространённость и интенсивность кариеса зубов, регионарные особенности организации и проведения первичной профилактики остаются актуальной проблемой современной стоматологии [1]Распространённость кариеса временных зубов у детей в возрасте 3 лет колеблется от 14-78% при среднем уровне интенсивности кариеса 3,7; у 6-летних детей временных зубов – до 73% при интенсивности 4,76, постоянных до 22% и интенсивности 0,30 соответственно. У 12-летних школьников распространённость кариеса постоянных зубов в различных регионах России достигает 61-96% при интенсивности 0,9-4,6 [2]. Учитывая эти данные, усовершенствование комплексной профилактики кариеса у детей позволит значительно улучшить стоматологический статус и предупредить функциональные нарушения зубочелюстной системы. Основанием для адекватной индивидуальной профилактики является определение риска кариеса. Уровень риска можно определить двумя путями: • оценив наличие и выраженность патогенных (налёт, потребление сахара) и защитных (например, фторпрофилактика) факторов; • оценив результаты действия этих факторов. Микробиологический параметр – это обсеменённость слюны Streptococcus mutans и Lactobacillus, которые признаны самыми выжными микроорганизмами для возникновения кариеса. Обсеменённость слюны микроорганизмами положительно коррелирует с численностью бактерий, находящихся в налёте [3]. Баланс между аутохтонной транзиторной флорой на поверхности зуба (супрагингивальный налёт) и облигатной флорой, ведет к началу деминерализации эмали зуба. При этом растёт количество таких микроорганизмов как S.mutans и Lactobacillus, что связано с понижением pH (до 5,0-4,5). Именно в зубном налёте локализуется основная масса микроорганизмов полости рта, 70% объёма зубного налёта составляют микробы; подсчёт уровня микроорганизмов в слюне может быть полезен для определения риска кариеса у больных и для мониторинга в целях профилактики. Кариес может быть истолкован как инфекционное заболевание. Str.mutans родители могут передавать своим детям, а дети – другим детям. Ранне инфицирование Str.mutans у детей может вызвать раннее и множественное поражение молочных зубов, которые могут стать источником инфицирования постоянных зубов и таким образом кариозная инфекция может сохраняться до полного формирования зубов у взрослых. Определение высокого или низкого титра бактерий у детей может быть использовано для контроля диеты, гигиены полости рта и других профилактических процедур. Следовательно, лучшее прогнозирование кариеса возможно. Три основных подхода в профилактике кариеса выделены на основании мультифакторальной природы кариеса. Они могут быть суммированы следующим образом: 1)увеличение резистентности зуба (использование аппликаций флюоридов); 2)уменьшение карбогидратов (углеводов) в диете, так как при достаточном ассортименте питания бактерии (прежде всего, стрептококки) синтезируют внеклеточные полисахариды (например, S.mutans). Этот процесс протекает быстрее, если в качестве субстрата предлагается сахароза. В этом случае внеклеточные полисахариды могут синтезироваться с помощью глюкозилтрансфераз особенно легко. Таким образом, при достаточном поступлении сахара зубная бляшка быстро прирастает в массе и затем предлагает жизненное пространство многим микроорганизмам. Поэтому сахароза является наиболее кариесогенной среди всех сахаров [4]; 3)уменьшение или ингибирование активности микробов (химические вещества, например, хлоргексидин могут уменьшать количество стрептококков и других микроорганизмов) [5] Материалы и методы исследования. Нами было проведено обследование 15 детей в возрасте от 3 до 6 лет. Средняя интенсивность кариеса у обследуемой группы составил 3,8 (кпу). Учитывая, что у пациентов временный прикус, уровень гигиены полости рта определяли с помощью индекса Федоровой-Володкиной. Исследования проводили утром после завтрака и вечером перед ужином. Нами проведено определение наличия Streptococcus mutans в слюне при помощи набора SALIVA-CHECK MUTANS. При высокой концентрации Streptococcus mutans в слюне бактерии вступают в реакцию с маркированным золотом коллоидными S. Mutans моноклоальными антителами, которые содержатся в тестирующем устройстве. А именно, частицы коллоидного золота оседают на поверхность Streptococcus mutans. Получившиеся бактерии вступают в реакцию с другими S. Mutans антителами, что приводит к появлению красной линии в окне Т. Маркированные золотом коллоидные S. Mutans моноклоальные антитела, не вступившие в реакцию со Streptococcus mutans, вступают в реакцию с иммуноглобулином в окне контроля С и формируют контрольную красную линию. Пациенту предлагают жевательный воск, просят осуществлять жевательные движения в течение одной минуты для стимуляции слюноотделения. После чего собирают образец слюны в контейнер – объём полученного образца должен достигать линии А. Затем следует смешать полученную слюну с реагентами. Тестовый набор SALIVA-CHECK MUTANS включает в себя реагенты: №1 представляет собой раствор NaOH, реагент №2 является раствором органической кислоты. Сначала в исследуемый образец слюны добавляют 1 каплю реагента №1 и, зажав горлышко контейнера пальцами, смешивают в течение 10 секунд. Затем добавляем 4 капли реагента №2 и смешиваем в течение нескольких секунд. Наш образец слюны изменил цвет на светло-зеленый (изменение pH с щелочного на нейтральный); После внесения исследуемого образца в окне контроля (С) тестирующего устройства появляется широкая красная полоса, что является показателем начала тестирования. Спустя 15 минут производится оценка результата. Результат теста положителен, если в окне Т наблюдается тонкая красная линия, - это указывает на то, что уровень концентрации Streptococcus mutans в слюне высокий (>5x105 колониеобразующих единиц/мл слюны) и у пациента велика степень риска развития кариозных поражений в будущем. Если через 15 минут красная линия не проявилась, то уровень концентрации Streptococcus mutans в слюне низкий, а значит, в данное время риск возникновения кариозных поражений также низок. Полученные результаты и их обсуждение. Данные проводимых исследований представлены в таблице. Таблица 1. Распределение вероятности возникновения кариеса по времени суток Время суток Риск возникновения кариеса Количество обследованных Индекс Федоровой - Володкиной Утро Высокий (более 5x105 колониеобразующих единиц/мл слюны) 2 2,1 Низкий (менее 5x105 колониеобразующих единиц/мл слюны) 13 1,6 Вечер Высокий (более 5x105 колониеобразующих единиц/мл слюны) 10 2,7 Низкий (менее 5x105 колониеобразующих единиц/мл слюны) 5 1,9 Проведенное нами исследование показало, что в утренние часы концентрация Streptococcus mutans низкая. Убольшинства детей этот факт можно объяснить удовлетворительным и хорошим уровнем гигиены полости рта у утренние часы. Так, в утренние часы при среднем показателе индекса Федоровой-Володкиной 2,1 выявлен высокий уровень Streptococcus mutans в слюне (>5x105 колонеобр. ед/мл слюны) у 2 человек, что составляет 13,3%. Низкий уровень Streptococcus mutans в слюне (<5x105 колонеобр. ед/мл слюны), при среднем показателе индекса Федоровой-Володкиной 1.6, выявлен у 13 человек, что составляет 86,7%. В вечерние часы, высокий уровень Streptococcus mutans в слюне (>5x105 колонеобр. ед/мл слюны), при среднем показателе индекса Федоровой-Володкиной 2,7 выявлен у 10 человек, что составляет 66,6%. Низкий уровень Streptococcus mutans в слюне (<5x105 колонеобр. ед/мл слюны), при среднем показателе индекса Федоровой-Володкиной 1,9, получен у 5 человек, что составляет 33,4%. По опросу, дети после обеда не чистят зубы и не проводят никакие гигиенические мероприятия, поэтому уровень гигиены падает и в связи с этим увеличивается концентрация Streptococcus mutans В СЛЮНЕ (табл. 1) Выводы. Таким образом, после прохождения диагностики риска развития кариеса, ребёнок станет более осознанно относится к гигиене полости рта, ему станет понятно каким образом он самостоятельно или с помощью родителей может снизить вероятность возникновения новых кариозных полостей. Основными положительными свойствами используемой диагностической системы является: достоверность ; наглядность для пациента; • выделение конкретных местных факторов риска; • возможность осуществления на приёме у стоматолога без участия смежных пециалистов и проведения длительных лабораторных исследований.×
About the authors
Elena Olegovna Aleshina
Elena Alexandrovna Alferova
Svetlana Anatolievna Garkavec
Viktoria Pavlovna Kuralesina
Svetlana Nikolaevna Yudenkova
References
- Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие.– Полимедиапресс,2001.- С. 216
- Сунцов В.Г.,Леонтьев В.К., Дистель В.А.,Вагнер В.Д.Стоматологическая профилактика у детей. – М.:Медкнига; Нижний Новгород:Изд-во НГМА, 2001– С. 344.
- Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика».– 2009.– Т.8.- №1(28)
- Жан-Франсуа Руле, Стефан Циммер Профессиональная профилактика в практике стоматолога-М.:МЕДпресс-информ, 2010.– С. 90-91.
- Е.А. Скатова, М.К. Макеева,А.А.Шакарьянц Практические аспекты определения риска развития кариеса / «ДенталЮ»- 2010 -№6- С.24-25