CRITERIA FOR RISK GROUPS OF ONCOLOGICAL PATHOLOGY

Abstract

The analysis of the age structure of morbidity with malignant neoplasms in the last five years. Identified primary localization of the tumor process in each age group and formed group ecorisk for each of them.

Full Text

Актуальность. Одной из стоящих перед онкологической службой проблем является решение задач вторичной профилактики рака: выявление злокачественных новообразований (ЗНО) на ранних стадиях. В ее решении основные усилия должны быть направлены на формирование групп онкориска с использованием возможностей отделений профилактики поликлиник, смотровых кабинетов, ФАПов, других медицинских работников первого контакта с населением. Для формирования групп онкориска нами разработана система целевых профилактических осмотров с учетом возрастного состава населения и преимущественных локализаций опухолевого процесса в разных возрастных группах. Материал и методы исследования. Проанализирована возрастная структура первичной заболеваемости ЗНО за последний пятилетний период. Уровень и структура заболеваемости ЗНО связаны с возрастным диапазоном населения. У каждой возрастной группы свой уровень и структура заболеваемости. Общее число первично взятых на учет онкологических больных за 2001-2005гг. составило 35 608, число первично заболевших оставалось ежегодно примерно на одном уровне (7048-7171) (табл.1). Все больные, взятые на онкоучет за 2001-2005гг., были разделены на возрастные группы: до 30 лет, 31-40 лет, 41-50 лет, 51-60 лет, 61-70 лет, старше 70 лет. Удельный вес первично взятых на учет онкологических больных в представленных возрастных группах соответствовал: у лиц до 30 лет - 2,12%, 31-40 лет - 3,23%, 41-50 лет - 12%, 51-60 лет - 19,12%, 61-70 лет - 32,1%, старше 70 лет - 31,43% (рис.1). Таблица 1 Возрастная структура первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями (2001-2005гг.) Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\2_09.jpg Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\2_10.jpg Рис.1 Возрастная структура заболеваемости злокачественными новообразованиями (2001-2005гг.). У лиц, достигших пожилого возраста (старше 60 лет), заболеваемость ЗНО стабильно высокая. За 2001-2005гг. среди всех заболевших онкологических больных лица старше 60 лет составили 63,53% (22614 чел.), лица до 60 лет - 36,49% (12994 чел.). Изучена динамика удельного веса заболеваемости за 2001-2005гг. в разных возрастных группах. В 2005г. по сравнению с 2001г. снижение числа впервые выявленных больных ЗНО отмечено у лиц 31-40 лет на 0,46%, 61-70 лет на 3,80%, старше 70 лет на 0,05%. Увеличение числа первично заболевших раком наблюдалось у лиц до 30 лет на 0,32%, 41-50 лет на 0,83%, 51-60 лет на 3,16% (рис.2). Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\2_11.jpg Рис.2 Динамика удельного веса заболеваемости злокачественными новообразованиями (2001-2005гг.) Изучена структура заболеваемости в разных возрастных группах. В возрасте до 30 лет ведущим заболеванием были различные формы гемобластозов, преимущественно лимфогранулематоз и острый лейкоз. Эти больные составили 35,01% среди первично зарегистрированных. Удельный вес больных раком щитовидной железы - 7,82%, злокачественными опухолями костей и мягких тканей - 6,24%, злокачественными опухолями яичка - 4,77%, раком шейки матки - 6,76%, меланомой кожи - 4,64%. В структуре ЗНО у лиц 31-40 лет преобладали рак молочной железы (17,75%), гемобластозы (10,27%), рак шейки матки (10,1%), рак щитовидной железы (7,75%), рак яичника (5,57%). Среди всех ЗНО, зарегистрированных в 2001-2005гг., у больных 41-50 лет наиболее часты рак молочной железы (18,95%), опухоли желудочно-кишечного тракта (18,21%, из них опухоли желудка - 8,59%), рак легкого (10,13%), рак кожи (7,42%) (табл. 2_. Таблица 2 Структура возрастной патологии по нозологическим формам (2001-2005гг.) Локализация злокачественных новообразований Возраст (лет) до 30 31-40 41-50 51-60 61-70 старше 70 органов головы и шеи Всего, в том числе: 10,21 11,05 10,62 11,39 7,13 5,12 губы 0,13 0,17 0,77 0,87 1,24 1,53 языка 0,00 0,26 0,42 0,88 0,46 0,26 бол.слюн.жел. 0,27 0,35 0,21 0,19 0,14 0,21 др.части п.рта 0,27 0,52 0,89 1,03 0,71 0,45 ротоглотки 0,27 0,35 1,07 1,41 0,87 0,45 носоглотки 0,66 0,44 0,28 0,10 0,06 0,10 гортаноглотки 0,00 0,26 0,68 0,84 0,46 0,14 полости носа 0,53 0,17 0,30 0,32 0,21 0,27 гортани 0,27 0,78 2,40 2,98 1,79 1,13 щитов.жел. 7,82 7,75 3,59 2,76 1,19 0,59 органов жел.-кишечного тракта Всего, в том числе: 4,91 13,23 18,21 22,12 25,49 27,67 пищевода 0,27 0,00 0,68 1,50 1,24 0,85 желудка 2,12 6,96 8,59 8,93 10,34 10,42 ободочн.кишки 1,06 2,79 3,31 4,47 5,25 6,74 прямой кишки 0,93 1,83 2,71 3,89 4,79 5,18 печени 0,27 0,61 0,37 0,50 0,81 0,73 желчного пузыря 0,00 0,17 0,21 0,43 0,58 0,87 поджел.жел. 0,27 0,87 2,33 2,41 2,48 2,89 легкого 1,46 4,09 10,13 14,72 16,73 13,14 костей с хр. и соед.тканей 6,23 2,35 0,89 0,78 0,69 0,66 меланомы 4,64 4,00 2,01 1,48 1,18 1,13 др.новообр.кожи 3,45 4,96 7,49 9,30 11,91 19,82 молочной железы 2,52 17,75 18,95 11,40 9,49 6,57 органов жел.-кишечного тракта Всего, в том числе: 4,91 13,23 18,21 22,12 25,49 27,67 пищевода 0,27 0,00 0,68 1,50 1,24 0,85 желудка 2,12 6,96 8,59 8,93 10,34 10,42 ободочн.кишки 1,06 2,79 3,31 4,47 5,25 6,74 прямой кишки 0,93 1,83 2,71 3,89 4,79 5,18 печени 0,27 0,61 0,37 0,50 0,81 0,73 желчного пузыря 0,00 0,17 0,21 0,43 0,58 0,87 поджел.жел. 0,27 0,87 2,33 2,41 2,48 2,89 легкого 1,46 4,09 10,13 14,72 16,73 13,14 костей с хр. и соед.тканей 6,23 2,35 0,89 0,78 0,69 0,66 меланомы 4,64 4,00 2,01 1,48 1,18 1,13 др.новообр.кожи 3,45 4,96 7,49 9,30 11,91 19,82 молочной железы 2,52 17,75 18,95 11,40 9,49 6,57 женских половых органов Всего, в том числе: 12,33 18,54 14,15 10,36 8,10 6,07 шейки матки 6,76 10,10 4,08 2,00 1,46 1,38 плаценты 0,13 0,00 0,02 0,04 0,00 0,00 тела матки 1,33 2,87 5,11 5,69 4,55 3,05 яичника 4,11 5,57 4,93 2,63 2,08 1,64 Таблица 2 (продолжение) Локализация злокачественных новообразований Возраст (лет) до 30 31-40 41-50 51-60 61-70 старше 70 органов мочеполовой системы Всего, в том числе: 7,82 7,57 6,86 8,33 10,32 11,05 предстател.жел. 0,13 0,09 0,70 1,31 3,63 4,97 яичка 4,77 2,96 0,35 0,09 0,04 0,03 полового члена 0,00 0,26 0,09 0,21 0,12 0,04 мочевого пузыря 0,80 0,96 1,87 2,66 3,74 4,11 почки 2,12 3,31 3,85 4,07 2,78 1,91 головного мозга 5,44 1,91 1,12 0,69 0,19 0,05 заболевания крови Всего, в том числе: 35,01 10,27 5,30 4,30 3,79 3,29 лимфосаркома 4,91 2,00 1,21 0,91 1,01 0,83 ЛГМ 14,46 3,92 1,05 0,50 0,23 0,22 мн.миелома 0,27 0,44 0,54 0,62 0,53 0,37 остр.лимфолейкоз 9,81 0,44 0,28 0,19 0,19 0,17 др.лимфолейкоз 0,66 0,78 0,63 0,85 0,86 0,80 остр.миелолейкоз 1,99 0,61 0,33 0,21 0,18 0,29 др.миелолейкоз 2,39 1,39 0,84 0,56 0,53 0,34 др.остр.лейкозы 0,40 0,44 0,30 0,24 0,17 0,13 др.лейкозы 0,13 0,26 0,12 0,24 0,11 0,16 прочие 5,97 4,26 4,34 5,13 4,98 5,42 В возрасте 51-60 лет преимущественными локализациями опухолевого процесса были легкое (14,72% ото всех заболевших), молочная железа (11,4%), желудочно-кишечный тракт (21,2%, из него желудок - 8,93%, ободочная кишка - 4,47%, прямая кишка - 3,89%), кожа (9,3%). У лиц 61-70 лет с впервые зарегистрированными ЗНО чаще встречались рак легкого (16,73%), кожи (11,91%), молочной железы (9,49%). Из них 24,1% впервые взятых на учет с опухолями желудочно-кишечного тракта (больные раком желудка составили 10,34%, ободочной кишки - 5,25%, прямой кишки - 4,79%). Излюбленными локализациями ЗНО в возрасте старше 70 лет были кожа (19,82% заболевших), легкое (13,14%), желудок (10,42%), ободочная кишка (6,74%), молочная железа (6,57%). Отмечено, что у лиц старше 60 лет возрастает заболеваемость раком предстательной железы (3,63% - 4,97%) и мочевого пузыря (3,74% - 4,11%) (табл.2). Проанализировав структуру заболеваемости ЗНО были сформированы группы онкориска по возрасту (табл.3). Таблица 3 Группы онкориска по возрастной структуре первичной заболеваемости злокачественных новообразований Нозология Возраст (лет) до 30 31-40 41-50 51-60 61-70 старше 70 Рак желудка 2,1 7 8,6 8,9 10,3 10,4 Рак ободочной кишки 1,1 2,8 3,3 4,5 5,3 6,7 Рак прямой кишки 0,9 1,8 2,7 3,9 4,8 5,2 Рак молочной железы 2,5 17,8 19 11,4 9,5 6,6 Рак легкого 1,5 4,1 10,1 14,7 16,7 13,1 Рак тела матки 1,3 2,9 5,1 5,7 4,6 3 Рак яичника 4,1 5,6 4,9 2,6 2,1 1,6 Рак шейки матки 6,8 10,1 4,1 2 1,5 1,4 ЗНО яичка 4,8 3 0,4 0,1 0 0 Опухоли почки 2,1 3,3 3,9 4,1 2,8 1,9 Рак щитовидной железы 7,8 7,7 3,6 2,8 1,2 0,6 Гемобластозы 35 10,3 5,3 4,3 3,8 3,3 Рак предст. железы 0,1 0,1 0,7 1,3 3,6 5 Рак мочевого пузыря 0,8 1 1,9 2,7 3,7 4,1 Меланома кожи 4,6 4 2 1,5 1,2 1,1 Рак кожи 3,5 5 7,5 9,3 11,9 19,8 ЗНО костей и мягк.тканей 6,2 2,3 0,9 0,8 0,7 0,7 Выводы. 1. Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями составляют больные старше 60 лет. 2. Преимущественными локализациями злокачественного процесса являются: • для лиц до 30 лет - заболевания крови; • для лиц 31-40 лет - молочная железа, рак шейки матки, яичников, гемобластозы, меланома кожи; • для лиц 41-50 лет - желудок, молочная железа, легкое; • для лиц 51-60 лет - желудок, молочная железа, легкое; • для лиц 61-70 лет - желудок, молочная железа, легкое, кожа; • для лиц старше 70 лет - легкое, кожа, желудок 3. Знание групп онкориска в разных возрастных диапазонах населения позволяет определить основные направления поиска при профилактических осмотрах.