VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM ROLE IN FORMATION OF AFFECTIVE DISORDERS AT PATIENTS WITH GASTROENTEROLOGICAL PATHOLOGY

Abstract


Correlation of vegetative nervous regulation of patients with affective specific disorders presents little studied problem. This investigation is carried out in the given work. To estimate functional condition of nervous vegetative system of patients with affective pathologies and without ones the method cardiointervalographe was used.It was revealed that affective pathologic have parasympathics predominantly. It testifies of close relationship of vegetative disorders with depressive episodes. Vegetative regulation presents the component, which changes (increases or decreases) the course, development of affective disorders at patients with psychosomatic diseases. That undoubtedly must be taken into consideration in the clinic of therapy, neurogy, psychiatry at treatment management, rehabilitation definition of disease prognosis.

Full Text

Актуальность. Выявление и комплексная терапия вегетативных нарушений в структуре аффективных расстройств у гастроэнтерологических пациентов при благоприятном развитии болезни является необходимой медицинской задачей (1,5). Именно на этих стадиях удается проводить наиболее качественную и результативную терапию, не допускать переход болезней в более тяжелые формы, добиваться длительной ремиссии (2,4). Кажется крайне существенным формирование не двухчленной, а трехчленной формулы психических и соматических взаимоотношений: психические (аффективные) нарушения-изменения в вегетативной и эндокринной системах - соматические расстройства (1,3). При гастроэнтелогических болезнях, в частности при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК), соотношения вегетативной нервной регуляции у пациентов с аффективными расстройствами даст более дифференцированный подход в плане лечения как соматических, так и психических нарушений, что в свою очередь будет способствовать более быстрому и качественному выздоровлению и достижения ремиссии у больных. Материал и методы исследования. Для исследования была взята группа больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ДПК), легкой степени тяжести в период обострения в количестве 308.Это больные мужчины и женщины в возрасте 34±8,7 лет. Они обращались в поликлиники г. Воронежа №4, №7, №12 и в Воронежскую региональную организацию медико-социально-психологической реабилитации. Исследование проводилось в течение 3-х лет. Средний возраст болезни 2,1±0,5.Диагноз: Язвенная болезнь ДПК, легкая степень тяжести, фаза обострения, поверхностный гастрит, перидуоденит. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы больных применялся математический анализ ритма сердца (МАРС). Проводилась регистрация кардиоинтервалограмм с помощью портативного прибора “Мир-21”. Для повышения статистической достоверности результатов каждый больной обследовался троекратно на всех этапах исследования. Предварительно для скринингового установления и определения выраженности депрессии использовалась оценочная шкала депрессия Гамильтона. Полученные результаты и их обсуждение. Среди аффективных расстройств наблюдались психические изменения депрессивного круга. В соответствии с общим суммарным выражением, используя шкалу депрессии Гамильтона, выявилось, что у 52(16,8 %) преобладала депрессия, классифицируемая в рамках: легкий депрессивный эпизод депрессия средней степени тяжести в 28(9,1%) случаев, скрытая депрессия выявлена у 10(3,2 %) пациентов (р<0,05). Средний показатель по Шкале Гамильтона -12,9±1,1 балла. Апатический вариант депрессии был у 20 (22,2%) больных, тревожный у 30 (33,3%), тоскливый у 2(4,4 %),тревожно-апатический -28 (31,3%) и тревожно - тоскливый -10 (11,1%). В дальнейшем у всей группы больных провели исследование вегетативной нервной регуляции. Кардиоинтервалография установила преобладание тонуса парасимпатической нервной системы у 92 (60%) пациентов. У лиц с аффективной патологией 70(77,7%),без аффективной патологии у 114(52,3%). При гиперсимпатической -124(37,3%), асимпатической -40(12,9%) и нормальной -20(6,5%) вегетативной реактивности (что подтверждает вегето-висцеральный характер язвенной болезни ДПК) (р<0,01). Симпатической нервной системы 92 (29,8)%.У 16(17,7%) пациентов с аффективными расстройствами, без аффективных расстройств 76(34,9%). При гиперсимпатической -60(19,4%), симпатической -18(5,8%) и нормальной -14(4,5%) вегетативной реактивности (р.<0,01). В целом нормальный гомеостаз отмечен только у 32(10,4%) пациентов. Среди них пациентов с аффективными расстройствами 4(4,4%),без аффективных расстройств 28(12,8%). При гиперсимпатической-22(7,1%), и 10(3,2%)-асимпатической реактивности больных (р.<0,05). Тонус вегетативной нервной системы и вегетативная реактивность представлены в таблице. Таблица. Вегетативный тонус и вегетативная реактивность у пациентов с язвенной болезнью ДПК. Показатель абс. число М±m, (%) Исходный вегетативный тонус симпатикотония 92 12,4±1,4 ваготония 184 28,3±2,1 Эйтония 32 56,3±2,1 Вегетативная реактивность гиперсимпатикотоническя 206 65,4±2,0 асимпатикотоническая 68 7,6±1,1 нормореактивность 34 25,4±1,5 Выводы: Нарушение гомеостаза с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы свидетельствует (у большинства больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки) об изменении эмоциональности больных в сторону понижения с соответствующим снижением реактивности, преимущественным влиянием вагуса и возможностью становления дуоденальной патологии. Преимущественное преобладание парасимпатики у лиц с аффективной патологией свидетельствует о тесной взаимосвязи - вегетативных расстройств с депрессивными эпизодами. Вегетативная регуляция представляет собой компонент, который меняет течение, развитие аффективных расстройств у пациентов с психосоматическим заболеваниями, что несомненно должно учитываться в клинике терапии, неврологии, психиатрии при назначении лечения, реабилитации, определения прогноза болезни.

About the authors

V A Kutashov

Voronezh regional medical reabilitation organization


References

  1. Кардиоинтервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей. Методические рекомендации. Министерство здравоохранения РСФСР, Москва, 1985 г.
  2. Beck A., Beck R.≈Screening Depressed Patient in Family Practice, A Rapid Tecnmc.//Postgrad. Med., 1972, 52, 6, р. 81≈85.
  3. Biacker С. V. R., Clare A. W.≈ Depressive Disorder in Primary Care.// Brit. J. Psychiatry, 1987, 150, p. 737≈751.
  4. Katon W└ Berg A. 0., Robins A. I., Risse S. Depression ≈ Medical Utili-zation and Somatization.//West. J. Med., 1986, may. 144, p. 564≈568.
  5. Lesse S.≈The Masked Depression Syndrom≈Results of a Seventeen≈ Jear Clinical Study.//Amer. J. Psychother., vol. 37, N 4, October, 1983, p. 456- 475.

Statistics

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 3

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies