Dental services delivered to military personnel of the black sea navy in modern conditions

Full Text

Стоматологические заболевания среди военнослужащих, как наиболее распространенная патология - более 80,0% рядового состава страдают кариесом [1], требуют оказания для данного контингента квалифицированной и специализированной помощи, которая заключается в лечении заболеваний зубов, полости рта, устранении дефектов зубных рядов и предупреждении их путем санации полости рта и индивидуальному обучению гигиеническим навыкам по уходу за полостью рта. Следует отметить, что к состоянию здоровья и физическому развитию военнослужащих, проходящим службу по призыву в ВМФ, предъявляются высокие требования, что обусловлено специфическими условиями их службы, связанные с воздействием на организм моряков неблагоприятных факторов плавания и обитаемости кораблей, а также использование автоматизированных систем управления, сложного оборудования, высокоточного ракетного вооружения, и другие, что, в свою очередь, требует от специалиста высоких волевых, интеллектуальных, психологических качеств и профессиональных навыков. В связи с этим, состоянию здоровья этого контингента уделяется особое внимание. Для его оценки на флотах создаются приемно-технические комиссии (ПТК), одной из задач которых является оценка состояния здоровья, физического развития молодого пополнения и в зависимости от ее результатов медицинский отбор пополнения для службы на подводных лодках, надводных кораблях, в морской пехоте и других родах сил ВМФ [3]. Так, по результатам работы ПТК нуждаемость в санации молодого пополнения за 1999 - 2002 годы на Черноморском Флоте РФ возросла на 15,2% и составила в 2002 году 79,2%. Также следует отметить что, общая стоматологическая заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью с 1997 по 2002 годы возросла на 47,5% (рис. 1) и составила в 2002 году 640 случаев на 1000 военнослужащих по призыву; среди военнослужащих по контракту - рост общей стоматологической заболеваемости составил 16, 7%, а уровень ее в 2002 году достиг 209 случаев на 1000 лиц; трудопотери в связи с этим увеличились за 1997 - 2002 годы среди военнослужащих по призыву на 43,1% и составили 204 календарных дня на 1000 человек в год, а среди контрактников - на 52,4% и составили 152 календарных дня. Рис. 1. Динамика роста стоматологической заболеваемости и трудопотерь в период 1997 - 2002 гг. Следует отметить, что самый высокий уровень общей стоматологической заболеваемости (Рис.2) отмечается в частях морской пехоты (1591,0 ‰), второе место занимает учебный отряд (1108,4 ‰), третье - морская авиация (903,1 ‰).Самые низкие показатели общей стоматологической заболеваемости выявлены на надводных кораблях (385,9 ‰) . По-видимому, это обстоятельство связано с тем, что на надводных кораблях личный состав проходит предпоходовую санацию полости рта, т.е. им уделяется большее внимание, чем военнослужащим на берегу, которые проходят так же санацию полости рта по годовым планам частей. Высокие показатели санации полости рта в плавсоставе можно объяснить еще и тем, что она осуществляется комплексно: специалистами 65 поликлиники, подвижного стоматологического кабинета (ПСК), специалистами корабельных групп специализированной медицинской помощи (КГСМП), а так же врачами-стоматологами кораблей. В то же время следует указать, что на надводных кораблях I- го, II - го, III - го и IV - го рангов уровень общей стоматологической заболеваемости неоднозначен. Самый низкий уровень общей стоматологической заболеваемости отмечается на кораблях I- го и II - го рангов (151,3 ‰), в то время как на бригаде ракетных катеров она выше более чем в 3,9 раза, самый высокий показатель общей стоматологической заболеваемости зарегистрирован на бригаде кораблей ОВРа (1166, 2 ‰), что в 7,7 раза выше, чем на дивизии надводных кораблей I-II ранга, что можно объяснить особенностями боевой деятельности этих соединений. Рис. 2. Уровни стоматологической заболеваемости в различных частях (число случаев на 1000 человек). Стоматологическая помощь военнослужащим ЧФ оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях Военно-морского госпиталя, предназначенного для оказания высоко квалифицированной и специализированной стоматологической помощи. Как показал анализ деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии за указанный период, число лечившихся больных в отделении увеличилось на 38,2%; по составу - это военнослужащие по призыву (56,4%) и по контракту (28,1%), остальные - офицеры запаса, в отставке и члены семей военнослужащих. Среди лечившихся больных в стационаре преобладают лица с заболеваниями полости рта, болезнями слюнных желез и челюстей (54.3%-59,0%; рост составил 5,6%), на втором месте - заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки челюстно-лицевой области и головы (4,6%-5,1%;рост составил 0,5%), на четвертом - доброкачественные образования челюстно-лицевой области (4,8%-4,5%; снижение на 0,3%) и прочие заболевания. В тоже время число экстренных операций возросло на 26,9%,что указывает на несвоевременность оказания стоматологической помощи в частях. Кроме того, в условиях стационара, стоматологическая помощь по гарнизону оказывается врачом-стоматологом в режиме неотложной, что дополнительно к стационарным больным увеличило контингент лиц, получивших стоматологическую помощь в 2002 году на 96,4%. Число лиц получивших ортопедическую помощь, в условиях стационара составило 38,9% лиц, дополнительно к госпитализированным. Таким образом, стоматологическая помощь военнослужащим Черноморского флота оказывается в полном объеме, Однако, учитывая высокий уровень стоматологической заболеваемости как среди молодого пополнения, так и среди лиц проходящих службу по контракту, необходимо, с одной стороны учитывать недостаточную санационную работу, которую проводят стоматологи гражданского здравоохранения среди призывников, а с другой - низкий уровень профилактической работы стоматологов в воинских частях, т.е. санации полости рта и санитарно-гигиенического воспитания личного состава, что подтверждается неоднородностью общей стоматологической заболеваемости среди личного состава различных родов сил флота, обеспеченных в равной мере врачами-стоматологами. В работах начальника ГВМУ - начальника медицинской службы ВС РФ Чижа И.М. [5], показано, что главная задача комплектования армии и флота здоровым пополнением вышла на государственный уровень, а дефицит призывного контингента и низкое качественное состояние поступающего пополнения являются одной из главных проблем Вооруженных сил [2]. К большому сожалению, диспансерный метод еще не стал ведущим в работе стоматологической службы Вооруженных сил, так как до сих пор не регламентированы методы отбора и наблюдения диспансерных больных, не определены четко те из них, кто должен наблюдаться у врачей-стоматологов. Диспансеризация, к сожалению, часто отождествляется с плановой санацией полости рта [4].

About the authors

A V Gulov

Health Services of the RF Black Sea Navy

I N Mazurov

Health Services of the RF Black Sea Navy

O N Choporov

Voronej state medical academy

V P Gulov

Voronej state medical academy

N V Yakovlev

Voronej state medical academy

References