EXPERIENCE OF THE ORIGINAL METHODS MEASURING oral fluid pH in periodontal PRACTICE

Full Text

Для стоматологов наибольший интерес представляет ротовая жидкость, так как она является средой, в которой постоянно находятся органы и ткани полости рта. В настоящее время измерение показателя рН ротовой жидкости актуально в связи с возможностью использования значений для индивидуального подбора зубных паст и пломбировочных материалов с идентичным показателем рН, что позволяет снизить частоту патологических процессов в ротовой полости, как первичных, так и вторичных после проведенного лечения. Индивидуальный подбор зубных паст и пломбировочных материалов позволяет достигнуть оптимального значения показателя рН ротовой жидкости, постоянства гомеостаза (2). Для измерения показателя рН ранее применялся потенциометрический метод, а также метод с использованием индикаторной полоски, который не позволяет проводить измерения с большой точностью (3, 4). Потенциометрический метод определения рН слюны основан на измерении электродвижущей силы элемента, состоящего из вспомогательного электрода с известным потенциалом, и электрода, потенциал которого зависит от концентрации водородных ионов. Стандартная методика требует забора материала в объеме, не меньшем 20 мл, поэтому, учитывая специфичность исследуемого материала, для наиболее удобного проведения измерений мы предложили унифицированную методику, позволяющую производить забор ротовой жидкости в малом объеме (2-3 мл). Измерение рН проводилось с помощью потенциометра ЭВ-74. В ходе исследований была использована микрокювета, предложенная доцентом кафедры терапевтической стоматологии Некрыловым В.А. (рац.предложение N 125-89, принятое «Пермнефтеоргсинтез» 30.03.84.) (1). Для оценки результатов были проведены контрольные измерения показателя рН стандартного буферного раствора в стандартной кювете, а также в микрокювете, предложенной нами. Измерения производили с помощью универсального иономера ЭВ-74. Табл. 1 Показатели pH буферного раствора. Порядковый № измерения 1 2 3 4 5 6 pH стандартная методика 1,71 1,70 1,73 1,69 1,71 1,70 pH исследуемая методика 1,72 1,70 1,69 1,71 1,73 1,71 Во всех случаях p<0,05 При сравнении полученных значений отклонения были в пределах ошибки. До настоящего времени в литературе большое внимание уделялось исследованиям рН ротовой жидкости в связи с тем, что водородный показатель смешанной слюны - главный естественный регулятор гомеостаза минеральных компонентов эмали и динамического равновесия процессов обмена в системе "эмаль-слюна", и таким образом, исследования показателя рН ротовой жидкости проводились преимущественно при изучении вопросов патогенеза и профилактики кариеса. Мы решили применить данную методику в пародонтологической практике. Контрольная группа состояла из 36 студентов-добровольцев 2 курса стоматологического факультета ВГМА им.Н.Н.Бурденко. Забор 18 проб ротовой жидкости проводили без стимуляции, натощак в течении суток в 8 ч.утра, 14 ч. и 18 ч. Табл. 2 Средние суточные значения pH контрольной группы. значение показателя рН (Mm), где M - среднее значение, m - ошибка среднего Утро (8ч.): 7.360.02, день (14ч.): 7.390.02, вечер (18ч.): 7.08.0.08. Затем исследование показателя pH ротовой жидкости проводили у 19 больных с заболеваниями пародонта в 57 пробах по разработанной нами методике. Забор ротовой жидкости производили натощак в 8 часов утра, 14 часов и 18 часов. Табл. 3 Результаты исследования суточных колебаний рН ротовой жидкости у больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Степень тяжести 8 ч.показат. pH 14ч. показат. pH 18 ч. показат. pH. Лёгкая 7,15 М = 7.16 7,12 7,20 7,46 М = 7.50 7,41 7,63 7,05 М = 6.89 6,81 6,81 Средняя 7,13 М = 7.02 7,02 7,20 7,03 6,31 7,25 7,14 7,26 6,87 7,65 М = 7.55 7,49 7,70 7,06 7,03 7,66 7,45 7,88 8,00 7,25 М = 7.26 7,12 7,25 7,03 7,25 7,15 7,26 7,80 7,24 Тяжелая 6,25 М = 6.66 5,89 6,78 7,66 7,01 5,88 7,15 7,80 М = 7.08 6,29 7,00 7,42 7,02 6,89 7,18 8,00 М = 7.14 7,10 7,10 7,25 6,36 7,35 6,85 Выводы: 1. Использованная нами методика измерения pH в малом объеме проб ротовой жидкости показала достоверную воспроизводимость полученных результатов и поэтому может быть рекомендована для оценки как одного из показателей гомеостаза ротовой полости. 2. Суточные колебания pH ротовой жидкости контрольной группы находятся в пределах физиологической нормы. «Защелачивание» происходит за счет повышенной дренажной функции слюны в обеденное время и «закисление» в вечернее, связанное с активацией жизнедеятельности микрофлоры, которая приводит к накоплению молочной кислоты, в результате процессов гликолиза. 3. Колебания pH ротовой жидкости в исследуемой группе зависит от степени тяжести гингивита. При легкой и средней степени тяжести определяется адекватное контрольной группе «защелачивание» в 14 ч., и «закисление» к 18 ч., хотя при средней степени тяжести средние показатели pH в 8 ч., более низкие «нейтральные» (М = 7.02), в 18 ч., более «щелочные» (М = 7.26). При тяжелой степени гингивита закономерность суточных колебаний pH нарушается: в 8 ч., средние показатели «кислые» (М = 6.68), затем предобеденное «защелачивание» в пределах нейтрального показателя (М = 7.08) и практически неизменные показатели (М = 7.1) в вечернее время. Полученные результаты говорят о срыве механизмов защиты поддержания гомеостаза полости рта, которые включают: временный быстродействующий (связанный с увеличением секреции слюны, её буферной ёмкостью и уменьшением вязкости, активностью жевательных мышц и мышц языка) и постоянный медленно реагирующий (связанный с функциональной активностью слюнных желёз, выделением десневой жидкости, тканевым и гуморальным иммунитетом, экологическим балансом в полости рта) механизмы .

About the authors

SA A Bubyakina

Voronej state medical academy

DV V Nekrylov

Voronej state medical academy

IV V Nekrylova

Voronej state medical academy

References