THE INFLUENCE OF PROFESSIONAL HYGIENE OF THE ORAL CAVITY TO THE NUMBER OF Β-HEMOLYTIC STREPTOCOCCI IN THE ORAL FLUID AND CONTENTS OF THE TOOTH-GINGIVAL SULCUS

Full Text

Актуальность. Согласно эпидемиологическим данным, наиболее часто встречающейся патологией пародонта в молодом возрасте является гингивит, о чем свидетельствуют многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов (Г.И. Кадникова,1975; А.М. Политун,1980; М.Х. Сааг, 1991; С.Б. Улитовский; H. Miyazaki 1989,1991). Частота гингивита достигает почти 100%, чаще поражаются дети и лица молодого возраста до 25-30 лет (Е.В.Боровский,1985; Л.А.Гагуа,1979; Е.И. Гончарова, 1989; J. Ainamo, 1988; T.W. Cutress, 1984). Одним из главных этиологических факторов гингивитов является микробный, который в клинике отождествляется с зубной бляшкой или мягким зубным налетом (В. Азмакова, 1990; У.В. Афанасьева, 2001; А.П. Грохольский, 1982; A. Balows et al, 1991; B. Oguntebi, 1982). В микробиологии полости рта важна разработка методов экспресс-исследования состава и/или содержимого зубодесневой борозды и ротовой жидкости в условиях клиники, прогнозирование длительности ремиссии и моментов обострения на основании микробиологических данных (Г.М. Барер, 1986; Э.А. Баэикян, 1996; Т.М. Дунязина, 2001; Ю.В.Лахтин, 1990; A.M. Sefton, 1996). Именно поэтому, изучение микробиологических факторов имеет в настоящее время актуальное теоретическое и практическое значение, так как раскрывают механизмы взаимодействия микроорганизмов и тканей ротовой полости. Материал и методы исследования. Для выявления роли профессиональной гигиены полости рта в профилактике и лечении хронических катаральных гингивитов и ее влияния на микробиологические показатели ротовой жидкости и микробиологические данные зубодесневой борозды было проведено обследование и лечебно-профилактические мероприятия 92 пациентов в возрасте 19-20 лет с хроническим катаральным гингивитом. Из них 61 пациент с хроническим катаральным гингивитом легкой степени тяжести и 31 пациент с хроническим катаральным гингивитом средней степени тяжести. Гигиеническое состояние полости рта оценивали, используя индекс ИГР-У. Микробиологические исследования ротовой жидкости и содержимого зубодесневой борозды обследуемых нами пациентов проводилось на базе бактериологической лаборатории отделения микробиологических исследований на инфекционную патологию Центра государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Воронежской области. Выделение микроорганизмов из их естественной среды обитания - тканей и жидкостей полости рта - осуществлялось путем посева исследуемых материалов на искусственные питательные среды. Используемый нами метод носит название культурального исследования. Для статистического анализа и описания полученных данных были применены основные методы вариационной статистики (средняя арифметическая, среднеквадратическое отклонение, средняя ошибка и др.), t-критерий Стьюдента, а также корреляционный, дисперсионный и регрессионый методы исследования числовых рядов. Полученные результаты и их обсуждение. При проведении микробиологических исследований ротовой жидкости и содержимого зубодесневой борозды были обнаружены следующие основные виды микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, микрококки, нейссерии, Corynebacterium spesits, Enterodacter species, Pseudomonas species, Candida albicans. Наиболее часто (20% и более случаев обнаружения) встречались β-гемолотические стрептококки, нейссерии, грибы Candida albicans. После проведения профессиональной гигиены полости рта (2 этап) и коррекции гигиенического состояния полости на 3 этапе исследований, с улучшением гигиенического состояния полости рта изменялись и количественные микробиологические показатели β - гемолитических стрептококков (см. рис.). Рис. Среднее количество колоний β-гемолитических стрептококков и показатель ИГР-У в динамике исследования. Изменения среднего количества колоний β-гемолитического стрептококка и количества случаев его определения, как в ротовой жидкости, так и в содержимом зубодесневой борозды носили фазовый характер. На втором этапе исследований показатели резко снижались, причем если в ротовой жидкости среднее количество колоний уменьшилось в 2,5 раза, при уменьшении количества случаев обнаружения в 2 раза, то в содержимом зубодесневой борозды в 5,8 и 3,8 раза соответственно. Затем, через три месяца количественные показатели β - гемолитического стрептококка незначительно повышались, после чего проводилась коррекция гигиенического состояния полости рта и ещё через три месяца вновь снижались. Описанная фазность процесса аналогична изменениям гигиенического состояния полости рта обследуемых пациентов в динамике исследований. То есть с увеличением среднего количества колоний β-гемолитического стрептококка в ротовой жидкости, увеличивается среднее количество колоний β - гемолитического стрептокока в содержимом зубодесневой борозды и ухудшается гигиеническое состояние полости рта. Следовательно подтверждается возможность участия β - гемолитических стрептококков, в образовании зубной бляшки, о чем свидетельствует сильная положительная корреляционная связь (r>+0,78) между изучаемыми показателями по итоговым данным в этом конкретном случае.

About the authors

L K Gubin

Voronezh State Medical Academy

V P Kuralesin

Voronezh State Medical Academy

S N Yudenkova

Voronezh State Medical Academy

E S Mikhailova

Voronezh State Medical Academy

T A Rusanova

Voronezh State Medical Academy

References