DYNAMICS OF APPEALABILITY OF THE POPULATION FOR MEDICAL CARE DEPENDING ON WEATHER CONDITIONS

Full Text

Актуальность. В современных условиях реорганизации здравоохранения, на фоне реформ в обществе и недостаточного финансирования, основной целью здравоохранения является сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения. В этой связи важное значение приобретает разработка оптимальных вариантов управления медицинской помощью населению, исходя из особенностей социально-экономического развития обслуживаемой территории, состояния здоровья населения и его потребности в медицинской помощи, экологической ситуации и других социально-гигиенических факторов, влияющих на здоровье населения [1]. При разработке методических подходов по оптимизации здравоохранения разных уровней исследователи сталкиваются с необходимостью учитывать влияние множества факторов, помимо медико-организационных, таких как климатогеографические [2], в число которых входят и данные о погоде. Конкретная информация о взаимодействии климатических факторов с показателями обращаемости населения за медицинской помощью может явиться обоснованием при разработке профилактических мероприятий на коллективном и индивидуальном уровне, а также для планирования работы поликлиники [3]. Цель работы - выявить показатели состояния погоды, которые имеют корреляционную взаимосвязь с показателями обращаемости взрослого населения по поводу заболеваний всех классов болезней, и определить характер этой взаимосвязи. Материал и методы исследования. В работе использованы данные посещаемости взрослыми больными 9-й и 12-й поликлиник МУЗ "ГБ № 11" по поводу заболеваний всех классов болезней, полученные из полицевых счетов страховым компаниям за проведенные медицинские услуги за 2003-2004 годы и ежедневные данные гидрометеорологического центра о погоде в г. Воронеже за эти же годы (2003-2004 гг.). Всего 318281 посещений и 1460 метеорологических замеров. Полученные результаты и их обсуждение. С помощью проведенного корреляционного анализа взаимосвязи показателей состояния погоды с показателями обращаемости взрослого населения в поликлиники по поводу заболеваний по всем классам болезней выявлено 158 из 174 показателей состояния погоды, имеющих достоверные коэффициенты корреляции с обращаемостью по поводу одного или нескольких классов болезней. Заслуживает внимания такое явление, когда один и тот же показатель состояния погоды имеет с одними классами болезней положительные коэффициенты взаимосвязи, а с другими отрицательные (см. табл.). Таблица Коэффициенты корреляции показателей состояния погоды с обращаемостью во взрослые поликлиники с заболеваниями всех классов болезней Показатели состояния погоды Ср. значение по модулю (+) связь Классы болезней с достоверной (+) корреляцией (-) связь Классы болезней с достоверной (-) корреляцией Доля (+) связей, % Макс (+) значение Доля (-) связей, % Макс (-) значение Ветры_МинСк 0,55 - - - 100 -0,77 A-I; K-O; Q; S-Z ВетерСкор_Ночью_Мин 0,55 - - - 100 -0,77 A-I; K-O; Q; S-Z АтмДавл-при-СВ-ветре_Средн 0,47 - - - 100 -0,67 A-E; G-I; K-P; S-Z ОсадкиБалл-при-Штиле_Средн 0,43 95 0,62 A-E; G-I; K-O; S-Z 5 - - Обл_%-при-С-ветре_Средн 0,41 100 0,70 B-E; G-N; Q-R; T-Z - - - Ветры_АмплСк 0,40 100 0,64 B-E; G-I; K; M-N; Q-Z - - - АтмДавл-при- В-ветре_Средн 0,39 - - - 100 -0,57 A-E; G-I; K-N; Q; S; Z Обл_%-при-Штиле_Средн 0,36 95 0,60 A-G; I-N; S 5 - - ТемпВозд-при- Ю-ветре_Ампл 0,36 100 0,62 B-C; E; G-I; K-O; R; Z - - - ОсадкиБалл-при-В-ветре_Средн 0,36 90 0,68 B-F; H-K; M-O; Q-R 10 - - АтмДавл-при- В-ветре_Мин 0,36 5 - - 95 -0,63 A-G; I-O; Z АтмДавл-при- СВ-ветре_Мин 0,35 - - - 100 -0,50 B-E; G-O; S-Z Обл_%-при -СЗ-ветре_Средн 0,35 100 0,51 B-E; G-N; T-Z - - - Обл_%-при- В-ветре_Средн 0,34 86 0,52 C-E; G-K; M-O; Q-R; Z 14 - - Атм Давл_ Ночью_Средн 0,34 14 - - 86 -0,64 A-G; I; K-M; S-Z Атм Давл-при-ЮВ-ветре_Средн 0,34 10 - - 90 -0,67 A-C; E; G-I; K-N; S-Z Ветер-ЮВ_МаксСк 0,33 81 0,60 B-E; G-K; M-N; Q-R; Z 19 - - ВетерСкор_Днем_Ампл 0,33 95 0,55 B-C; E; G-I; K; M-N; R-T 5 - - АтмДавл-при- З-ветре_Средн 0,33 10 - - 90 -0,58 A-G; I; K-M; S-Z АтмДавл_Средн 0,33 14 - - 86 -0,64 A-G; I; K-M; S-Z Ветер-ЮВ_АмплСк 0,32 86 0,59 B-E; G-K; M-N; Q-R 14 - - Ветер-В_МинСк 0,32 86 0,52 A; C; E; G-N; Q; Z 14 - - Атм Давл_ Днем_Средн 0,32 14 - - 86 -0,64 A-C; E-G; I; K-M; S-Z АтмДавл-при- З-ветре_Мин 0,32 5 - - 95 -0,53 A-D; F-G; I-K; M; S;Z Обл_%-при- Ю-ветре_Средн 0,31 100 0,47 C-E; G; I; K; M-O; R-S - - - АтмДавл-при-Штиле_Ампл 0,31 95 0,61 A-C; E; H; L; N-P; T-Z 5 - - ТемпВозд-при- З-ветре_Ампл 0,31 90 0,51 C; E; G-I; K; M-N; Q-S; Z 10 - - АтмДавл-при-ЮВ-ветре_Мин 0,31 5 - - 95 -0,54 A; E; G; I-N; S ВетерСкор_ Днем_Макс 0,30 95 0,55 B-C; E; G-I; K; M-N; R 5 - - Ветер-С_МинСк 0,30 100 0,53 B-E; I; M-N; Q-R; T - - - Ветер-С_СреднСк 0,30 95 0,60 B-E; G-I; K; M-N; Q-R; T 5 - - Ветер-Ю_ СреднСк 0,30 100 0,52 B-G; I; K; M; R - - - ВетерСкор_ Ночью_Ампл 0,30 100 0,45 B-D; F-G; I-K; M-N; R - - - ТемпВозд_ Ночью_Ампл 0,30 81 0,62 E; G-K; M-N; Q-R 19 - - Ветер-ЮВ_ СреднСк 0,29 86 0,51 B-C; E; G-I; M-N; Q-R; Z 14 - - АтмДавл-при- СЗ-ветре_Ампл 0,29 86 0,56 B-C; I-J; M-O; Q-R 14 - - ТемпВозд_ Ночью_Макс 0,29 81 0,62 A; C; E; H; L; S; Z 19 - - Ветры_МаксСк 0,29 95 0,51 B-C; E; G-I; K; M-N; R 5 - - ТемпВозд-при-Штиле_Ампл 0,28 95 0,57 A-C; E; G-H; K-L; N; Z 5 - - ТемпВозд_Ампл 0,28 86 0,53 C; E; H-I; K; M-N; Q-R; Z 14 - - Ветер-З_МаксСк 0,28 90 0,50 B-E; G-I; K; M; R 10 - - Ветер-З_АмплСк 0,27 95 0,49 B-C; E; G-I; K; M-N; R 5 - - Примечание: A, В - инфекционные болезни; C - злокачественные новообразования; D - болезни крови; E - болезни эндокринной системы; F - психические расстройства; G - болезни нервной системы; H - ЛОР_заболевания; I - болезни системы кровообращения; J - болезни органов дыхания; K - болезни органов пищеварения; L - болезни кожи; M - болезни костно-мышечной системы; N - болезни мочеполовой системы; P - перинатальные болезни; Q - врожденные аномалии развития; R - cимптомы, и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках; S, T - травмы, отравления; Z - фактически здоровы *) классификация болезней приведена по МКБ10. Учитывая это обстоятельство мы провели проверку корреляционных связей, как положительных, так отрицательных. По каждому из типов взаимосвязи представлены показатели: 1 - удельный вес этих связей в общей совокупности (при одинаковом количестве анализируемых классов сумма процентов по положительным и отрицательным связям должна быть равной 100 %); 2 -максимальный коэффициент корреляции из всех положительных или отрицательных связей; 3 -перечень классов болезней с этим типом взаимосвязи. Ранжирование показателей состояния погоды произведено по среднему значению коэффициентов корреляции, рассчитанных по модулю этих коэффициентов. Фрагмент выходного документа с результатами проведенного анализа приведены в таблице (см. выше). Выводы. Полученные данные о влиянии погоды на обращаемость населения в поликлиники после соответствующей доработки могут служить исходным материалом для планирования работы поликлиники и проведения коллективных и индивидуальных профилактических мероприятий.

About the authors

S A Kurolap

Voronezh state University

V M Shcherbakov

Voronezh state University

N T Barvinenko

Voronezh state University

K E Serdyukov

city hospital No. 11" in Voronezh

Yu N Zavyalova

city hospital No. 11" in Voronezh

References