CLINICAL ASPECTS OF THE USE OF CHEMILUMINESCENT BLOOD TEST PATIENTS WITH DESTRUCTIONS OF THE LUNGS

Full Text

В связи с увеличением числа больных с нагноительными заболеваниями легких возрастает риск развития хронических воспалительных процессов в легких. В возникновении этих заболеваний участвуют факторы неспецифической резистентности организма. Важную роль в возникновении этой патологии отводят иммунокомпетентным клеткам. Способность иммунокомпетентных клеток генерировать активные формы кислорода лежит в основе количественной характеристики этих клеток. В качестве информативного метода оценки способности фагоцитов генерировать активные формы кислорода может служить хемилюминесценция (Х.Л.). Одним из перспективных методов обнаружения свободных радикалов является регистрация сверхслабого свечения, которое возникает в момент взаимодействия радикалов. Результаты исследования выражаются в импульсах в 1.с. Наиболее информативным показателем кинетического процесса является светосумма свечения, т.е. площадь поверхности над кинетической кривой в относительных единицах. Разработка дополнительных критериев в оценке патологического состояния организма позволяет более эффективно анализировать состояние больного в процессе лечения. Острые воспалительные заболевания активируют процессы перекисного окисления, что сопровождается усилением сверхслабого свечения крови. Обследовано 40 больных с острыми гнойными и гангренозными абсцессами легких. Контрольную группу составили 15 здоровых доноров. Нами была исследована хемилюминесценция нейтрофилов и сыворотки крови. Анализ результатов хемилюминесценции позволил выделить среди больных две группы: с высокими показателями спонтанной и люминолиндуцированной ХЛ и больных с низкими показателями спонтанной и люминолиндуцированной ХЛ. Согласно проведенным исследованиям функциональная активность фагоцитирующих клеток крови изменялась в зависимости от стадии воспалительного процесса. Так, средняя величина светосуммы импульсов в 1 мин. нейтрофилов в острую стадию воспаления у 77% больных с острыми гнойными абсцессами была высокой и составила 173890,8 ± 473,8, в контрольной группе доноров 80839,5 ± 178,8. В процессе проведения комплексной терапии интенсивность свечения снижалась до 85546,1 ± 350,9. Как видно из таблицы 2 амплитуда вспышки ХЛ была значительно выше после стимуляции люминолом, который усиливал индукцию хемилюминесценции нейтрофилов. Так, изначально высокие цифры люминолстимулированного свечения 279698,5 ± 252,2 в процессе лечения снижались до 148099,9 ± 332,7. Таблица1. Динамика показателей хемилюминесценции у больных с острыми гангренозными абсцессами. Временной период Компоненты крови Контрольная группа Спонтанная ХЛ Люминол стимулированная ХЛ До лечения нейтрофилы 80839,5±178,8 23464,8±232,1* 26395,3±516,6** сыворотка 57653,8±614,7 22377,6±254,1* 44834,2±131,4** После лечения нейтрофилы 80839,5±178,8 70699,1±166,2* 128197,3±534,9*** сыворотка 57653,8±614,7 39062,7±133,5* 55349,5±155,6** Примечание: *р<0,001 по сравнению с данными до лечения. **р<0,001 по сравнению с данными контроля. ***р<0,01 по сравнению с данными контроля. Таблица 2. Динамика показателей хемилюминесценции у больных с острыми абсцессами легких Временной период Компоненты крови Контрольная группа Спонтанная ХЛ Люминол стимулированная ХЛ До лечения нейтрофилы 80839,5±178,8 173890,8±473,8* 279698,5±252,6* сыворотка 57653,8±619,7 74645,9±477,4* 181827,3±345,9* После лечения нейтрофилы 80839,5±178,8 85546,1±350,9* 148099,9±332,7* сыворотка 57653,8±225,8 52101,6±285,8* 65158,3±259,1* Примечание: *р<0,001 по сравнению с данными после лечения. Аналогичные изменения спонтанной и люминолстимулированной ХЛ отмечены при исследовании сыворотки крови. Полученные данные ХЛ, вероятнее всего, обусловлены повышением метаболической активности фагоцитов в результате стихания воспалительного процесса на фоне проводимой терапии. Обращает внимание, что патологические процессы в легком, протекающие с некрозом тканей, сопровождались уменьшением светосуммы свечения. Во всех этих случаях имелась прямая зависимость между угнетением ХЛ, тяжестью состояния и объемом повреждения, что подтверждалось клиническими и рентгенологическими данными: на томограммах определялась более обширная зона перифокального воспаления вокруг полости, в полости часто выявлялись секвестры. Низкие показатели спонтанной и люминолстимулированной ХЛ возможно обусловлены нарушением генерации фагоцитами активных форм кислорода из-за выраженной интоксикации. Таким образом, характер изменений сверхслабого свечения сыворотки и фагоцитирующих клеток крови находится в определенной зависимости от стадии заболевания. Наличие некротизированной ткани в легком сопровождается уменьшением интенсивности ХЛ. Следовательно, уменьшение интенсивности свечения является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о глубокой степени деструкции легкого, что обусловлено снижением уровня кислорода, его потреблением и дискоординацией защитных и компенсаторных реакций организма.

About the authors

Y P Seleznev

Kursk state medical University

S V Ivanov

Kursk state medical University

V I Temirbulatov

Kursk state medical University

L V Sergeev

Kursk state medical University

References