HEALTH AND ORGANIZATION OF MEDICAL CARE NURSING STAFF MEDICAL-PROPHYLACTIC INSTITUTIONS OF STATIONARY TYPE

Abstract

Discussed medical and social aspects of labour protection in the Russian Federation at the present stage.

Full Text

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае заболеваемости. Основными принципами охраны здоровья граждан Российской Федерации являются: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этим правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья. Здоровье среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений стационарного типа является необходимым условием профессиональной пригодности и качественной медицинской помощи больным. Федеральным законом «Об основах охраны труда в Российской Федерации» № 181 от 17.07.99 г. установлены правовые основы регулирования отношений в области охраны труда между работодателями и работниками, которые направлены на создание условий труда, соответствующих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Согласно ФЗ №181, каждый работник имеет право на: ü рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда; ü обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с законодательством РФ; ü получение достоверной своевременной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующем риске повреждения здоровья, а также о мерах по защите от воздействия вредных или опасных производственных факторов; ü на отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, до устранения такой опасности; ü обеспечение средствами индивидуальной и коллективной защиты работников в соответствии с требованиями охраны труда за счет средств работодателя; ü обучение безопасным методам и приемам труда за счет средств работодателя; ü профессиональную подготовку за счет средств работодателя в случае ликвидации рабочего места вследствие нарушения требований охраны труда; ü запрос о проведении проверки условий и охраны труда на его рабочем месте органами государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда; ü обращение в органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РВ и органы местного самоуправления, к работодателю, в объединения работодателей, а также в профессиональные союзы, их объединения и иные уполномоченные работниками представительные органы работниками представительные органы по вопросам охраны руда; ü личное участие или участие или участие через своих представителей в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда не его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или его профессионального заболевания; ü внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанного медицинского осмотра; ü компенсации, установленные законодательством РФ и законодательством субъектов РФ, коллективным договором (соглашением), трудовым договором (контрактом), если он занят на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда. В области охраны труда работник обязан: соблюдать требования охраны труда; правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты; проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний, требований охраны труда; немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления); проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования). В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний средний медицинский персонал проходит обязательные медицинские осмотры. Предусмотрены три вида медицинских осмотров: предварительные (при поступлении на работу), периодические (не реже одного раза в пять лет или ежегодно) и внеочередные (в соответствии с медицинскими рекомендациями). Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 №90, лечебно-профилактическими организациями (учреждениями) всех организационно-правовых форм, имеющими соответствующую лицензию и сертификат. Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев. Предварительные и периодические осмотры проводятся лечебно-профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой собственности, имеющими соответствующую лицензии и сертификат. Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации. Постановление правительства РФ от 4 сентября 1995г. №877 утвержден Перечень работников отдельных профессий, производств и предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных, при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Это: врачи, средний и младший медицинский медперсонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт; врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека; научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека. В соответствии о статьей 9 Основ законодательства Российской Федерации об охране труда от 6 августа 1993 г. №5601-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, №35, ст.1412) и статьей 149 Кодекса законов о труде Российской Федерации, работникам, занятым в производствах с вредными и опасными условиями труда выдаются бесплатно за счет работодателя по установленным нормам специальная одежда, специальная обувь и другие средства индивидуальной защиты. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране труда во время работы сестринский персонал обязан пользоваться средствами индивидуальной защиты. Для оказания квалифицированной диагностической, консультативной, лечебно-профилактической помощи сотрудникам лечебно-профилактических учреждений стационарного типа, в том числе и среднему медицинскому персоналу, организуется амбулатория или выделяется должность врача-терапевта, имеющего высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и подготовку по терапии и профессиональной патологии, и получившего сертификат. Основными задачами амбулатории или врача-терапевта (цехового врача), осуществляющего медицинскую помощь в условиях профильных отделений или поликлиники, совместно с врачами других специальностей ЛПУ при организации медицинской помощи среднему медицинскому персоналу являются: обеспечение квалифицированной медицинской помощи, проведение профилактических осмотров (предварительных при поступлении на работу, периодических осмотров лиц, имеющих на работе контакт с профессиональной вредностью); проведение и контроль ежегодного флюрообследования; использование для обследования больных сотрудников необходимых параклинических исследований; проведение профилактических мероприятий по профилактике дифтерии, столбняка, вирусного гепатита, гриппа; выявление в ходе предварительных периодических осмотров группы лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, диспансерное наблюдение за ними совместно со специалистами; организация и проведение профилактических мер по снижению общей и профессиональной заболеваемости, трудопотерь по болезни и инвалидности, а также мер по улучшению санитарно-гигиенических условий труда. В соответствии с задачами осуществляются следующие функции: оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи; оказание первой врачебной помощи при травмах, острых отравлениях, заболеваниях; проведение амбулаторного приема, лечение и реабилитация; динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих, профилактику и своевременное выявление общих и профессиональных заболеваний; динамическое наблюдение хронических больных, проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий (отбор на санаторно-курортное лечение, в санатории-профилактории, на диетпитание); определение сроков и организация проведения периодических профилактических осмотров, профилактических прививок, согласование их с Центром Госсанэпиднадзора; проведение отбора сотрудников, нуждающихся в диспансерном наблюдении, своевременное взятие на диспансерный учет, обеспечение диспансерного наблюдения за состоянием их здоровья, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий; своевременная госпитализация и проведение отбора лиц, нуждающихся в госпитализации в профильные клинические отделения; проведение анализа качества медосмотров, профилактических прививок, определение процента привитости среди сотрудников против дифтерии, столбняка; представление отчета по прививкам против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита «В», гриппа; экспертиза временной и сойкой нетрудоспособности больных, выдача и продление листков нетрудоспособности цеховыми терапевтами и специалистами амбулатории: неврологом, хирургом, травматологом, гинекологом, отоларингологом; выдача трудовых рекомендаций лицам, нуждающимся в переводе на участки работ; направление в медико-социальную комиссию (МСЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности. Изложенные выше положения могут быть использованы для планирования мероприятий по охране труда и организации медицинской помощи среднему медицинскому персоналу, занятому в лечебно-профилактических учреждениях.