THE POSSIBILITY OF APPLYING THE ANOLYTE IN THE CLINIC OF PROSTHETIC DENTISTRY

Abstract

Presents data on the use of anolyte in prosthetic dentistry not only as disinfecting tools, but also as a solvent for forming materials. Shown several advantages of the anolyte before the well-known solvents.

Full Text

Актуальность. Проблема борьбы с внутрибольничными инфекциями (ВБИ) является одной из серьезнейших проблем во всех лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) независимо от форм их собственности. Присоединение ВБИ к основному заболеванию увеличивает длительность лечения больного, значительно отягощает течение основного заболевания. Мировой опыт свидетельствует о том, что внутрибольничные инфекции возникают в среднем у 5-25% больных, находящихся в ЛПУ, в зависимости от профиля отделения. Один из эффективных методов борьбы с ними - постоянная и правильная дезинфекция. Бессистемное неконтролируемое применение антимикробных средств зачастую приводит к формированию устойчивых госпитальных штаммов микроорганизмов, способствует распространению внутрибольничных инфекций [3, 17]. В литературе имеются данные о значительном загрязнении кабинетов ортопедических отделений по сравнению с нормативами (1942,0±232,1 и 2516,0±455,2 кое/м. куб. соответственно). В связи с этим повышается опасность заболевания врачей-стоматологов, медперсонала, зубных техников и пациентов инфекционными заболеваниями, следовательно, требуется серьезный подход к проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий. Постоянный контакт врачей-стоматологов с кровью и слюной пациентов в процессе лечения создает риск возникновения инфекционных заболеваний. Врачу от пациента могут передаваться ВИЧ, гепатиты, герпес, грипп, мононуклеоз, туберкулез, стафилококковые, стрептококковые и другие инфекции. Повышенный риск передачи инфекции на стоматологическом приеме связан прежде всего с тем, что число микроорганизмов в 1 мл слюны колеблется от 100 тыс до 10милр, и среди них 50% могут быть патогенными. Микроорганизмы кариозных полостей, находящиеся в слюне, на слизистой оболочке полости рта, при разговоре, кашле, дыхании попадают в воздух, создавая фон внутрикабинетной инфекции. Потенциальным путем передачи инфекции от больного к медицинскому персоналу на ортопедическом приеме могут быть оттиски и съемные протезы, загрязненные слюной, кровью и частицами зубной бляшки. Отмечается увеличение количества условно-патогенных микробов в полости рта у больных с недостаточной гигиеной ротовой полости и съемных протезов, т.к. микроорганизмы, находящиеся в полости рта, подвергают колонизации полимерные материалы, применяемые в стоматологической практике [9, 22]. Количество микроорганизмов на оттисках составляет от 100милл до 6милр, на одном съемном протезе составляет от 1милл до 2милр микробных клеток. От степени обсемененности этих материалов будет зависеть не только их конструкционная целостность, но и местная и общая реакция организма, выражающаяся в развитии воспаления. По данным ряда авторов [6, 8, 14] почти четверть пациентов не пользуется изготовленными для них съемными зубными пластиночными протезами. Указанная группа лиц не использует протезы в силу воспалительных процессов слизистой оболочки под основанием базиса применяемых конструкций [1, 2, 5, 9], дискомфорта или болевых ощущений, вызванных несоответствием базиса протеза и протезного ложа. Съемные пластиночные протезы нередко нарушают целостность слизистой оболочки и приводят к травматическим стоматитам. Стоматиты особенно выражены при несоблюдении технологии изготовления протезов, неправильно выбранных конструкциях, неправильном выборе метода получения функциональных оттисков, низких качественных характеристик оттискных и поковочных материалов, а также неточных коррекциях протезов [12, 19, 21]. Это вызывает необходимость их обеззараживания перед передачей в зуботехническую лабораторию (перед починкой или для полирования после коррекции) и при поступлении в клинику после технических вмешательств. При этом возникает вопрос о проведении дезинфекции на всех клинических и лабораторных этапах изготовления ортопедических аппаратов. Большое значение для повышения эффективности протезирования имеет учет зон неравномерности нагрузки на слизистую оболочку протезного ложа, так как невыявление зон перегрузки слизистой оболочки под базисами съемных пластиночных протезов в максимально ранние сроки после наложения протезов часто приводит к множественным повторным посещениям лечащего врача, увеличивает сроки адаптации, снижает функциональную ценность протезов [8, 13, 20]. Известны многочисленные методы дезинфекции. Существуют химические и физические методы дезинфекции. Современные дезинфицирующие средства, предназначенные для обеззараживания медицинских изделий должны обладать широким спектром антимикробной активности. Кроме того, такие средства не должны оказывать негативного воздействия на обеззараживаемые изделия. Эффективность химической дезинфекции зависит от длительности выдерживания изделия в дезинфицирующем растворе [16, 17]. Немаловажное значение имеет и стоимость этого процесса. В литературе имеются сообщения о применении в медицине электрохимически активированных растворов [10, 17, 18]. Получаемые растворы являются экологически чистыми безопасными для человека дезинфицирующими средствами, которые вызывают гибель всех основных видов микроорганизмов, патогенных и условно-патогенных, включая споры. Нейтральные анолиты обладают не только дезинфицирующими, но и моющими свойствами [3, 4]. Цель исследования - изучение возможности применения дезинфицирующего раствора, полученного путем электрохимической активации воды в клинике ортопедической стоматологии. Для достижения цели проведены клиническое апробирование и разработка методик применения на стоматологическом приеме. Для электрохимической активации воды использовали установку СТЭЛ . Материал и методы исследования. Получали нейтральный анолит с концентрацией соединений активного хлора 0,015%, при напряжении 9В и силе тока 8А. Получаемый при напряжении 9В и силе тока 8А анолит на протяжении всего эксперимента соответствовал следующим характеристикам: концентрация активного хлора в растворе составила 0,015%, водородный показатель (рН)=6,2±1,1 и окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) = 900,0±50,0. Токсичность анолита изучена экспериментальным путем на 10 белых мышах (контроль - 10 мышей той же массы) и 18 белых крысах (контроль 6 крыс той же массы). На мышах исследование проведено методом выпаивания на протяжении 10 суток, на крысах - путем введения анолита в разных дозах (в контрольной группе - стерильной дистиллированной воды) в область паховой складки с последующим наблюдением. При изучении острой токсичности на белых мышах отличий в состоянии слизистых и поверхности внутренних органов в контрольной и опытной группах не выявлено. При изучении подострой токсичности гибель животных не наблюдалась, токсическая доза не установлена. После забоя крыс при визуальном исследование брюшной полости отличий в контрольной и опытных группах животных не обнаружено. Для клинической оценки анолита в клинике ортопедической стоматологии изучены и обобщены результаты протезирования 90 пациентов в возрасте от 52 до 86 лет (мужчины и женщины) с диагнозом полное отсутствие зубов на одной или на обеих челюстях. Выделены 3 группы больных по 30 человек. Исследования проводили на этапах: 1. получения анатомических и функциональных слепков; 2. исследовали вспомогательные конструкционные материалы - это восковые валики и композиции; 3. готовые пластиночные протезы полного зубного ряда. Слепки, восковые конструкции и протезы обрабатывали методом погружения в раствор на 5, 10, 15 минут. Обработанные слепки, восковые композиции протезов и съемные пластиночные протезы промывали под проточной водой для удаления остатков хлора в течение 0,5 минуты. Для установления длительности обеззараживания оттиски, восковые конструкции и протезы обрабатывали методом погружения в раствор на 5,10,15 минут с последующим промыванием проточной водой в течение 30 секунд. Оттиски передавали в зуботехническую лабораторию. Восковые композиции протезов и пластиночные протезы фиксировали в полости рта, проводили манипуляции, после чего повторно дезинфицировали в нейтральном анолите и передавали в лабораторию. Для оценки эффективности дезинфекции при помощи стерильного тампона без нажима с поверхности оттиска, восковой композиции или базиса протеза брали мазок на наличие микрофлоры. Посев исследуемого материала проводили через 1 час после забора методом серийных разведении на дифференциально-диагностические среды с фиксированным рН (при экспозиции в термостате при температуре 37 градусов, контроль чашек проводили через 18-24 часа). Препараты, приготовленные из колоний выросших микроорганизмов, окрашивали по Грамму и микроскопировали. После чего отсевали микроорганизмы на среды для накопления чистой культуры. Дальнейшую идентификацию проводили через 24 часа с учетом микроскопии и характерных признаков роста на средах. Для идентификации выделенных микроорганизмов использовали тест-системы SТАРНУtеst, STREРТОtest . Учет результатов проводили на бактериологическом анализаторе IEMA Reader MF. Загрязнение оценивали по наличию кишечной палочки, стафилококка, стрептококка. Полученные результаты и их обсуждение. Рекомендованное заводом-изготовителем время экспозиции в растворе составляет 15 - 30 минут, а рабочее время для некоторых оттискных масс - максимально 20 минут, за которые необходимо получить оттиск, дезинфицировать его и изготовить по нему гипсовую модель, так как по истечении рабочего времени происходит усадка оттискного материала. На основании полученных результатов, обрабатывали следующим способом: анатомические и функциональные оттиски погружали в полученный при силе тока 8 Ампер, напряжении 9 Вольт нейтральный анолит на 10 минут, восковые конструкции протезов и готовые съемные пластиночные протезы - на 15 минут с последующим промыванием проточной водой для удаления остатков хлора в течение 0,5 минуты (таблица 1). Таблица 1. Методика проведения дезинфекции раствором, полученным путем электрохимической активации воды Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\37.gif На основании разработанной методики дезинфекции анатомических и функциональных оттисков, восковых композиций протезов и съемных пластиночных протезов нейтральным анолитом предложен алгоритм действий по ее использованию (рис.1). Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\38.gif Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\39.gif Рис. 1. Алгоритм дезинфекции восковых композиций протезов и съемных пластиночных протезов нейтральным анолитом В связи с тем, что обработанные анолитом восковые композиции и протезы в дальнейшем контактировали со слизистой оболочкой полости рта, мы использовали макрогистохимическое исследование для выявления зон воспаления. Но так как восковая композиция сама по себе не может вызвать воспаления слизистой оболочки полости рта, возникает вопрос о достоверности результатов макрогистохимической реакции. Поэтому, определяли площади зон воспаления у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами. Проводя протезирование больных со сложными анатомо-топографическими условиями в полости рта в клинике ортопедической стоматологии используется метод выявления зон перегрузки слизистой оболочки под базисом съемного протеза с помощью макрогистохимической реакции, видимой невооруженным глазом, в 1-3 стадиях острого воспаления, в пределах до 60 минут после фиксации нового протеза [13, 15, 20]. В своей работе мы применили этот метод для ранней диагностики патологических изменений слизистой оболочки полости рта и для выявления зон воспалительной реакции, использовали макрогистохимическое исследование после наложения протезов до и после их обработки дезинфицирующим средством. В 3 группе пациентов было выделено 2 подгруппы по 15 человек. Им изготавливали съемные пластиночные протезы полного зубного ряда с жестким и двухслойным базисами. Протезы изготавливались по общепринятой технологии. Функциональные оттиски получали под жевательным давлением при помощи прикусных валиков на жестком базисе. Постановка искусственных зубов проводилась по методу Васильева. Различными авторами отмечено, что наиболее часто после фиксации готового протеза с жестким базисом в полости рта больные обращались с жалобами на боль в области экзостозов, вдоль острого альвеолярного гребня нижней челюсти, покрытого тонкой атрофичной слизистой оболочкой, по внутренней косой линии. Применение протезов с двухслойным базисом уменьшало отрицательное влияние на слизистую оболочку протезного ложа [1]. Динамика эффективности применения протезов с двухслойным базисом оценивалась по наличию жалоб (со слов больных), визуально по наличию воспалительной реакции слизистой оболочки протезного ложа после макрогистохимического исследования. При помощи этой же методики мы попытались выяснить влияние использования нейтрального анолита на этапах протезирования на динамику воспалительного процесса на слизистой оболочке полости рта. Макрогистохимическим методом определяли зоны острого воспаления невооруженным глазом у пациентов, пользующихся съемными протезами полного зубного ряда при окрашивании слизистой оболочки протезного ложа в дни посещений при помощи раствора Шиллера-Писарева, содержащего J + КJ + Н2О (дистиллированную), пропорции составляли J-1,0 мл; КJ - 2,0 мл; Н2О- 40,0 мл, затем наносили 1% раствор толуидинового синего. Раствор Шиллера-Писарева, взаимодействует с крахмалом, полученным при расщеплении гликогена, вырабатываемого клетками эпителия слизистой оболочки полости рта в ответ на ее сдавление базисами съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, что дает специфическое окрашивание [20]. Степень интенсивности окрашивания слизистой оболочки протезного ложа в зонах перегрузки зависит от выраженности воспалительной реакции при нанесении через 30 -60 секунд на слизистую оболочку наносили 1% раствор толуидинового синего, который окрашивал ядрышки ядер эпителиальных клеток, происходило усиление интенсивности окраски. Отмечали наличие или отсутствие изменения интенсивности окрашивания слизистой оболочки по сравнению со здоровой слизистой оболочкой в течение 1 минуты после нанесения вышеуказанных растворов на всех этапах протезирования у всех трех групп больных. Степень воспалительной реакции слизистой оболочки протезного ложа определяли по площади зон воспаления. Наличие воспалительной реакции слизистой оболочки протезного ложа на этапах протезирования определяли на 1, 3, 7, 14, 21, 30 день. При обнаружении изменения окраски слизистой оболочки протезного ложа определяли площадь воспаления. Для этого использовали прозрачную полиэтиленовую пленку с нанесенными на нее миллиметровыми делениями. Площади зон воспаления суммировали. Полученные количественные данные обработаны статистически (Гублер Е.В., Генкин А.А., 1973). Результаты исследования В результате исследования были получены следующие данные. Больные, пользующиеся протезами с жестким базисом, наиболее часто предъявляют жалобы на болевые ощущения, вызванные пользованием протезом. У этой группы больных наиболее часто отмечается сложность фиксации протезов (особенно со сложными анатомо-физиологическими условиями протезного ложа), увеличивается количество посещений для коррекции протезов до 3-4, удлиняются сроки адаптации. Пациенты, для которых были изготовлены двухслойные пластиночные протезы, отмечали быстрое исчезновение боли после 1-2 коррекций, и быстрое привыкание к протезам. Клинические признаки воспаления отсутствовали, однако, после фиксации протезов и создания жевательной нагрузки, макрогистохимическим методом выявлялись воспалительные изменения слизистой оболочки протезного ложа. Динамика изменений показателей площадей зон воспаления представлена в таблице 2. Таблица 2 Площадь зон воспаления, выявленная методом макpогистохимических реакций под разными видами пластиночных протезов (мм2) Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\40.gif Вместе с тем, в 10% случаев больные продолжали предъявлять жалобы на болевые ощущения, вызванные пользованием протезом. Они отмечали тупую боль при смыкании зубов особенно во время приема пищи. Количество коррекций у этой группы больных не уменьшилось, а увеличилось, и составило 6-8 посещений, и после их проведения жалобы не возникали. При исследовании больных, которым на этапах изготовления съемных пластиночных протезов не применяли дезинфекцию (контрольная группа) площадь зон воспаления в день наложения протеза с жестким базисом составила- 1270 мм2 и протеза с двухслойным базисом - 980 мм2 , во 2 группе, где на этапах изготовления съемных пластиночных протезов применяли дезинфекцию нейтральным анолитом площадь зон воспаления в день наложения протеза с жестким базисом составила -650 мм2 и протеза с двухслойным базисом - 510 мм2 (табл.3). Таблица 3 Площадь зон воспаления, выявленная методом макрогистохимической реакции в зависимости от применения дезинфекции Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\41.gif Результаты макрогистохимического исследования дают основание утверждать, что применение нейтрального анолита для дезинфекции на этапах изготовления съемных пластиночных протезов не оказывает повреждающего действия на ткани протезного ложа и полости рта. Не во всех случаях протезирование больных со сложными анатомо-топографическими условиями протезами с двухслойным, а тем более с жестким базисами восстанавливает функцию жевания полноценно, не причиняя неудобств пациенту. Присоединение инфекции к воспалительным реакциям в полости рта, особенно при ортопедическом лечении больных съемными пластиночными протезами негативно сказывается на процессе адаптации. Таким образом, применение двухслойного базиса для протезирования больных съемными протезами и в качестве дезинфицирующего раствора нейтрального анолита на этапах протезирования позволяет снизить почти в 2 раза проявления воспалительной реакции слизистой оболочки полости рта под базисом пластиночного протеза. При изготовлении зубных протезов большое значение придается точности получаемых гипсовых моделей, которые зависит от стабильности застывшего слепочного материала [16]. В клинике ортопедической стоматологии было обследовано 40 пациентов в возрасте от 35 до 65 лет (мужчины и женщины) с диагнозами: дефект зубного ряда и полное отсутствие зубов. Все пациенты были разделены на две группы. Первую группу (n=25) составили больные, у которых получали анатомические оттиски на базе анолита, а вторую группу (n=15) - больные, у которых получали анатомические оттиски при замешивании альгинатного материала на воде Нами были проведены клинические и экспериментальные исследования приготавливаемых оттискных масс для последующего получения анатомических оттисков. Для работы использовали альгинатную оттискную массу Ypeen, водопроводную воду и нейтральный анолит. Альгинатные материалы относятся к эластичным оттискным материалам. При смешивании порошка с водой образуются эластичные необратимые продукты. Альгинатные оттискные материалы представляют собой многокомпонентные композиции на основе структурирующегося в водной среде металла, образуя эластичный продукт. Альгинатные композиции могут содержать следующие модифицирующие компоненты (повышающие качество материала): регуляторы процесса структурирования, наполнители, регуляторы текучести, индикаторы текучести, индикаторы кинетики процесса отвердения, корригирующие цвет вещества. При наличии триэтиламина улучшаются реологические (вязкостные) свойства пасты. В течение рабочего времени пластичность (текучесть) пасты не меняется, а затем происходит быстрое, почти скачкообразное структурирование, что позволяет получить более точные оттиски. Механизм структурирования альгинатных материалов определяется системой регулирования отвердения, Образование эластичного продукта структурирования при смешивании порошкообразной альгинатной композиции с водой протекает по следующей схеме. В данной композиции (см. состав IV, таб.) щелочным компонентом является силикат натрия, кислотным - кремнефтористый натрий. При смешивании с водой хорошо растворимый силикат натрия гидролизуется и среда становится сильнощелочной (рН 12-13). Na2SiO3+2H2O -> 2NaOH+H2SiO3 В щелочной среде сшивагент (силикат свинца) не реагирует с макромолекулами альгината. Образуемая в результате щелочь (NaOH), нейтрализуется в течение 3 мин кремне-фтористым натрием: 4NaOH+Na2SiF6--- 6NaF+H2SiO4 При этом рН среды снижается до 8,0, В нейтральной среде происходит сшивка макромолекул альгината поливалентным катионом РЬ2+. Структурирование в системах тормозится до тех пор, пока весь замедлитель не прореагирует со сшивагентом, после чего избыток сшив-агента начинает реагировать с альгинатом натрия. Совокупность всех реакций обеспечивает необходимое рабочее время и плавное структурирование в эластичную структуру, удерживающее значительное количество воды. Альгинат натрия количественно не реагирует со сшивагентом (CaSO4, BaSO4 и др.). Отдельные частички гипса покрываются слоем альгината кальция, который в чистом виде представляет собой твердое хрупкое вещество. Этот слой изолирует гипс от контакта с алъгинатом натрия. Особое значение для характеристики оттискного материала имеет его способность точно воспроизводить рельеф тканей. Альгинатные оттискные материалы воспроизводят рельеф с точностью до 10 мкм. Альгинатные оттискные материалы должны иметь следующие свойства: прочность на разрыв не менее 0,3 Мн/м2; остаточная деформация не более 3%; эластичная деформация (рековери) 4%; оттиск должен воспроизводить микрорельеф с погрешностью не более 10 мкм; оттиск не должен совмещаться с гипсом и оказывать влияние на структурирование гипса; усадка в течение 15-20 мин не более 0,15%; при 37 °С время структурирования 5-6 мин. Недостатком альгинатных материалов является резкое изменение размеров оттиска во времени. На воздухе уже через 15-20 мин усадка достигает предельно допустимой величины (0,15%). При погружении в воду усадка прекращается и начинается резкое увеличение линейных размеров за счет поглощения воды. Альгинатные оттискные материалы достаточно эластичны, хорошо восстанавливаются после сжатия и изгиба. Однако на степень восстановления после деформации сжатия оказывает существенное влияние время деформации сжатия. Поэтому, извлекать оттиск из полости рта нужно очень быстро. Нейтральный анолит получали по предлагаемой заводом-изготовителем методике меняя силу тока в системе постепенно с 4 до 10 Ампер. Альгинатную массу замешивали в силиконовой колбе металлическим шпателем согласно инструкции: 10г порошка смешивали с 20мл жидкости (вода или анолит), затем помещали в прямоугольную формочку с заданной длиной, шириной, высотой. В эксперименте на начальной стадии измеряли объемные параметры полученных заготовок (в мм), а затем проводили те же измерения и вычисления степени усадки материала (в %) через 5, 20, 30, 45 и 60 минут. Полученные результаты представлены в таблице 4. Таблица 4 Изменения линейных размеров образцов во времени. Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\42.gif Качество поверхности застывших слепочных материалов сначала оценивали невооруженным глазом, а затем при стократном увеличении и сравнивали с контрольными образцами. При осмотре оттисков обнаружены воздушные поры овальной и округлой формы. Поры в оттисках, полученных с добавлением воды в 2 и более раз крупнее тех, которые встречались в оттисках, полученных при замешивании альгинатной массы на анолите. Следовательно, оттиски, полученные на анолите более плотные и в дальнейшем потерпят меньшие искажения при получении гипсовой модели. Протезирование больных со сложными анатомо-топографическими условиями в полости рта является наиболее актуальной проблемой в клинике ортопедической стоматологии. Не во всех случаях протезирование больных со сложными анатомо-топографическими условиями протезами с двухслойным, а тем более с жестким базисами восстанавливает функцию жевания полноценно, не причиняя неудобств пациенту. Присоединение инфекции к воспалительным реакциям в полости рта, особенно при ортопедическом лечении больных съемными пластиночными протезами негативно сказывается на процессе адаптации. В ходе эксперимента было выявлено набухание материала, не зависимо от применяемого растворителя, используемого для замешивания альгинатного порошка. Наибольшее увеличение объемных параметров образца «4» отмечали через 5 минут после затвердевания массы, замешанной с добавлением анолита, полученного при силе тока 4 Ампера. Постепенно объемы образцов возвращались к начальным значениям. Через 30 минут для образца «вода» усадка составила 1%, а для образца «8»  (-3,9)%. Через 45 минут для тех же образцов она стала составлять 3,5% и 0,32% соответственно, а параметра образцов «10», «6», «4» еще не восстановились до первоначальных от начала набухания массы (рис. 2). Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\43.gif Рис. 2 Динамика усадки альгинатной массы во времени в зависимости от используемого растворителя На основании полученных экспериментальных данных для дальнейших клинических исследований был выбран анолит, получаемый при силе тока 8 Ампер так, как этот электроактивированный раствор наиболее близок по своим свойствам растворителя для альгинатной оттискной массы к водопроводной воде, а по степени усадки превосходит ее, тем самым улучшая рабочие характеристики получаемых анатомических оттисков. Для изучения физико-механических свойств альгинатного материала использовались: разрывная машина марки УММ-5 для испытаний на разрыв, микрометр, испытуемые образцы. Микрометром измеряли ширину и толщину рабочей части образца по краям и в середине с точностью дo 0,01мм. Давали образцу предварительную нагрузку. Обычно она должна быть не более 5% от предельного значения той шкалы, по которой производится отсчет результатов испытания. Фиксировали начальную длину образца между захватами. Испытание вели до разрушения образца. По шкале силоизмерителя отмечают величину нагрузки в кгс, при которой произошел разрыв образца, и фиксировали величину растяжения (удлинения) образца. Опыт повторяли 3 раза для одного вида образцов при тех же условиях. Разрушающее напряжение при растяжении σРЗ и предел текучести при растяжении σтк в кгс/см2 вычисляют по формулам: Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\44.gif где Ррз - нагрузка в момент разрушения образца, кгс; S и D - площадь и диаметр поперечного сечения образца до начала испытаний, см2. Относительное удлинение при разрыве рз (%) вычисляют по формуле: Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\45.gif где Δℓрз - увеличение длины рабочей зоны образца при разрыве, мм; ℓ0 - исходная длина рабочей зоны, мм. Для определения модуля упругости при сжатии образец помещали на стол твердомера и проводили испытание. Затем рассчитывают модуль упругости при сжатии. Для каждого образца подсчет модуля упругости при сжатии производили по данным не менее трех измерений. Модуль упругости при сжатии каждого образца Е1 (кгс/см2), рассчитывают по формуле: Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\46.gif где ΔР - приращение нагрузки (Р - Р0), кгс; ℓ - исходная длина образца, см; ℓ0 - среднее арифметическое из приращений деформации, вычисленное по данным трех последних замеров; F - площадь поперечного сечения, см2. За результат испытаний принимали среднее арифметическое модуля упругости при сжатии испытуемых образцов (кгс/см2). При замешивании альгинатного оттискного материала на воде разрушающее напряжение при разрыве равнялось 0,0572 МПА, а модуль упругости равнялся 9,072 кгс/см2. При замешивании альгинатного оттискного материала на анолите разрушающее напряжение при разрыве - 0,0543 МПА, а модуль упругости 11,31 кгс/см2 (табл. 5). Таблица 5. Результаты исследования физико-механических свойств «Ypeen» в зависимости от растворяющего вещества Описание: D:\диск_D\Cлужbа\Сборник\архив\ПриАм_9_1\Прикладные информационные аспекты медицины (Т-9 № 1)_files\47.gif Дезинфицирующие свойства анолита контролировали при помощи бактериоскопии мазков-отпечатков с полученных оттисков. В обеих группах взятые мазки окрашивали по известным методикам и микроскопировали. У пациентов 2-ой группы были обнаружены многочисленные кокковые и бациллярные формы бактерий и одиночные кокковые формы у пациентов 1-ой группы. После получения оттисков у больных выясняли жалобы на всевозможные неприятные ощущения во время нахождения оттискной массы в полости рта. Все пациенты отмечали дискомфорт, связанный только с рвотным рефлексом при получении оттисков. На основании проведенных экспериментальных и клинических исследований можно сделать вывод, что нейтральный анолит может использоваться для дезинфекции оттисков, восковых композиций протезов и съемных пластиночных протезов с жестким, а также с двухслойным базисом методом погружения в раствор. По полученным результатам была разработана методика дезинфекции ортопедических материалов и конструкций на этапах протезирования. Мы выяснили, что применение анолита для замешивания альгинатных оттискных масс улучшает рабочие характеристики получаемых анатомических оттисков и способствуют уменьшению количества бактерий на оттисках уже до проведения того или иного метода дезинфекции оттисков. Получаемые оттиски полностью соответствуют требованиям, предъявляемым к альгинатным массам. Таким образом, нейтральный анолит, получаемый путем электрохимической активации воды может широко использоваться на этапах изготовления ортопедических конструкций протезов.