ANALYSIS OF SOCIO-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH UROLITHIASIS IN MODERN CONDITIONS

Full Text

Профилактика мочекаменной болезни и ее осложнений остаётся одной из актуальных проблем в области охраны здоровья населения. В этой связи исследование социально-гигиенических, медико-биологических факторов риска развития мочекаменной болезни имеет важное значение для сохранения здоровья трудоспособного населения. В настоящее время отмечается устойчивый рост уровня общей заболеваемости мочекаменной болезнью как в среднем по РФ (с 425,7 случаев до 535,8 случаев на 100 000 населения), так и по Воронежской области (с 368,1 случаев до 484,4 случаев на 100 000 населения), ежегодный удельный вес заболеваний МКБ в Воронежской области по сравнению с общим уровнем заболеваемости мочеполовой системы населения возрастает (с 6,1 % в 1997 г. до 6,4 % - в 2001 г.); первичная заболеваемость населения МКБ в среднем по районам области выросла на 56,4 %; по г. Воронежу - на 19,6 %, а в среднем по области на 35,9 % и составила в 2002 году соответственно 100,3 случая, 96,4 случая и 98,4 случая на 100 000 населения; число больных МКБ, состоящих на диспансерном учете, в среднем по Воронежской области, выросло на 34,9 %, по районам - на 40,7 %, по г. Воронежу - на 24,3 %. Однако в среднем по области только 43,0 % из числа болеющих МКБ находятся на диспансерном наблюдении. Для исследования социально-гигиенических аспектов заболеваемости мочекаменной болезнью (МКБ) была разработана программа, состоящая из нескольких блоков вопросов. По данной программе было обследовано 990 больных МКБ. В качестве контрольной группы были взяты больные, не страдающие МКБ (455 человек). Таблица 1 Частотная характеристика ответов (в % к итогу) № п/п Наименование характеристик Частотная характеристика различных ответов в анализируемых группах Основная группа n=990 Контрольная группа n=455 Всего Частота ответов Всего Частота ответов количество % количество % 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Пол 990 455 - мужской 435 43,9 255 56 - женский 555 56,1 200 44 2 Возраст 990 455 - до 20 лет 17 1,7 53 11,6 - 20-29 лет 79 8,0 86 18,9 - 30-39 лет 193 19,5 67 14,7 - 40-49 лет 310 31,2 113 24,9 - 50-59 лет 174 17,6 81 17,8 - 60-69 лет 160 16,2 34 7,5 - 70 лет и более 57 5,8 21 4,6 3 Образование 928 420 - высшее 209 22,5 73 17,4 - незаконченное высшее 26 2,8 15 3,6 - средне-специальное 355 38,2 163 38,8 - общее среднее 253 27,3 111 26,4 - незаконченное среднее 85 9,2 58 13,8 4 Сфера деятельности 528 266 - промышленность 246 42,5 120 45,2 - сельское хозяйство 279 48,3 102 38,3 - сфера обслуживания 53 9,2 29 10,9 - прочее 0 0 15 5,6 5 Стаж работы на последнем месте 494 297 - 1-4 года 130 26,3 83 27,9 - 5-9 лет 107 21,7 61 20,5 - 10-14 лет 83 16,8 37 12,5 - 15-19 лет 60 12,1 22 7,4 - 20-24 лет 53 10,7 26 8,8 - 25-29 лет 25 5,1 14 4,7 - 30 лет и более 36 7,3 54 18,2 1 2 3 4 5 6 7 8 6 Вредные факторы труда 990 455 - температура 193 19,5 74 16,3 - электромагнитное излучение 27 2,7 15 3,3 - шум, вибрация 134 13,5 78 17,1 - запыленность, загазованность 173 17,5 86 18,9 - неудобное рабочее положение 260 26,3 70 15,4 7 Интенсивность труда 958 366 - высокая 277 28,9 94 25,7 - умеренная 582 60,8 234 63,9 - низкая 99 10,3 38 10,4 8 Преобладающий вид труда 956 365 - физический 659 69,0 189 51,9 - умственный 200 20,9 113 31,0 - психо-эмоциональное напряжение 94 9,8 40 11,0 - смешанный вид нагрузки 3 0,3 23 6,3 9 Социальное положение 973 370 - с/х рабочий 45 4,6 3 0,8 - рабочий 281 28,9 134 36,2 - служащий 216 22,1 64 17,3 - учащийся 20 2,1 33 8,9 - домохозяйка 24 2,5 1 0,3 - пенсионер 277 28,5 56 15,1 - безработный 110 11,3 79 21,4 10 Материальное положение 945 426 - неудовлетворительное 175 18,5 85 20,0 - удовлетворительное 698 73,9 294 69,0 - хорошее 72 7,6 47 11,0 11 Наличие инвалидности 990 446 - да 13,6 47,3 112 25,1 - нет 86,4 52,7 334 74,9 12 Лет проживания в своем районе 909 404 - до 10 лет 54 5,9 60 14,9 - 10-19 лет 69 7,6 62 15,3 - 20-29 лет 144 15,8 83 20,5 - 30-39 лет 183 20,1 58 14,4 - 40-49 лет 224 24,7 68 16,8 - 50-59 лет 118 13,0 46 11,4 - 60 лет и более 117 12,9 27 6,7 1 2 3 4 5 6 7 8 13 Источники водоснабжения 990 455 - водопровод 740 74,7 319 70,1 - привозная вода 0 0 5 1,1 - колодец 235 23,7 120 26,4 - другие источники 5 0,5 8 1,8 14 Вода, используемая для приготовления пищи 981 446 - кипяченая 314 32,0 68 15,2 - отстоявшаяся 236 24,1 39 8,7 - профильтрованная через бытовой фильтр 52 5,3 16 3,6 - сырая 379 38,6 323 72,5 15 Количество накипи 990 439 - много 672 67,9 262 59,7 - незначительно 306 30,9 155 35,3 - нет 12 1,2 22 5,0 16 Количество потребляемой жидкости (в сутки) 982 431 - 0,5-1,0 л. 367 37,4 83 19,3 - 1,0-1,5 л. 385 39,2 234 54,2 - более 1,5 л. 230 23,4 114 26,5 17 Число посещений врача-уролога 437 67 - 1 раз в год 265 60,7 49 73,1 - 2 раза в год 142 32,5 9 13,4 - 3 раза в год 26 5,9 6 9 - более 3-х раз в год 4 0,9 3 4,5 18 Давность МКБ 790 - до 5 лет 464 58,6 - 5-9 лет 161 20,4 - 10-14 лет 70 8,9 - 15-19 лет 44 5,6 - 20 лет и более 51 6,5 19 Как были выявлены камни 960 - находка при обследовании 300 31,3 - при обращении с жалобами к врачу 660 68,7 20 Члены семьи, больные МКБ 91 - муж 29 31,8 - жена 28 30,8 - сын 10 11,0 - дочь 13 14,3 - прочее 11 12,1 1 2 3 4 5 6 7 8 21 Близкие родственники, больные МКБ 139 - мать 37 26,7 - отец 32 23 - брат 26 18,7 - сестра 27 19,4 - прочее 17 12,2 22 Лечение по поводу МКБ 968 - впервые 529 54,6 - лечились неоднократно 439 45,4 23 Симптомы заболевания при первом обращении 990 - приступообразная боль в пояснице 513 51,8 - постоянная тупая боль в пояснице 233 23,5 - примесь крови в моче 19 1,9 - резь при мочеиспускании 99 10,0 - отхождение «песка» 299 30,2 - затрудняюсь ответить 154 15,6 24 Было ли самолечение 982 - да 346 35,2 - нет 636 64,8 25 Было ли результат при самолечении 377 - да 127 33,7 - нет 250 66,3 26 Проводили ли профилактическое лечение 980 - да 460 46,9 - нет 520 53,1 27 Какое лечение проводилось по месту жительства 874 - комплексное 96 11,0 - консервативное 773 88,4 - оперативное 5 0,6 28 Информированность о МКБ 986 431 - да 719 72,9 112 26,0 - нет 267 27,1 319 74,0 29 Потребность в дополнительной информации о МКБ 982 421 - да 601 61,2 109 25,9 - нет 381 38,8 312 74,1 30 Источник информации 903 - врач 638 70,7 - популярная медицинская литература 132 14,6 - СМИ (радио, телевидение и т.д.) 133 14,7 1 2 3 4 5 6 7 8 31 Состояние здоровья 974 - неудовлетворительное 496 50,9 - удовлетворительное 455 46,7 - хорошее 23 2,4 32 Локализация конкремента 990 - левая почка 334 33,7 - правая почка 326 32,9 - левый мочеточник 336 33,9 - правый мочеточник 236 23,8 Как показал анализ результатов исследования (таблица 1) особенностями социально-гигиенических характеристик больных МКБ в современных условиях являются: преобладание среди больных МКБ лиц женского пола (56,1 %), по возрасту - больных в возрасте 40 лет и старше (70,8 %), по образованию - лиц, со средне-специальным образованием (38,2 %); по сфере деятельности преобладают больные, занятые в сельском хозяйстве (48,3 %), со стажем работы 1-4 года (26,3 %); из вредных факторов труда наиболее часто встречается неудобное рабочее положение (26,3 %) и неудовлетворительный микроклимат (19,5 %); по интенсивности труда преобладает группа лиц с умеренной интенсивностью (60,8 %); по виду нагрузки - 69,0 % составляют лица, у которых преобладает физический труд; по социальному положению ведущее место занимают рабочие (28,9 %) и пенсионеры (28,5 %); свое материальное положение большинство оценивает как «удовлетворительное» (73,9 %); 47,3 % больных МКБ имеют инвалидность по данному заболеванию; основная масса больных (86,5 %) проживает в своем районе 20 лет и более; для большинства больных основным источником водоснабжения является водопровод (74,7 %); 38,6 % больных употребляют сырую воду; большинство больных (67,9 %) отмечают наличие большого количества накипи при кипячении воды; 62,6 % больных МКБ в течение суток потребляют более 1 литра жидкости; по числу посещений врача-уролога преобладает группа больных (60,7 %), которые посещают врача 1 раз в год; среди больных МКБ преобладает группа лиц, с длительностью заболевания до 5 лет; у 68,7 % больных камни в мочевыделительной системе были обнаружены при обращении с жалобами к врачу; у 9,2 % больных страдают МКБ члены семьи, проживающие вместе; у 14,0 % - близкие родственники; более половины больных (53,1 %) после проведенного лечения назначенные врачом профилактические мероприятия не проводили; основным методом лечения по месту жительства является консервативное (88,4 %); свое состояние здоровья на момент исследования 50,9 % больных МКБ оценили как «неудовлетворительное». Таким образом, анализ взаимосвязи социально-гигиенических и медико-биологических характеристик больных МКБ позволил выявить следующие особенности. Больные МКБ достоверно отличаются от больных контрольной группы по возрасту, полу, образованию, преобладающему виду нагрузки, по наличию инвалидности, числу лет проживания в своем районе, источнику водоснабжения, количеству образующейся накипи на стенках посуды, количеству потребляемой жидкости, по наличию информации о МКБ и потребности дополнительной информации о МКБ.

About the authors

Ostashenko L SL

Voronej state medical academy

Klimenko Ya GY

Voronej state medical academy

References