ACTIVITIES OF THE DENTAL SERVICE OF THE VORONEZH REGION IN 2005 AND PRIORITY DIRECTIONS OF ITS DEVELOPMENT


Cite item

Abstract

Analysis of the activities of the dental service of the Voronezh region is planned and implemented priority directions of its development.

Full Text

По данным Министерства здравоохранения РФ, за последние десять лет (с 1990 по 2000) прирост заболеваемости болезнями органов пищеварения, к которым относятся стоматологические заболевания, составил 54,3% (в 1990 г.- 29,7 на 100000 населения, в 2000 г. - 44,3 на 100000 населения). Стоматологическая помощь относится к наиболее массовым видам медицинской помощи. Удельный вес стоматологических заболеваний среди общей заболеваемости населения по обращаемости достигает 20 - 25% (третье место), составляя 345 - 550 случаев на 1000 жителей; обращаемость за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к врачам - терапевтам (Гайдаров Г. М., Кицул И. С., Васюкова В. С., Степанов В. В., 2001). Для успешного решения указанных проблем, с одной стороны, необходим комплексный подход с учетом характеристики состояния стоматологической заболеваемости населения региона, а с другой - анализ деятельности лечебных учреждений, их ресурсного обеспечения и возможностей по усовершенствованию оказания стоматологических услуг. Воронежская область образовалась в составе РФ - 13 июня 1944 г., площадь территории - 52.4 тыс. кв. км (0.31% РФ), численность постоянного населения на конец 1997 года 2482,5 тыс. чел., из них городское - 1533,5 тыс. чел, сельское - 949,0, число больничных учреждений - 208, число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь - 332, число административно-территориальных единиц: административных районов - 32, городов - 15, в том числе областного подчинения - 7, поселков городского типа - 22, сельских администраций - 491. На начало 2006 года стоматологическая служба области представлена 161 стоматологическими поликлиниками, в т. ч. 2 детскими, 8 отделениями и 3891 стоматологическими кабинетами при ЦРБ, участковых больницах, врачебных амбулаториях, ФАПах, школах и др. образовательных учреждениях, военкоматах и промпредприятиях, 6 зубопротезными отделениями и 33 зубопротезными кабинетами, 4 стационарными отделениями. Периферийная сеть в районах области представлена стоматологическими кабинетами в 60 участковых больницах, 87 врачебных амбулаториях, 10 ФАПах, 49 образовательных учреждениях, 22 райвоенкоматах, 6 промпредприятиях. За отчетный период по области было открыто 8 стоматологических кабинетов во врачебных амбулаториях, 6 в школах. По состоянию на 01.2006г. стоматологическую помощь населению области оказывали 1501 специалист стоматологического профиля, в том числе 1249 врачей в государственном секторе, 252 врача-стоматолога в альтернативном секторе. На начало 2006 года по области в учреждениях стоматологического профиля работали 370 зубных техников. Показатель обеспеченности врачебными кадрами стоматологического профиля на 10000 населения по области за истекший год незначительно вырос с 4,2 до 4,3 (при нормативе 4,0). Хотя рост показателя наблюдается и в районах области, но он остается ниже контрольных величин - 3,4. При этом, укомплектованность штатных единиц по области - 96%, по г. Воронежу - 100%, по районам области - 93%. Обеспеченность врачами - ортопедами на 10 000 взрослого населения по области составила 1,0, но по районам области она снизилась с 0,72 до 0,71, по г.Воронежу осталась на прежнем уровне 1,0. Укомплектованность ортопедической службы в 2005 году составила по области 92 %, по г. Воронежу - 96%, по районам области - 85%. Низкая обеспеченность врачами стоматологического профиля отмечается в Ольховатском (1,58), Рамонском (2,71) районах области. Недоукомлектованы штаты стоматологической службы в Бутурлиновском (87%), Верхнехавском (82%), Воробьевском (86%), Каменском (86%), Нижнедевицком (76%), Новохоперском (82%), Репьевском (77%), Таловском (85%) районах. Особого внимания требует ситуация с кадрами в детской стоматологии. Она характеризуется низкой обеспеченностью детского населения, в первую очередь в районах области, специалистами, и вызвана как низкой мотивацией самих специалистов к работе на детском стоматологическом приеме, так и недостаточно выделенным штатом, и соответственно, отсутствием самих рабочих мест. По данным на 01.2006г. стоматологическую помощь детскому населению области оказывают 108 врачей-стоматологов (выделенный штат - 116,5 ставок). Обеспеченность детскими врачами-стоматологами на 10 000 детского населения по области составляет всего 2,75 (при нормативе 4,5); укомплектованность штата при этом - 97,4%. В районах области штатная численность, выделенная для оказания стоматологической помощи детскому населению, вместе с врачами-ортодонтами составила в 2005 году всего 23,75 ставок, которых на платный прием выделена 1 ставка. Обеспеченность - 0,88 (при норме - 4,5), при этом, укомплектованность штата составляет 91,6%. Общее количество посещений на 1 жителя по области в 2005 году осталось на уровне 2004 года и составило 0,92, по районам области произошло увеличение до 0,71 (в 2004 году - 0,64), по г. Воронежу этот показатель снизился до 0,9 (в 2004 году - 1,2). Аналогичная картина прослеживается и в отношении числа первичных посещений. Так, в 2005 году к стоматологам обратилось 929662 человек, что составило 40 % от общей численности населения области (в 2004 году - 40%), в среднем по районам области - 33,5 % (в 2004 году - 32%), по г. Воронежу - 34,7% (в 2004 году - 48%). Среди детского населения области этот показатель в 2005 году составил 79% (в 2004 году - 76,4%), в среднем по районам области - 65,3% (в 2004 году - 66%), по г. Воронежу - 82,3 % ( в 2004 году - 91%). Наметившаяся в последние годы тенденция снижения количества посещений и количества первично обратившихся больных на бюджетном приеме может быть объяснена активным развитием альтернативного государственному сектора стоматологии в регионе, наращиванием объема платных услуг в государственных и муниципальных ЛПУ стоматологического профиля. Так, в целом по области в 2005 году было оказано стоматологических услуг на сумму 109968 тыс. рублей, что на 40% выше, чем в 2004 году. Общее число посещений к врачам-стоматологам на платном приеме в целом по области увеличилось в 2005 году по сравнению с прошлогодним показателем на 19%. Результатом реализации на практике принципа профилактической направленности в работе стало увеличение процента осмотренных с профилактической целью от первично обратившихся с 50% (2004г.) до 51% (в 2005 г.), по г.Воронежу с 50% (в 2004 г.) до 58% (в 2005 г.). По районам области этот показатель немного снизился с 49% в 2004 году до 47% в 2005 году. Доля санированных от общего числа первично обратившихся по области составила в 2005 году 62% (в 2004 году - 59%), по районам области - 60% (в 2004 году - 58%), т г.Воронежу - 65% ( в 2004 году - 64%). Возросли объемы плановой профилактической работы среди декретированных групп населения области. Так, в 2005 году в области было осмотрено 167657 школьников, что составило 80% от общего числа учащихся. Процент нуждающихся в санации по сравнению с 2004 годом остался на прежнем уровне и составил 63%. Процент санированных от нуждающихся вырос с 87% до 89%. . Охват санацией школьников, т.е. число оздоровленных, по области увеличилось с 73% в 2004 году до 74% в 2005 году, в районах с 64% до 66%. Процент лиц призывного возраста, оздоровленных в 2005 году по области составил 96% и сохраняется на стабильно высоком уровне, соответствуя нормативу - 95%. Программа государственных гарантий бесплатной стоматологической помощи жителям области выполнена на 94%, в том числе по г. Воронежу - на 110% и по районам области - на 83%. Хотя уровень выполнения Программы государственных гарантий в районах области возрос с 66% в 2004 году до 83% в 2005 году, он по-прежнему остается ниже контрольных величин, что объясняется сочетанием нескольких неблагоприятных факторов: недоукомплектованностью кадрами, работой на устаревшем оборудовании, уровень профессиональной подготовки далеко не всех врачей-стоматологов в районах области отвечает современным требованиям. Анализ деятельности ортопедической службы по области показал снижение основных количественных показателей работы. Так, число лиц, получивших зубные протезы в 2005 году, снизилось на 7,1% по сравнению с 2004 годом и составило 44390 человек. По районам области произошло снижение этого показателя на 4,9%, по г. Воронежу - на 6,6%. Число лиц, получивших зубные протезы на 1 врача по области снизилось с 310 (в 2004г.) до 285 (в 2005 г.), по районам области этот показатель снизился на 7,7%, и составил в 2005 году - 263 человек. По г.Воронежу произошло снижение этого показателя с 349 до 328 (на 6%). В тоже время, учитывая возросший спрос населения на эстетические виды протезов, идет постоянный рост изготавливаемых металлокерамических зубных протезов. Так, удельный вес эстетических протезов по области в 2005 году составил 40% (в 2004г. 36,8%, по районам области - 23,9% (в 2004 г. 19,8%), по г.Воронежу - 54,3% (в 2004 г. 46,5%). Возрос удельный вес цельнолитого протезирования по области с 23,4% в 2004 году до 24,6% в 2005 году, по районам- с 6,9% до 9,2%, по г.Воронежу - 20% до 21,2%. Объем бюгельного протезирования в структуре частичных съемных протезов в 2005 году составил по области 7,1%, по районам области 2,2%, по г.Воронежу 6,6%. Тенденция к снижению общего объема ортопедической помощи, оказываемой в государственных и муниципальных учреждениях стоматологического профиля объясняется развитием альтернативной частной практики, недоукомплектованностью ортопедического штата в районах области на 15%, недовыполнением плановых финансовых показателей, отменой льготного зубопротезирования. По итогам работы в 2005 году первые места в ранговой таблице заняли соответственно стоматологические службы Бобровского и Калачеевского - 1, Россошанского и Таловского - 2, Лискинского - 3, Новоусманского и Семилукского - 4, Павловского - 5 районов области. Худшие показатели и последние ранговые места заняли стоматологические службы Нововоронежского. Подгоренского, Верхнехавского, Каменского районов. Таким образом, проведенный анализ деятельности стоматологической службы области показал в целом положительную динамику развития основных направлений специализированной стоматологической помощи населению г. Воронежа и районов области. Наиболее острым и трудноразрешимым вопросом является решение проблемы кадрового обеспечения и технологического переоснащения стоматологических учреждений. Исходя из результатов деятельности стоматологической службы Воронежской области намечены и реализованы следующие приоритетные направления ее развития: 1.Достижение максимального обеспечения стоматологической помощи населению отдаленных зон районов области за счет активизации усилий выездных бригад из состава сотрудников как ГУЗ «ОКСП», так и состава врачей-стоматологов стоматологических подразделений районов области согласно установленным плановым выездам. 2. Акцентирование усилий на развитии профилактической работы и прежде всего проведении мероприятий по обеспечению стоматологической помощи детскому населению. 3. Реализацию комплексных мер, направленных на перманентное повышение уровня профессиональной подготовки врачей-стоматологов периферической сети. 4. Внедрение в повседневную практику современных высокоэффективных методов лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и зубопротезирования.
×

About the authors

M A Gubin

Voronezh State Medical Academy

Yu A Ippolitov

Voronezh State Medical Academy

E V Wusata

Voronezh State Medical Academy

G Y Klimenko

Voronezh State Medical Academy

References

  1. Аналитическая справка главного управления здравоохранения администрации Воронежской области. Итоги работы учреждений здравоохранения за 2005 г. И первоочередные задачи на 20006 г.
  2. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Васюкова В.С., Степанов В.В. Организация и экономика стоматологической службы. - М.: Гранть, 2001.- 182с.
  3. Общая характеристика стоматологической службы региона на модели Воронежской области по данным за 2000 - 2005 гг.: Информационное Письмо/М.А.Губин [и др.].- Воронеж, 2006.- 30 с.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies