RESULTS OF THE IMPLEMENTATION OF RESEARCH STAFF DEPARTMENT OF THERAPEUTIC DENTISTRY VGMA THEM. BURDENKO IN TEACHING AND LEARNING PROCESS

Full Text

Современная стоматология - интенсивно развивающаяся отрасль медицины, объём научной информации в которой с каждым годом неуклонно возрастает. В этих условиях необходимо активизировать творческую деятельность студентов и ориентировать их на изучение и овладение самыми современными методами диагностики и лечения с учётом индивидуальных особенностей пациентов. Учебный процесс на нашей клинической кафедре представляет собой не что иное, как студенческий лечебный процесс, который проходит под контролем доцентов и ассистентов, постоянно разрабатывающих новые методы диагностики, лечения и профилактики важнейших стоматологических заболеваний. Поэтому внедрение научных разработок сотрудников кафедры в учебный процесс не только совершенствует лечебное мастерство студентов, но и способствует формированию научно-педагогической школы терапевтической стоматологии, признанной не только в России, но и за рубежом. В лекционном материале обязательно находят отражение все изобретения и патенты, полученные сотрудниками кафедры, научные результаты, достигнутые в ходе выполнения поисковых и диссертационных работ. На практических занятиях преподаватели стремятся к тому, чтобы выпускники кафедры терапевтической стоматологии ВГМА выгодным образом отличались от выпускников других вузов и с этой целью знакомят их с самыми последними и новейшими разработками в стоматологии по результатам мировых, европейских и кафедральных исследований. Во время занятий по терапевтической стоматологии студентам преподаётся и разъясняется: - отрицательное влияние препарирования твёрдых тканей на обменные процессы в эмали зубов; - небезопасность использования фтора при профилактических мероприятиях, крайне малое насыщение зубной эмали при его местном и внутреннем применении; - способы улучшения пломбирования и индивидуальный подбор пломбировочных материалов; - ослабление корня зуба при пломбировании гуттаперчевыми штифтами; - возникновение явлений гальванизма при протезировании и в том числе металлокерамическими коронками. Ряд научных наработок начинает внедряться уже на втором курсе и закрепляется в процессе дальнейшего обучения студентов. Так на IV семестре П курса в лекционный материал и практические занятия включены научные исследования сотрудников кафедры в области строения и химического состава твёрдых тканей зуба, полученные с помощью растровой микроскопии, гистохимического и рентгеноспектрального анализа (ассистент, к.м.н. Т.А.Попова и аспирант А.Н.Чалых); в ходе которых были выявлены и изучены особенности структуры и метаболизма эмали и дентина в норме, а также изменение данных показателей под влиянием различных пломбировочных материалов и светодиодного излучения, минеральный обмен твёрдых тканей в условиях развития кариозного процесса. Особое внимание в кафедральных научных исследованиях уделяется качеству пломбирования зубов, в частности, рациональному подбору пломбировочных материалов в зависимости от бондинговых систем и показателей кальциевого обмена. Нами разработаны и внедрены в учебный процесс следующие способы улучшения пломбирования зубов: 1) индивидуальный подбор пломбировочного материала обладающего необходимым водородным показателем с дальнейшим после пломбирования сеансом облучения светом гелий-неонового лазера, инфракрасным лазером или монохроматическим красным светом; 2) способ отверждения пломбировочных фотокомпозиционных материалов диодным светом; 3) способ пломбирования зубов с использованием современных материалов, содержащих фтор, универсальной бондинговой системы и светодиодного излучения. После выполнения серии диссертационных работ по пломбировочным материалам: ассистентами И.А.Беленовой, Т.А.Поповой, И.А.Корецкой, Н.Н.Трухачёвой и врачами-стоматологами А.В.Горяиновым и О.А.Кудрявцевым - большое внимание уделяется профилактическим материалам (данные обновляются в течение каждых 5 лет) - в первую очередь исследованию зубных паст и ополаскивателей фирм-производителей: “Colgate”, “Else-med”, “Невская косметика», «New ways». Кроме того, активно идёт изучение влияния на твёрдые ткани зуба отбеливающих паст “Else-med”, “Рембрандт” и системы E-M-C “Air-flow” (Аэр-Флоу), что отражено в лекционном материале для студентов П, Ш курсов и рекомендовано к использованию на практических занятиях. На протяжении последних 3-х лет ассистенты кафедры терапевтической стоматологии активно сотрудничают с группой “Стоматологическая инициатива” (г. Москва): для врачей практического здравоохранения и студентов стоматологического факультета ВГМА составлен и прочитан цикл лекций по профилактике кариеса с помощью современных средств. Изучен и внедрён в учебный процесс обмен веществ в твёрдых тканях зубов при проведении как индивидуальных (подбор зубных паст), так и массовых профилактических мероприятий (фторирование молока). В октябре 2002 года в учебный процесс (Ш курс) внедрён способ повышения эндодонтического лечения осложнённых форм кариеса (диссертационные исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук врача-стоматолога Н.А.Проценко). В 2002 году на кафедре прошла апробация докторской диссертации немецкого учёного М.Сойбельмана “Разработка и оценка эффективности применения дентинных и эмалевых бондинговых систем при лечении кариеса и его осложнений и их влияние на твёрдые ткани зуба”. Новые данные по диффузии неорганических компонентов корневых бондов (Са и Р) в дентин корня и в корневой пломбировочный материал, полученные в ходе выполнения диссертационной работы также используются в лекционном курсе и рекомендованы к внедрению на практических занятиях. Сотрудники кафедры на протяжении ряда лет проводят исследования расходных материалов стоматологических фирм “Невская косметика”, “Colgate”, “Wrigley”, “Heraeus Kulzer”, “3 М ESPE”. Cоставлен план совместной научно-исследовательской работы кафедры терапевтической стоматологии и фирмы “3 М ESPE” на 2003-2004 учебный год. Проводятся научные исследования вместе с отечественными производителями стоматологических материалов, в частности с ООО “Радуга Р” (г. Воронеж), ряд наименований продукции которой, по нашим данным не уступает западным аналогам: цинк-фосфатные цементы, бондинговые системы, воска, покрывные и фтористые лаки. Данная продукция опробирована за рубежом и получила высокую оценку. В сентябре 2001 г. на кафедре закончена научно-клиническая апробация и проведено обоснование применения немецкого костеобразующего препарата “Остеиндуктале” при лечении глубокого кариеса, хронического периодонтита и пародонтита, которая проводилась по поручению МЗ РФ - о чем наши студенты информируются на лекциях и практических занятиях Ш - IV курсов. Активное участие в этой работе принимали студенты, клинические интерны и ординаторы (диссертационная работа на звание кандидата медицинских наук интерна А.Г.Решетина и клинического ординатора Г.А.Бурдиной). Одним из основных направлений научных исследований кафедры является изучение патологии пародонта . Нароботки сотрудников в данной области стоматологии имеют высокий теоретический уровень и практическую значимость (диссертационные работы доцентов С.Н.Панковой, Ю.А.Ипполитова, С.В.Ериной, ассистента Л.И.Лепёхиной). Разработан и внедрен в учебный процесс на IV курсе способ диагностики начальных форм поражения пародонта, заключающийся в цитологическом исследовании пародонтальных карманов и зубо-десневых бороздок на основе количественного определения клеток разной степени зрелости по величине ядерно-цитоплазматического соотношения (диссертационные исследования на соискание кандидата медицинских наук клинического ординатора Е.А.Куклиной). Используются в учебно-лечебном процессе и данные микологического исследования содержимого зубо-десневого кармана, которые согласуются с морфологическими, гистохимическими методами исследованиями (разработки ассистента О.А.Кумировой). Приоритетом Российской стоматологии на протяжении ряда лет являлось использование в комплексном лечении заболеваний пародонта физических факторов, в частности лазеротерапии. На кафедре терапевтической стоматологии разработаны перспективные методы высокоинтенсивной терапии пародонтита с применением Ho:YAG и Nd:YAG лазеров системы “DuoPulse 2000” на этапах лечения (докторская диссертация Ф.Бюргера и кандидатская Л.Л.Хитриной) На занятиях по физиотерапии активно внедряется современный аппарат «ДЭНАС» и препарат «Малавтилин» для лечения болевого синдрома при заболеваниях полости рта (разработка ассистента, к.м.н. Э.Г.Борисовой). Внедрён новый гальванический аппарат многофункционального действия: для электросна, обезболивания и электрофореза. Кроме этого, студенты знакомятся с работой вакуумного аппарата для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, ультразвукового аппарата «Пьезон мастер». Студентам Ш-V курсов даётся понятие о стерилизации корневых каналов высокоинтенсивным лазерным излучением в свете последних научных разработок, полученных соискателем кафедры А.Н.Степановым (г. Липецк). На V курсе - студентам даётся понятие о более тонких исследованиях слизистой оболочки полости рта: стоматоскопии, обнаружении атипичного эпителия, макро- и микрогистохимических реакциях, морфологических признаках эпителиальных изменений. Студенты V курса (IX семестр) знакомятся с гистохимической и стоматоскопической классификациями эпителиальных изменений слизистой оболочки полости рта. Кроме этого, студенты получают информацию о нетрадиционных способах лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта, о чём имеются соответствующие акты внедрения (использование масел чернушки и лимонной полыни). В целях осуществления более эффективной диагностики и лечения стоматологических заболеваний с учётом индивидуальных особенностей пациентов на нашей кафедре наряду с традиционными применяются самые современные методы управления лечебно диагностическим процессом: математическое моделирование, использование цифро-аналогового комплекса, адаптивных алгоритмов, логических моделей, для классификации диагностики и выбора лечения (диссертационные исследования ассистента О.И.Олейник и соискатеktq Д.В.Бачурина, Н.А.Визир, О.Ю.Базюры). Таким образом, все научные наработки сотрудников и соискателей кафедры терапевтической стоматологии сопровождаются внедрением в учебный процесс, о чём имеются соответствующие документы. Учитывая такой объём кафедральных исследований нами в 2002 году был издан «Бюллетень докторских и кандидатских диссертаций и патентов сотрудников кафедры», учебно-методическое пособие «Современные пломбировочные материалы» с грифом МЗ РФ, в которых нашли отражение научные разработки сотрудников кафедры. Данные издания имеются в библиотеке ВГМА - для студентов. При составлении ситуационных задач для Государственной аттестации выпускников были использованы авторские методики сотрудников и соискателей кафедры по различным разделам терапевтической стоматологии. Таким образом научно-исследовательская деятельность нашей кафедры охватывает все важнейшие вопросы диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний полости рта, что способствует повышению качества образовательного процесса и ориентирует будущих врачей в области терапевтической стоматологии.

About the authors

A A Kunin

Voronej state medical academy

S N Pankova

Voronej state medical academy

Yu A Ippolitov

Voronej state medical academy

S V Erina

Voronej state medical academy

O I Oleynik

Voronej state medical academy

References