MEDIKO-STATISTIChESKIY ANALIZ VZAIMOSVYaZI POKAZATELEY, KhARAKTERIZUYuShchIKh ZDOROV'E NASELENIYa, S DEYaTEL'NOST'Yu REGIONAL'NYKh SANATORNO-KURORTNYKh UChREZhDENIY I IKh RESURSNYM OBESPEChENIEM

Full Text

Актуальность. В условиях реформирования здравоохранения, повышения требований к реабилитации инвалидов, совершенствованию восстановительного лечения и профилактике обострений хронических заболеваний, что обусловлено ухудшением общей медико-демографической ситуации в стране и состояния здоровья различных контингентов населения, одной из проблем отечественного здравоохранения является поиск путей для профилактики заболеваний и использования в этих целях санаторно-курортных учреждений регионального уровня. Для успешного решения проблем, связанных с использованием и повышением эффективности функционирования курортов регионального значения в условиях нестабильности социально-экономической ситуации в обществе, с одной стороны, необходим комплексный подход с учетом характеристики состояния здоровья населения региона, его потребности в реабилитации, в восстановительном лечении, в профилактике обострений хронических заболеваний, а с другой стороны - анализ деятельности санаторно-курортных учреждений регионального значения, их ресурсного обеспечения и возможностей по совершенствованию лечебно-оздоровительных мероприятий и увеличению мощностей в современных условиях. Для выработки вариантов управленческих решений на уровне региональной санаторно-курортной ассоциации подготовлена концептуальная рабочая модель взаимодействия (взаимосвязи) ресурсного обеспечения санаторно-курортных учреждений с их деятельностью и состоянием здоровья населения соответствующего региона (см. рис.). При этом мы исходили из предположения, что представленные составляющие рабочей гипотезы, должны быть тесно взаимосвязаны между собой, особенно в рыночных условиях. Материал и методы исследования. Для анализа взаимосвязи состояния здоровья населения, проживающего в Кемеровской области, с деятельностью региональных санаторно-курортных учреждений была использована база данных по Кемеровской области за 1996 - 2001 годы и множественная корреляция, которая выявила следующее. Рис. Рабочая гипотеза взаимодействия (взаимосвязи) экономического положения санаторно-курортных учреждений региона с их деятельностью и состоянием здоровья населения Полученные результаты и их обсуждение. Уровень общей заболеваемости населения имеет достоверную прямую тесную связь с охватом подростков санаторно-курортным лечением (r=+0,93), с количеством оздоровленных детей (r=+0,95), с количеством оздоровленных работников и членов их семей в санаториях-профилакториях, со средней стоимостью одной путевки для лечения в местном санатории и с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников (r=+0,94) и обратную тесную связь с удельным весом расходов на пособия с ВУТ к начисленным страховым взносам (r=-0,87) и с удельным весом расходов на пособия работникам и членам их семей в расходах фонда социального страхования (r=-0,95). Общая заболеваемость взрослого населения имеет тесную достоверную прямую связь с количеством оздоровленных работников и членов их семей в санаториях-профилакториях (r=+0,82). Общая заболеваемость подростков имеет тесную прямую достоверную связь с охватом подростков санаторно-курортным лечением (r=+0,94), с количеством оздоровленных детей (r=+0,94), с количеством оздоровленных работников и членов их семей (r=+0,95), со средней стоимостью путевки для лечения в местном санатории (r=+0,9), с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников на деятельность санаторно-курортных учреждений области (r=+0,95) и обратную тесную достоверную связь с удельным весом расходов на пособия при заболеваемости с ВУТ к начисленным страховым взносам (r=-0,84), а также с удельным весом расходов на пособия работникам и членам их семей в расходах Фонда социального страхования (r=-0,92). Общая заболеваемость детей имеет тесную прямую достоверную связь с количеством оздоровленных работников и членов их семей в санаториях-профилакториях (r=+0,85) и с общим уровнем ассигнований на здравоохранение (r=+0,84). Первичная заболеваемость населения имеет тесную прямую достоверную связь с охватом подростков санаторно-курортным лечением (r=+0,95), с количеством оздоровленных детей (r=+0,95), со стоимостью одной путевки в местный санаторий (r=+0,94) и с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников на деятельность санаторно-курортных учреждений (r=+0,95). Первичная заболеваемость взрослого населения имеет тесную прямую достоверную связь с количеством оздоровленных работников и членов их семей в санаториях-профилакториях (r=+0,84) и с числом мест в местных санаторно-курортных учреждениях (r=+0,84). Первичная заболеваемость подростков имеет тесную прямую достоверную связь с охватом подростков санаторно-курортным лечением (r=+0,98), с количеством оздоровленных детей (r=+0,97), с количеством оздоровленных работников и членов их семей в санаториях-профилакториях (r=+0,89), со стоимостью одной путевки в местный санаторий (r=+0,95), с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников на деятельность санаторно-курортных учреждений области (r=+0,98) и обратную достоверную связь с удельным весом расходов на пособия при заболеваемости с ВУТ к начисленным страховым взносам (r=-0,91) и с удельным весом расходов на пособия работникам и членам их семей в расходах Фонда социального страхования (r=-0,96). Первичная заболеваемость детей имеет тесную прямую достоверную связь с количеством оздоровленных работников и членов их семей в санаториях-профилакториях (r=+0,88). Число детей-инвалидов населения имеет тесную обратную достоверную связь с результатами лечения рекреантов (r=-0,87), с удельным весом аттестованных врачей (r=+0,91), с укомплектованностью врачебными кадрами (r=+0,94), с укомплектованностью средними медработниками (r=+0,94), со средней стоимостью путевки в местный санаторий (r=+0,81), с удельным весом расходов на санаторно-курортное обслуживание работников и членов их семей (r=+0,84) и обратную достоверную связь с обеспеченностью койками (r=-0,90), с удельным весом расходов на пособия при заболеваниях с ВУТ (r=-0,86) и в расходах Фонда социального страхования (r=-0,83) и с расходами на льготное лекарственное обеспечение (r=-1,00). Заболеваемость с ВУТ по числу случаев имеет тесную связь с количеством оздоровленных работников и их детей в санаториях-профилакториях (r=+0,81). Ожидаемая продолжительность жизни мужчин имеет тесную обратную связь с количеством мест в местных санаторно-курортных учреждениях (r=-0,82) и с количеством выделенных путевок в местные санаторно-курортные учреждения (r=-0,89). Охват подростков санаторно-курортным лечением имеет тесную прямую связь с удельным весом численности врачей, прошедших аттестацию (r=+0,94), удельным весом численности средних медицинских работников, прошедших аттестацию (r=+0,90), укомплектованностью ЛПУ средними медработниками (r=+0,84), со средней стоимостью одной путевки для лечения в местном санаторно-курортном учреждении (r=+0,97) и с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников на деятельность санаторно-курортных учреждений Кемеровской области (r=+0,99) и обратную тесную связь с обеспеченностью ЛПУ средними медработниками (r=-0,90), с обеспеченностью ЛПУ койками (с учетом всех ведомств) (r=+0,90), с удельным весом расходов на пособие при заболеваниях с временной утратой трудоспособности (в % к начисленным страховым взносам) (r=-0,96) и с удельным весом расходов на пособия работникам и членам их семей (в % в расходах фонда социального страхования) (r=-0,97). Количество оздоровленных детей имеет тесную прямую связь с удельным весом численности врачей ЛПУ, прошедших аттестацию (r=+0,94), с укомплектованностью ЛПУ средними медработниками (r=+0,86), со средней стоимостью одной путевки для лечения в местном санаторно-курортном учреждении (r=+0,99), с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников на деятельность санаторно-курортных учреждений области (r=+1,00). Численность оздоровленных работников промышленных предприятий и учреждений и их детей в санаториях-профилакториях не имеет достоверных связей ни с одним из представленных в базе данных, характеризующих ресурсное обеспечение ЛПУ и санаторно-курортных учреждений. Количество оздоровленных работников и членов их семей в санаториях-профилакториях имеют тесную прямую связь с количеством мест в санаторно-курортных учреждениях области (r=+0,82), с общим числом выданных путевок на санаторно-курортное лечение в санаториях области (r=+0,89), с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников на деятельность санаторно-курортных учреждений области (r=+0,82). Среднее число физиотерапевтических процедур, отпущенных в санаторно-курортных учреждениях области на одного больного, имеет тесную, прямую связь с удельными весом расходов на санаторно-курортное обслуживание (в % к начисленным страховым взносам) (r=+0,82), с удельным весом расходов на санаторно-курортное обслуживание работников и членов их семей (в % в расходах Фонда социального страхования) (r=+0,89) и обратную тесную связь с расходами на льготное лекарственное обеспечение (r=+1,00). Результаты лечения больных, прошедших реабилитацию, оздоровление и восстановительное лечение в санаторно-курортных учреждениях области, получивших врачебное заключение при выписке из санаторно-курортных учреждений «значительное улучшение», имеют достоверную тесную прямую связь с обеспеченностью населения средними медработниками (r=+0,84), с обеспеченностью населения койками с учетом всех ведомств (r=+1,00), с удельным весом расходов на пособия при заболеваниях с временной утратой трудоспособности (в % к начисленным страховым взносам) (r=+0,97), с удельным весом расходов на пособия работникам и членам их семей (в % в расходах Фонда социального страхования) (r=+0,90) и обратную тесную связь с обеспеченностью санаторно-курортных учреждений области врачебными кадрами (r=-0,87), с удельным весом численности врачей ЛПУ, прошедших аттестацию (r=-0,96), с удельным весом численности средних медработников, прошедших аттестацию (r=-0,86), с укомплектованностью ЛПУ врачебными кадрами (r=-0,92), с укомплектованностью ЛПУ средними медработниками (r=-0,96), со средней стоимостью одной путевки для лечения в местном санаторно-курортном учреждении (r=-0,92), с общей суммой ассигнований, поступивших из различных источников на деятельность санаторно-курортных учреждений области (r=-0,90). Выводы. Результаты лечения больных в санаторно-курортных учреждениях с врачебным заключением «улучшение» имеют тесную прямую связь с расходами на льготное лекарственное обеспечение (r=+0,80) и обратную тесную с общей суммой ассигнований, выделяемых из ТФОМС на оплату медицинских услуг населению в год. Результаты лечения больных в санаторно-курортных учреждениях местного значения не имеют достоверных связей с ресурсным обеспечением санаторно-курортных учреждений Кемеровской области.

About the authors

A Y Vinyuhin

Voronezh State medical academy

I E Yesaulenko

Voronezh State medical academy

G Y Klimenko

Voronezh State medical academy

O N Choporov

Voronezh State technical university

References