TO THE QUESTION ABOUT THE STUDY OF QUALITY OF LIFE OF PREGNANT WOMEN

Abstract

Compiled and analyzed literature data on the study of the quality of life of pregnant women

Full Text

В существующих социально-экономических условиях состояние репродуктивного здоровья населения России остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем, являясь фактором национальной безопасности [7, 11, 12]. В результате проводимых в России социально-экономических реформ, сложилась крайне неблагоприятная демографическая ситуация. Беспрецедентное для мирного времени снижение рождаемости сопровождают высокие уровни мертворождаемости, перинатальной, младенческой, материнской и общей смертности [8]. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности негативно сказываются на уровне воспроизводства населения [19]. По данным статистики общая численность населения Российской Федерации на 01.01.2004 года составила 143,6 млн. человек [20]. В 2003 году в общей структуре населения женщины составили 76,3 млн.(53,3%) из которых 39,1 млн. приходится на возраст 15-49 лет. Девочек-подростков 10-17 лет - 8,5 млн. Рождаемость увеличилась с 9,8% в 2002 году до 10,3% в 2003 году. Общее число родившихся в 2003 г. составило 1 483 233 человека [17]. Несмотря на некоторое повышение уровня рождаемости, он по прежнему остается низким, что вызывает особое беспокойство. В России сложилась модель суженного воспроизводства. В среднем на одну женщину репродуктивного возраста в 2002 г. приходилось 1,32 рождений, что почти вдвое меньше, чем требуется для замещения поколений ( 2,14 - 2,15 рождений в среднем на одну женщину ). Доля повторных рождений снизилась с 51 до 41%. В России продолжает оставаться высокий уровень смертности. В 2002 г. уровень смертности составил 16,3 % , число умерших в 1,67 раза превысило число родившихся. На 100 родившихся в 2002 г. пришлось 167 умерших [18]. При сохранении такого уровня воспроизводства с каждым новым поколением численность поколения родителей будет уменьшаться наполовину [2]. По данным Госкомстата России, показатель материнской смертности в 2003г. составил в среднем 31,9 на 100 тыс. живорожденных (в 2002 г. - 33,6). За последние 5 лет показатель перинатальной смертности в стране снизился на 19,6% , в том числе мертворождённость - на 15,2%, ранняя неонатальная смертность - на 24,1%. Не смотря на снижение показателей материнской и перинатальной смертности в Российской Федерации, уровень их в 3-3,5 раза выше, чем в экономически развитых странах [17]. Здоровье нации определяется главным образом здоровьем лиц фертильного возраста, их способностью к воспроизводству населения и качеством потомства [21]. По определению ООН (Каир, 1994), репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, её функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосексуальных отношениях в семье [13]. Репродуктивное здоровье - приоритетная проблема для всех стран мира в области здравоохранения. Не случайно в связи с её важностью 1998 г. был объявлен ООН годом репродуктивного здоровья. Одним из аспектов репродуктивного здоровья является возможность безопасного вынашивания беременности и рождения здорового малыша [9]. Нарушения репродуктивного здоровья занимают особое место среди медико-социальных проблем, поскольку они сказываются на всех этапах и процессах жизнедеятельности человека, особенно в период половой зрелости при создании семьи и рождении здорового потомства, а также на работе, доходах [14]. Ухудшение показателей воспроизводства населения происходит на фоне снижения качества репродуктивного здоровья женщин детородного возраста [19] и качества здоровья беременных женщин [22]. Причём качество репродуктивного здоровья остаётся низким несмотря на применение современных диагностических и лечебных мероприятий [1]. Одним из признаков ухудшения репродуктивного здоровья женщин является рост частоты осложнений беременности и родов. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза - заболевания мочеполовой системы, в 2 раза - болезни системы кровообращения, гестозы - в 1,8 раза [10]. Хроническими болезнями страдает 70% беременных, у 86% во время беременности возникают острые заболевания [23]. У больных матерей рождаются, как правило, больные дети. По данным официальной статистики, из 1000 детей, родившихся живыми, 580 рождаются больными. За последние 5 лет заболеваемость новорожденных детей увеличилась на 26,2% [16]. Состояние здоровья беременных женщин имеет четкую социальную обусловленность и во многом определяется условиями и образом жизни. Наиболее существенное влияние на состояние здоровья беременных оказывают: питание, вредные привычки, психологическая обстановка, профессиональные вредности, качество медицинской помощи и большое число других медико-социальных факторов. В целом весь комплекс факторов, влияющих на здоровье беременных, может быть объединен в 4 группы: социальная среда; семейная (микросоциальная среда); медицинская среда; антропогенная среда [4]. Оценка здоровья беременных женщин имеет важное значение, поскольку они выполняют чрезвычайно важную функцию - воспроизводство потомства [17]. Резкое ухудшение показателей здоровья беременных женщин за последние время требует разработки новых направлений в оценки течения беременности, родов и послеродового периода. В последние годы в экономически развитых странах, где большей части населения доступны основные материальные блага, широко вошло в обиход понятие «качества жизни». Особое внимание стало уделяться изучению качества жизни в медицине, появился специальный термин «качество жизни, связанное со здоровьем» [3]. Качество жизни - интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [5]. Понятие «качество жизни» тесно связано с определением здоровья. Здоровье - состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. В этой связи, достижение наивысшего уровня здоровья составляет важнейшую медико-социальную задачу. По мнению экспертов ВОЗ, здоровье является первым критерием качества жизни населения [8]. Оценка качества жизни - новое перспективное направление медицины, которое дает возможность оценить состояние здоровья женщины не только в рамках медицинских аспектов, но и во взаимосвязи ее здоровья с состоянием окружающей действительности и собственной самооценкой [15]. Результаты исследования качества жизни имеют широкую сферу применения в здравоохранении экономически развитых стран, а в последние годы и у нас в стране [3]. Данные о качестве жизни беременных женщин, по нашему мнению, могут быть использованы: для обеспечения полноценного индивидуального мониторинга за состоянием здоровья беременной женщины; для разработки прогностических моделей течения беременности и исходов родов; для проведения медико-социальных популяционных исследований с целью выделения групп риска среди беременных женщин; для обеспечения динамического наблюдения за группами риска беременных женщин и оценки эффективности профилактических программ; для оценки эффективности, проводимого лечения осложнений течения беременности и послеродового периода. В настоящее время исследование качества жизни в медицине получило широкое распространение как в экономически развитых странах, так и в России. Исследование качества жизни проводится практически во всех областях медицины: гинекологии, кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, хирургии, урологии, травматологии, дерматовенерологии, педиатрии, трансплантологии и др. [6]. Таким образом, анализ приведенных данных литературы, говорит об актуальности проблемы и необходимости дальнейшего исследования качества жизни беременных женщин.