DISEASE RISK FACTORS OF WOMEN ENGAGED IN THE FIELD OF PRODUCTION

Abstract

The article discusses the changes in the reproductive health of women, depending on the extent of employment in the industrial sector, the impact of risk factors. The analysis of the specific functions of the female body shows that they also depend on the nature of the work, production - professional factors, the length of service. It was found that the level of gynecological morbidity depends on the socio-economic conditions of working and living conditions of women.

Full Text

В нашей стране процент использования женского труда на тяжелых работах высок, практически все исследователи приводят цифры, свидетельствующие о доли женщин не менее 50 %. Сокращение или ликвидация на некоторых предприятиях цеховой медицинской службы отрицательно сказались на здоровье женщин. В результате - рост заболеваемости среди женщин, что напрямую связано с угрозой нарушения воспроизводства населения и резкого ухудшения будущего здоровья нации. Как зарубежная, так и отечественная литература уделяют достаточное внимание вопросам состояния здоровья, условиям труда, рациональному трудоустройству женщин-профессионалов. Это обусловлено ростом числа и объема контактов с вредными факторами внешней среды и производственными воздействиями, сложившаяся ситуация имеет четко выраженную тенденцию к ухудшению. Репродуктивная система тонко реагирует на экологическое неблагополучие, как в окружающем человека мире, так и в условиях производственной среды. Работа на промышленном производстве всегда считалась одной из самых тяжелых, "физиологическая стоимость" такого труда даже для организма рабочего мужчины очень высока, и высока вдвойне, если этот рабочий - женщина. Женский организм в силу ряда биологических особенностей подвергается большему влиянию вредных факторов. Исследованиями В.А. Гурьевой (1991) показано, что в структуре заболеваний работниц коксохимической промышленности нарушения менструальной функции достигали 36,5%, в т. ч. 51% - ановуляция, 34,1 % - недостаточность лютеиновой фазы. В структуре гинекологической заболеваемости воспалительные заболевания половых органов составили 28,1%. По мнению автора, вероятность развития у обследованных той или иной патологии прямо пропорциональна стажу работы, причем основным повреждающим фактором является повышенная концентрация СО2. В производствах, где женщины-работницы подвергаются воздействию паров ацетона, нагревающего микроклимата, шума и работают стоя, выявлено увеличение частоты токсикозов беременности. Из осложнений в родах наиболее характерными были угроза внутриутробной гипоксии плода, слабость родовой деятельности. Показано, что новорожденные у работниц указанных производств имели (независимо от пола) сниженную массу и рост по сравнению с новорожденными в группе сравнения. Авторы считают, что акушерская патология возникла вследствие изменений общего функционального состояния организма у работниц (ацидоз, нарушения углеводного и жирового обменов), в основе которых лежит гормональный дисбаланс в системе гипоталамус - гипофиз - яичники. В промышленности полимеров весьма распространенным химическим агентом является стирол. Хорошо растворяясь в жирах, стирол поглощается организмом, свободно проникает через плацентарную мембрану к плоду и может вызывать эмбриотоксический и тератогенный эффекты. Авторами представлены факты, позволяющие судить о гонадотропном действии стирола. Данными исследованиями зарегистрировано повышенное число спонтанных абортов у женщин, имеющих контакт со стиролом (производство пластмасс, фармацевтическая промышленность и др.), установлена его способность циркулировать в крови работающих женщин в неизмененном виде, показана зависимость содержания стирола в крови у женщин от состояния воздушной среды различных производств. Контакт с химическими веществами приводит к снижению способности женщины беременеть вообще, что нередко ведет к неизлечимому бесплодию. По мнению автора, патологически протекающие беременности у работниц сопровождаются рядом осложнений: токсикозы, риск невынашивания, слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода и инфицирование. Высокий уровень у данной категории женщин климактерического синдрома. Это считается результатом действия имеющихся на данном производстве профессиональных вредностей в виде шума, повышенной вибрации, вынужденной рабочей позы, а также общего напряжения. У работниц чайных фабрик с увеличением стажа работы свыше пяти лет отмечено достоверное увеличение числа опущений половых органов и вульвовагинитов, причем вульвовагинитами чаще страдали женщины, работающие в цехах с повышенным пыле выделением Для женщин - работниц машиностроительного производства характерен более высокий уровень экстрагенитальной патологии. Наиболее неблагоприятное течение беременности и родов выявлено у работниц самой массовой женской профессии на машиностроительном предприятии - машинистов мостовых кранов. У них наблюдается более высокий уровень гинекологической заболеваемости, осложнений беременности и родов (гестоз, анемия беременных, задержка внутриутробного развития плода, аномалии сократительной деятельности матки). Комбинированное воздействие во время беременности факторов производственной среды ведет к формированию у беременных работниц - машинистов мостовых кранов хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности, особенно у машинистов из группы первородящих, что выражалось в снижении продукции гормонов, фетоплацентарного комплекса и альфафетопротеина, уменьшение биометрических показателей плода, патологических изменений КТГ. Условия труда на металлургическом производстве характеризуются следующими профессиональными вредностями: высокая температура воздуха, теплоизлучение, загазованность, шум. Воздействие токсических факторов на организм женщины приводит к снижению иммунологической реактивности организма, что способствует развитию осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. Выраженная перестройка иммунных процессов в период адаптации приводит к раннему истощению резервных способностей организма. Комплексное гигиеническое и клинико-лабораторное изучение характера репродуктивной функции, подвергающейся комбинированному воздействию факторов производственной среды машиностроительного производства, позволило выявить существенные изменения в системе мать - плацента - плод и определить основные мероприятия профилактики этих нарушений. Более детальные исследования влияния вредных производственных условий на здоровье женщины и ее потомства свидетельствуют о более глубоких изменениях, касающихся не только репродуктивной сферы. Так, исследование репродуктивного здоровья у женщин, работающих на металлургических кранах выявило, что характерной особенностью трудовой деятельности женщин в этой производственной сфере является комбинированное и сочетанное действие неблагоприятных производственно-профессиональных факторов, в частности шума и вибрация, дискомфортный микроклимат, загазованность воздуха рабочей зоны, тяжесть и напряженность труда, нередко в сочетании со значительным психическим и эмоциональным напряжением. Все это позволяет прогнозировать развитие как общесоматических заболеваний, так и патологию репродуктивного здоровья. Анализ состояния специфических функций женского организма показывает, что они также зависят от характера работы, производственно - профессиональных факторов, стажа работы. Существенным фактором риска является работа в ночную смену. Яркое освещение на рабочем месте в ночное время уменьшает запасы мелатонина в организме и повышает уровень эстрогена. В ходе исследования были обработали медицинские карты 763 женщин, страдающих раком молочной железы, и 741 здоровой женщины. Среди участниц эксперимента, работающих в ночную смену около трех лет, уровень заболеваемости был выше на 40%, а женщины со стажем работы ночью более трех лет заболевали раком на 60% чаще. Данные о работе 78 тыс. медицинских сестер за период с 1988 по 1998 г., кому по крайней мере трижды в месяц за промежуток времени менее 29 лет работали в ночные смены, болели раком на 8% чаще. Риск развития раковой опухоли молочной железы у медсестер, время от времени дежуривших ночью в течение 30 лет и более, составил 36%. Из данных литературы следует, что уровень гинекологической заболеваемости напрямую зависит от социально-экономических условий труда и быта женщин.