ANALYSIS PERENATALNYH OUTCOMES IN FETAL MACROSOMIA

Abstract


The purpose of the study - to evaluate the urgency of the problem of a large fetus at the present stage. Was examined 131 pregnant and gave birth to a baby weighing 4000 g or more. Found that, in the study group had higher rates of perinatal morbidity, trauma fetuses and newborns.

Full Text

Храна здоровья матери и ребёнка одна из актуальных задач здравоохранения. Не смотря на это, перинатальная смертность и неблагоприятные исходы для матери остаются основными проблемами акушерства [2]. Наиболее частой причиной перинатальной патологии является крупный плод (КП). В нашей стране крупным считается плод массой при рождении 4000 г и более (до 5000 г), а при массе 5000 г и более плод называется гигантским [2]. Актуальность проблемы на современном этапе обусловлена увеличением частоты родов крупным плодом (в пределах 8-18,5 % по данным разных авторов). Пристальное внимание к проблеме крупного плода акушеров и перинатологов во всем мире, обусловлено тем, что показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности при макросомии плода выше, чем в популяции в целом [7]. Частота материнских осложнений при макросомии плода в анте-, интра- и постнатальном периодах значительно превышает таковую у пациенток, родивших детей со средней массой тела. В антенатальном периоде при крупной массе плода отмечен высокий процент осложнений гестационного периода, начиная с ранних сроков. Течение интранатального периода нередко осложняется такими тяжелыми акушерскими осложнениями, как аномалиями родовой деятельности, клинически узким тазом, кровотечения [1, 6, 9]. Высокие показатели асфиксии, родового травматизма при крупной массе новорожденного, несомненно, имеют большое медицинское и социальное значение [3, 4, 8]. В раннем неонатальном периоде у крупных детей нередко наблюдаются изменения в неврологическом статусе, нарушения кислотно-основного, электролитного баланса, гипогликемия. Кроме того, у каждого пятого ребёнка в первые три года жизни отмечаются различные неврологические расстройства и отставание в физическом развитии [2, 5]. Цель исследования: оценить перинатальные исходы при макросомии плода. Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели на базе Воронежского областного клинического родильного домка была обследована 131 беременная, родившая ребенка массой 4000 г и более. В исследование не были включены пациентки с сахарным диабетом, изосерологнческой несовместимостью крови матери и плода, а также беременность после экстракорпорального оплодотворения. Нами был проведен анализ перинатальных исходов при макросомии плода. Анализ проводился с помощью специально разработанной карты, которая включала паспортные данные, наследственный анамнез, соматический анамнез, акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности, родов, данные осмотра, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Полученные результаты исследования и их обсуждение. При анализе антропометрических данных (табл. 1) нами установлено, что средняя масса тела крупных новорожденных составила 4225±210 г, рост 57±3 см, окружность головки 35±2 см, окружность груди 34,7±2 см. Таблица 1. Антропометрические данные крупных новорожденных. Масса Рост Окружность головы Окружность груди 4225±210 57±3 35±2 34,7±2 В таблице 2 представлены данные перинатальных исходов у детей, родившихся с массой 4000 г и более. Таблица 2. Перинатальные исходы при макросомии плода. Перинатальные исходы Частота Удовлетворительное состояние 63,4% Родовая травма: · гипоксически-травматические поражения ЦНС · перелом ключицы · перелом шейного отдела позвоночника · кефалогематома 32% 26% 2,3% 2,3% 0,8% Пороки развития 19,8% Недоношенность 1,5% Переношенность 1,5% Как видно из представленных в таблице данных, доля крупных новорожденных, родившихся в удовлетворительном состоянии, составила 63,4%. Частота родового травматизма в исследуемой группе составила 32%. В структуре родового травматизма преобладали гипоксически-травматические поражения ЦНС 26%, реже встречались переломы ключицы и шейного отдела позвоночника по 2,3%, кефалогематома 0,8%. Пороки развития отмечены у 19,8% новорожденных. По 1,5% детей родилось с признаками недоношенности и переношенности. Выводы. Проведенное исследование позволяет утверждать, что в исследуемой группе отмечен высокий процент перинатальной заболеваемости. В структуре перинатальной заболеваемости преобладал родовой травматизм, а именно, гипоксически-травматические поражения ЦНС, переломы ключицы и шейного отдела позвоночника, кефалогематома.

References

  1. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска / В.В.Абрамченко. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 400 с.
  2. Акушерство: национальное руководство / под. ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулаков, В.Е.Радзинского, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  3. Бегова С. В. Перинатальные исходы при макросомии у повторнородящих и многорожавших женщин / С. В. Бегова, И. А. Магомедова // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - Том 14, N 1. - С. 90-91.
  4. Елиневская Г.Ф. Большевесные новорожденные дети (проблемы и реабилитация) / Г.Ф.Елиневская, А.К.Ткаченко, Б.Л.Елиневский. - Минск: БГМУ, 2002. - 22с.
  5. Ласков В.Б. Полянская М.В. Особенности нейровегетативной сферы у лиц, родившихся с крупной массой тела. Неврологический вестник, 2001,3-4, стр. 39-44.
  6. Черепнина, А.Л. Ведение беременности и родов при крупном плоде / А.Л. Черепнина, О.Б. Панина, Л.Н. Олешкевич // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - № 1. - С. 15-19. - Библиогр.: 16 назв.
  7. Шевченко Т.К., Кап Н.И. Крупный плод в современном акушерстве. Ташкент, издательство им. Ибн Сины, 1991. - 94 стр.
  8. Воu1еt S.L., А1ехаndег G.R., Salihu Н.М., Раss М. Масrosomic births in the united states: determinants, outcomes, snd proposed grades of risk. Am J Obstet Gynekol, 2003, 188, р. 1372.
  9. Ferbег А. Маtеrnal соmplications of fetal macrosomia. Сlin Obstet Gynecol, 2000, 43, р. 335-339.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies