ANALYSIS OF THE RELATIONSHIP BETWEEN THE HEALTH STATUS OF NEWBORNS WITH THEIR HEALTH AND SOCIAL CHARACTERISTICS

Abstract

The results of the analysis of interrelation of mediko-social characteristics of newborns with level of their physical development and health group, evaluated the degree of importance of selected characteristics based on calculation of coefficients of pair correlation.

Full Text

Актуальность. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья новорожденных проводилось в течение 4-х лет (с 2001 по 2004 годы) на базе родильных домов, женских консультаций, детских больниц и детских поликлиник в тесном взаимодействии с муниципальным управлением здравоохранения, главным педиатром и акушером-гинекологом г. Воронежа. Медико-социологическое исследование проводилось методом анкетирования и интервьюирования матерей, родивших ребенка в течение 2001-2004 годов. Формирование статистической совокупности для анализа основных социально-гигиенических закономерностей осуществлялось методом сплошного наблюдения. Информационная база данных медико-социологического исследования на каждого новорожденного включала 34 характеристики. Взаимосвязь медико-биологических и социально-гигиенических характеристик обследованных контингентов можно представить в виде коэффициентов парной и множественной корреляции, значение которых позволяет представить величину и направление связи: от слабой (при значении коэффициента корреляции меньше 0,3) до полной (когда коэффициент корреляции будет равен 1,0) и по направлению. При положительном значении (+) связь прямая, а при отрицательном (-) - связь обратная. В первом случае рост одного из 2-х взаимосвязанных показателей системы (подсистемы), чаще всего, при наличии причинно-следственных связей, влечет за собой увеличение второго показателя. А во втором случае - мы наблюдаем обратное явление: рост одного из 2-х показателей влечет за собой, как правило, уменьшение второго. При этом не всегда и не во всех случаях можно объяснить причины этих взаимосвязей. Такие взаимосвязи требуют дополнительных исследований, так как проявляются опосредованно и, по-видимому, через другие подсистемы. Согласно программе исследования, из общего перечня характеристик семьи новорожденного и характеристик самого новорожденного, были выделены медико-биологические и социально-гигиенические факторы, априорно влияющие на его состояние здоровья и физическое развитие. К медико-биологическим факторам мы отнесли, в первую очередь медицинские, которые подробно проанализированы. Кроме того, в эту группу вошли такие характеристики, как возраст матери и отца, число беременностей, родов, выкидышей, заболевания матери до и во время беременности, заболевания отца и осложнения беременности и родов, оценка по шкале Апгар, вес и рост при рождении, окружность головы, груди и их оценка, грудное вскармливание (табл. 1). Таблица 1 Оценка значимости медико-социальных характеристик новорожденных и их семей по степени влияния на физическое развитие Описание: C:\Users\11\AppData\Local\Temp\Rar$EX04.947\009-1\Site\pic\2_01.jpg К социально-гигиеническим факторам были отнесены образование матери и отца, семейное положение матери, состав семьи, число детей в семье, вредные привычки матери (употребление алкоголя и курение во время беременности), посещение женской консультации, неблагоприятные социально-гигиенические условия труда (микроклимат, шум, вибрация, сквозняки и др.), работа в декретном отпуске, материальное положение, жилищно-бытовые условия, полноценность питания, наличие конфликтов в семье, уровень знаний по индивидуальной гигиене и др. (табл. 2). Для оценки влияния медико-биологических факторов на группу здоровья, были взяты достоверно влияющие факторы, в частности: полноценность питания матери, наличие наследственных хронических заболеваний, заболевания при беременности, пол ребенка, гестационный возраст, оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, вес при рождении, его оценка, рост при рождении и его оценка, оценка окружности груди, разница окружности груди и головы, когда приложен к груди, грудное вскармливание. Таблица 2 Оценка значимости медико-социальных характеристик новорожденных и их семей по степени влияния на их группу здоровья Описание: C:\Users\11\AppData\Local\Temp\Rar$EX04.947\009-1\Site\pic\2_02.jpg Как показал анализ взаимосвязи, уровень развития новорожденного имеет достоверную прямую связь с такими медико-биологическими факторами, как его вес при рождении (r = +0,8852), рост (r = +0,6658), гестационный возраст (r = +0,2501) (рис. 1), размер головы (r = +0,2357), грудное вскармливание (r = +0,1892), размер окружности груди (r = +0,1313), наличие осложнений при беременности (r = +0,0980) и обратную достоверную связь с оценкой веса ребенка (r = -0,3325), с весом при рождении (r = -0,2437), с ростом при рождении (r = -0,2229), с оценкой роста ребенка (r = -0,1745), с отношением вес/рост (r = -0,1662), с окружностью головы при рождении (r = -0,1199), с числом беременностей (r = -0,1116), с возрастом отца (r = -0,1047), с возрастом матери (r = -0,0966) и др. Среди социально-гигиенических факторов можно выделить число посещений женской консультации (r = +0,1255) (рис. 2), куда выписан (r = +0,1092), прохождение УЗИ исследования (r = +0,0901) и курение во время беременности (r = -0,1151). Описание: C:\Users\11\AppData\Local\Temp\Rar$EX04.947\009-1\Site\pic\2_03.jpg Рис. 1. Зависимость уровня физического развития новорожденного от гестационного возраста Группа здоровья новорожденных имеет достоверную прямую связь с оценкой по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах (r = +0,3651 и r = +0,3412 соответственно), с гестационным возрастом (r = +0,2687), грудным вскармливанием (r = +0,2364), с разницей в окружности головы и груди (r = +0,1259), с числом выкидышей (r = +0,1239), с оценкой роста новорожденных (r = +0,1233) и с другими. Описание: C:\Users\11\AppData\Local\Temp\Rar$EX04.947\009-1\Site\pic\2_04.jpg Рис. 2. Зависимость уровня развития новорожденного от числа посещений роженицами женской консультации Среди социально-гигиенических характеристик можно выделить: «куда выписан» (r = +0,5574), оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах (r = +0,3651 и r = +0,3412 соответственно), материальное положение (r = -0,1169), полноценность питания (r = -0,1453), желанность беременности (r = -0,1035). Более подробно взаимосвязи представлены в табл. 1, 2. Таким образом, на внутриутробное развитие плода будущего новорожденного и на группу его здоровья достоверное влияние оказывают как медико-биологические, так и социально-гигиенические факторы, в частности, его вес и рост при рождении, гестационный возраст, размер головы, груди, грудное вскармливание после рождения, осложнения при беременности, соотношение вес/рост, число беременностей у матери, возраст отца и матери, число выкидышей, число посещений женской консультации, прохождение УЗИ исследования, курение во время беременности, материальное положение семьи, полноценность питания, желанность беременности и др., которые можно использовать для прогнозирования состояния здоровья новорожденных и коррекции течения беременности и родов.