CHEMILUMINESCENT EXAMINATION OF EXPIRED AIR CONDENSATE IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA

Full Text

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) относится к числу наиболее частых заболеваний детского возраста. Согласно данным ВОЗ, распространенность БА среди детей достигает 10 %. По мнению В.К. Таточенко до 60 % всех детей, страдающих хроническими и рецидивирующими заболеваниями легких, составляют больные БА. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости и смертности от БА во всем мире. Все вышесказанное объясняет неослабеваемый интерес к детальному, всестороннему исследованию этого заболевания. Особую актуальность и остроту приобретают проблемы диагностики, дифференциальной диагностики и динамического контроля в связи с большим разнообразием и атипичностью современных клинических проявлений БА, нарастанием тяжести ее течения. Сложности клинической диагностики неизбежно обусловливают необходимость поиска информативных и в то же время безопасных лабораторных диагностических методик. В этом плане одним из наиболее перспективных научных направлений, на наш взгляд, является хемилюминесцентное исследование биологических жидкостей при БА у детей. Материал и методы исследования. Метод хемилюминесценции используют для изучения свободнорадикальных процессов. Установлено, что дисбаланс между образованием свободных радикалов и их утилизацией антиоксидантными ферментами является основным патогенетическим механизмом развития заболеваний органов дыхания (О.В. Александров, 1992). В последнее время пристальное внимание экспериментаторов и клиницистов привлекает антиокислительный специфический фермент супероксиддисмутаза (СОД), содержащийся во внутриклеточных компонентах. Активность СОД связана с интенсивностью перекисного окисления липидов и зависит от накопления его продуктов. Достижения в изучении физиологической и патогенетической роли СОД стали основой для исследования возможностей практического применения фермента с диагностической целью при патологиях разного генеза. Прибором, позволяющим регистрировать хемилюминесцентное излучение в широкой спектральной области, является хемилюминометр. Принцип его действия основан на регистрации фотоэлектронным умножителем сверхслабого свечения, возникающего в результате хемилюминесцентных реакций, по методу счета единичных фотонов. Кафедра медицинской биологии и генетики Воронежской государственной медицинской академии изготовила приставку к хемилюминометру для определения активности СОД и иных гасителей хемилюминесценции. Использование приставки расширяет возможности прибора, повышает чувствительность и точность, не требуя при этом принципиальных изменений в конструкции прибора. Добавление СОД приводит к уменьшению суммарной интенсивности хемилюминесценции в изучаемой системе. Таким способом можно определить гашение хемилюминесценции биологических жидкостей. Несомненно, особый интерес представляет использование конденсата выдыхаемого воздуха (экспирата) в качестве исследуемого материала. Конденсат выдыхаемого воздуха (КВВ) - среда, которая отражает варианты биохимической индивидуальности в норме и при патологии. В настоящее время в выдыхаемом человеком воздухе удалось идентифицировать более 100 химических соединений. Состав выдыхаемого воздуха и крови взаимосвязаны, что позволяет в ряде случаев отказаться от исследований крови и проводить оценку концентрации этих веществ в экспирате. Диагностические возможности КВВ подтверждаются и тем, что концентрации бронхоальвеолярных веществ в нем и в легочной ткани изменяются однонаправленно (О.А. Яковлева, 1990). Нами проведено динамическое хемилюминесцентное исследование КВВ у 40 детей, страдающих БА различной степени тяжести, в возрасте 6-15 лет. Исследование проводилось с помощью медицинского хемилюминометра ХЛМ 1Ц-01 с приставкой для определения гасителей хемилюминесценции (А.Н. Пашков, 1992). Антирадикальная активность определялась по степени гашения хемилюминесценции (ГХ), выражалась в процентах. Полученные результаты и их обсуждение. В период обострения (приступный период) БА ГХ составило 10,26-17,29 % (рис. 1). Более высокий процент гашения был обнаружен у детей с тяжелым течением заболевания, при этом выявлена обратная зависимость между показателями ГХ и возрастом больных. Рис. 1. Кривая хемилюминесценции (КХ) у ребенка 11 лет в приступный период тяжелой БА (ГХ=15,18 %) В постприступном периоде уровень ГХ уменьшался у всех больных, составляя 4,85-8,92 %. Более высокие показатели были характерны для детей с тяжелым течением заболевания (рис. 2). Рис. 2. Кривая хемилюминесценции (КХ) у ребенка 11 лет в постприступный период тяжелой БА (ГХ=8,92 %) В межприступном периоде среднее значение ГХ составило 3,02+0,46 % (р<0,05) (рис. 3). Не было выявлено корреляции между показателями ГХ, тяжестью течения и возрастом больных. Рис. 3. Кривая хемилюминесценции (КХ) у ребенка 11 лет в межприступный период тяжелой БА (ГХ=3,48 %). Все результаты даны в пересчете на 10 мкл КВВ без разведения. Выводы. Таким образом, средний показатель ГХ в КВВ у детей, больных БА, в приступный период в 3,4-5,7 раз, а в постприступный - в 1,6-2,9 раз выше, чем в период ремиссии. Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение хемилюминесцентного исследования КВВ является перспективным методом в плане проведения динамического контроля при БА у детей.

About the authors

I V Postnikova

Voronezh State Technical University

А F Neretina

Voronezh State Medical Academy

А N Pashkov

Voronezh State Medical Academy

References