TO THE QUESTION ABOUT THE HISTORY OF THE IDENTIFY PATIENTS WITH SYPHILIS IN EUROPE AND RUSSIA (according to literature)

Abstract

The story of the appearance of syphilis in Europe, there are still divergent views. There are three hypotheses of the origin of syphilis. The spread of syphilis in Russia belong to the late XV and early XVI century, helped by the revival of trade relations of Russia with the cities of Western Europe. Today we know that the spread of syphilis in Russia has a wavelike nature: periods of growth are replaced by their lower and coincide with the social upheavals in society. Now Russia is experiencing the fifth wave, accompanied by a catastrophic incidence of syphilis and STIs.

Full Text

Об истории появления сифилиса в Европе до сих пор существуют разноречивые мнения. Выделяют три гипотезы: суть первой в том, что сифилис в Европе был известен задолго до нашей эры; другая утверждает, что сифилис появился после открытия Америки Христофором Колумбом; согласно третьей гипотезы родиной сифилиса является Африка, откуда болезнь распространилась вследствие войн, крестовых походов, торговых связей и др. Нельзя не признать при этом, что приверженцы всех теорий представляют в пользу защиты веские доказательства. Согласно первой теории, в государствах расположенных на территории Европы, Азии, в районах Ближнего Востока, сифилис существовал с доисторических времен. В трудах великих ученых древности, таких, как Гиппократ, Гален, Цельс, Сушрут, Диоскрид, Плутарх, Архиген, Авиценна, имеются высказывания о болезнях, имеющих проявления (язвы, афты, кондиломы и др.) похожие на сифилитические. Например, Авиценна описывает поражения, напоминающие твердый шанкр, широкие кондиломы, папулезные сифилиды, гуммы. Сохранились его описания поражения костей, напоминающие сифилитические поражения костной системы. Ф. Клейн доказал, что в Восточной Индии венерические болезни были известны еще до открытия Америки. Врачи Сангаразиар и Алессианамби, жившие за десять веков до нашей эры, писали о сифилисе и лечении его ртутью. Дабри, который в 1863 г. был французским консулом в Китае, выпустил книгу о медицине у китайцев. Он дал описание сифилиса по манускриптам, относящимся к 2600 г. до н.э. О том, что сифилис в Европе существовал еще до возвращения моряков Колумба из Америки, свидетельствует наличие этой болезни у Франсуа Вийона, родившегося в 1431 г., и у римских пап Александра VI, Юлия II и Льва XI [Wright A., 1971]. В таких случаях заболевание нередко называли доколумбовым сифилисом. Согласно второй теории, сифилис произошел от полового спирохетоза Южно-Американских лам и в результате скотоложества перешел к человеку. Испанский врач Исла утверждал, что матросы корабля Христофора Колумба заразились сифилисом от местного населения открытых Колумбом островов Гаити. Несомненным остается факт появления эпидемии сифилиса и быстрое его распространение в Европе именно в конце XV в., чему особенно способствовали социально-экономические условия этого времени - процветания проституции в растущих городах, развитие морских путей и торговли, частые войны, в частности, военный поход французского короля Карла VIII в Италию (1494-1495 гг), куда сифилис был занесен огромным количеством испанских проституток (до 14 000). Сифилис называли болезнью испанской, итальянской, французской, болезнью с островов Лиу-Киу, с острова Espanola или же болезнью св. Иова, св. Семанта, св. Мебиуса и т.д. Так продолжалось до тех пор, пока не появилось наименование «сифилис», имеющее мифологическое значение. Это наименование появилось после того, как итальянский ученый начала XVI в. Франкастро написал поэму «Syphilis sive de morbo gallicо»; героем поэмы автор вывел пастуха под именем Syphilus, которого боги наказали болезнью половых органов. По имени пастуха Сифилуса и возникло наименование «сифилис», которое не затрагивало ни чьего-либо национального самолюбия, ни святых, и дошло до наших дней. Сифилис охватил всю Европу на рубеже двух столетий (XV и XVI). Помимо социальных и экономических условий того времени и вытекавших из них форм жизненного уклада населения, эпидемическому распространению сифилиса способствовал быт и нравы средневековья, распущенность населения с его публичными домами и «общественными банями», беспрерывные войны, скученность населения, жившего большими семьями, низкий культурный уровень, отсутствие врачебной помощи. В конце XX века появляется третья гипотеза происхождения сифилиса в Европе. В 1961 г. Т. Cockburn и в 1963 г. F. Hudson высказывали точку зрения, согласно которой родиной сифилиса является Африка. Согласно этой теории, начало трепанематозного паразитизма у человека относиться к раннему периоду неолита. Первоначально трепонематоз возник как фрамбезия (тропический сифилис) у первобытных людей, живших в Центральной Африке. Это заболевание поражало главным образом детей и людей молодого возраста. Дальнейшая эволюция трепонематозов тесно связана с эволюцией человеческого общества. При возникновении первых поселений людей в местностях с сухим и более прохладным климатом трепонематоз протекал в форме беджеля, а с появлением городов, когда была ограничена возможность прямой передачи возбудителя бытовым путем, трепонематоз преобразовался в венерический сифилис. E. Hudson придает большое значение миграции людей из Африки, что по его мнению, способствовало распространению трепонематозов в Европу и через Аравию в страны Азии. Сифилис из Африки распространился вследствие войн, крестовых походов, торговых связей, вывоза рабов в страны Азии и Америки, паломничества христиан к святым местам в Иерусалим и мусульман в Мекку. Сторонники этой теории к сильной стороне относят попытку «увязать эволюцию паразита с общественно-бытовыми условиями жизни людей, с ними он связывает и изменение характера клинического течения трепонематозных заболеваний. Таким образом, вопрос о месте происхождения сифилиса до нынешних дней остается спорным. Однако приверженцы всех теорий указывают, что происхождение сифилитической инфекции уходит своими корнями в далекое прошлое, и дискутируется только вопрос о путях проникновения ее в Европу. Вероятнее всего сифилис появился на Земле почти одновременно с человеком, а различные теории его происхождения заставляют обратить внимание на имеющиеся по этому вопросу исторические сведения. Очевидно, такова же длительность существования и других венерических болезней. Распространение сифилиса в России относят к концу ХV и началу XVI столетия, чему способствовало оживление торговых отношений России с городами Западной Европы. Русского князя Иоанна III беспокоила тень этой «срамной болезни» и в 1499 году он дает поручение направляемому в Литву послу, боярскому сыну Ивану Мамонову, «пытать в Вязьме князя Бориса не приезжал ликто из Смоленска болен той болестью, что болячки мечутся, а словеть францужка, и будто из Вильны ее привезли, да Смоленску о том пытати, и есть ли эта болесть или нет». Имеются сведения о распространении сифилиса в разных регионах России. Так, указывается, что в середине XVI века он был особенно распространен в одном из городов около Казани. Отсюда возникло послание Метрополита Макария (современника Иоанна Грозного) к воинам, сражавшимся в этих местах, - «не коснеть в связях с женами блудными, от которых происходит нечистая болезнь». Широкое распространение венерических заболеваний среди русского населения потребовало введение правовых мер, в связи с чем в 1644 году издается специальное уложение о борьбе с венерическими болезнями в войсках. Заботой о боеспособности армии была продиктована начавшаяся с 1667 года подготовка полковых медиков по лечению сифилиса («чепучинных дел мастеров»). В 1750 году в Петербурге было создано «лечебно-исправительное заведение для женщин развратного поведения» под названием Калинкинского дома с госпиталем при нем. Врач А. Сабинин писал в 1883 году: «Сифилис у нас в России по силе распространения составляет поистине народное бедствие». Поэтому не удивительно, что в 1897 году был организован Первый Всероссийский съезд по выработке мер борьбы против сифилиса. На нем были приняты решения о подготовке специальных кадров для лечения этой болезни, о госпитализации больных, их бесплатном лечении, регистрации, санитарном просвещении и др. Таким образом, даже в те далекие времена в условиях царской России понимали, какими бедами грозит распространение сифилиса среди населения. Сегодня уже известно, что распространение сифилиса в России носит волнообразный характер: периоды роста показателей сменяются их понижением и совпадают с социальными потрясениями в обществе, при этом каждая последующая волна превосходит предыдущую. Первая послереволюционная волна сифилиса началась с 20-х годов, ей предшествовали социальные потрясения: революция, гражданская война и.т.д., однако своевременно была создана система борьбы с социальными болезнями. После Октябрьского переворота (1917 г.) Народным комиссариатом здравоохранения РСФСР была создана секция по борьбе с венерическими болезнями; вскоре такие же секции были организованы и в крупных губернских городах. Секции возглавили организацию борьбы с венерическими болезнями и руководство всей противовенерической помощью и венерологическими лечебно-профилактическими учреждениями, количество которых увеличивалось из года в год. В основу организации борьбы с венерическими болезнями был положен профилактический принцип, единства управления и планирования. Основными направлениями лечебно-профилактической работы, явились: 1 . Бесплатность медицинской помощи и обязательное лечение всех венерических больных; 2. Диспансерные методы обслуживания больных; 3. Активное выявление больных сифилисом среди беременных; 4. Систематическое проведение массовых профилактических осмотров; 5. Санитарно-просветительская работа, разъясняющая населению сущность венерических заболеваний, пути их распространения и меры профилактики; 6. Установление уголовной ответственности «за заражение и постановление в опасность заражения болезнью другого лица»; 7. Единство методов лечения и профилактики венерических болезней. В 1921 г. в Москве было созвано специальное совещание по борьбе с сифилисом. В 1923г. в Москве, 1925 г. в Харькове, в 1929 г. в Ленинграде созываются Всесоюзные, а в 1938 г. Украинский съезд дерматовенерологов, где на основании проведенной работы были намечены планы дальнейшей работы по борьбе с венерическими болезнями. Народными комиссариатами, а позднее Министерствами здравоохранения СССР и министерствами союзных республик широко организовывались венерические экспедиции и отряды с целью выявления и лечения больных венерическим болезнями и организации постоянной противовенерической помощи в глубинных районах страны и национальных республиках. Помимо государственных мероприятий, в дело борьбы с венерическими болезнями была вовлечена и общественность через секции здравоохранения Советов депутатов трудящихся. Все эти мероприятия привели к резкому снижению заболеваемости венерическими болезнями за годы советской власти среди как городского, так и сельского населения. Количество больных сифилисом резко снизилось, и к 1940 г. больные свежими формами сифилиса поступали в стационар лишь единицами, а в городах по сравнению с 1913 г. уменьшилось в 28 раз. В национальных республиках и областях количество больных заразными формами сифилиса по данным экспедиции, с 1924-1928 по 1934-1938 гг уменьшилось в 8 раз. Годы войны (1941-1945) и первые послевоенные годы характеризуются значительным повышением заболеваемости сифилисом (так называемой второй волны) и вообще венерическими болезнями. Это было обусловлено оккупацией СССР, пребывание наших войск на территории Западной Европы и Азии, в концентрационных лагерях, потерей мужской части населения, «алкоголизацией» народа и рядом других причин. В военные и послевоенные годы органами советского здравоохранения и дерматовенерологическими организациями была проведена большая работа по ликвидации санитарных последствий войны, в частности, по ликвидации повышения заболеваемости сифилисом. Так к концу 1950 г. значительно снизилось количество заболеваний сифилисом, больных свежими формами сифилиса было зарегистрировано меньше, чем в довоенные годы (1, 4, 7, 53). Третьей волне, начавшейся в 60-х годах, способствовало снятие «железного занавеса» (Московский всемирный фестиваль молодежи и студентов 1958 года, общение с туристами из других стран и др.), начавшийся процесс акселерации населения, неверная политика государства по отношению к молодежи, создавшая разрыв между ранней половой и запоздалой социальной зрелостью и.т.д., миграция населения с целью освоения целинных земель, работы на всесоюзных стройках (отрыв от семьи, бытовое пьянство и.т.д.), появление противозачаточных таблеток снимающих страх беременности и внебрачных половых связей, появление лиц без определенного места жительства (бомжей), проституток, отсутствие системы нравственно-этического воспитания подрастающего поколения. В итоге в 70-х годах в страну пришла четвертая волна сифилиса. Она сопровождалась нарастанием количества бомжей, проституток, «лиц аморального поведения» (часто меняющих половых партнеров, вступающих в половые связи в состоянии алкогольного опьяненияи и.т.д.). Государством в то время были приняты юридические меры по усилению борьбы с вензаболеваниями: с целью координации организации и проведения профилактических мероприятий на разном уровне организованы межведомственные комиссии по борьбе с вензаболеваниями, в Уголовный кодекс внесены статьи, предусматривающие наказание вплоть до лишения свободы за заведомое распространение венболезней и уклонение от лечения, организованы стационары под охраной милиции для лечения венерических болезней у бродяг, алкоголиков, наркоманов и других «социально неадаптированных контингентов населения». Общими усилиями врачей, милиции, работников просвещения, культуры удалось вновь снизить заболеваемость сифилисом. С 1991 года Россия переживает пятую волну, сопровождающуюся катастрофическим уровнем заболеваемости сифилисом и другими ИППП. К сожалению, эта волна хотя и имеет склонность к снижению, но, вероятно затянется надолго. Почему так пессимистичны сифилидологи? В настоящее время они лишены бывшей законодательной базы. «Демократизация» общества, соблюдение прав человека провозглашены, но не выполняются на практике. Отсутствует правовое, нравственно-этическое воспитание населения, снижается его материальный уровень, велик разрыв между заработной платой и ценами на потребительские товары, коммунальные услуги и др., расслоилось общество на богатых и бедных, отсутствует идеология развития общества, разрушены основные моральные ценности, существует не прикрытая порнография фильмов, художественной литературы. Все это не позволит быстро справиться с эпидемией венерических болезней.