BASIC MEDICO-SOCIAL FEATURES OF PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS, SERVING THEIR SENTENCES IN PENAL JURISDICTION

Full Text

Для получения социально-гигиенической характеристики больных туберкулезом легких, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях Воронежской области, был проведен опрос по специально составленной программе, содержащей 37 пунктов. Таким исследованием было охвачено 995 человек из общего контингента больных туберкулезом легких прошедших лечение в Межобластной туберкулезной больнице (МТБ) Минюста РФ, расположенной в г. Воронеже. В качестве контрольной группы были взяты из числа лиц отбывающих наказание больные терапевтического отделения без признаков туберкулеза - 505 человек. Во всех пенитенциарных учреждениях Воронежской области отбывали наказания только лица мужского пола, из них 68,7% из 995 мужчин, страдающих туберкулезом легких (основная группа), проживали в городских условиях, 30,8% - в сельской местности. 0,5% осужденных составили лица без определенного места жительства. В контрольной группе, в которую вошли осужденные, получавшие стационарное лечение по поводу других заболеваний в терапевтическом отделении, 58,3% составили лица, проживающие в городе, 41,7% - пришлось на долю проживавших в сельской местности. До взятия под стражу жилищные условия обследуемых основной группы выглядели так: 54,3% лиц проживали в благоустроенных квартирах, 34,1% лиц - в своих домах; не имели своего жилья, проживали у родственников, знакомых, сожительниц - 11,2, вели скитальческий образ жизни (БОМЖ) - 0,4%. Из респондентов контрольной группы 51,2% проживали в квартирах, 44,4% - в домах, 4,4% имели своего жилья, репондентов без определенного места жительства среди данной группы не выявлено. Среди обследованных, страдающих туберкулезом легких, 33,5% составили осужденные в возрасте от 30 до 39 лет, затем возрастная группа от 20 до 29 лет - 30,2%, далее 40-49 лет - 24,0%, за ними следуют 50-59-летние - 6,8%, наименьший удельный вес составили группы старше 60-ти лет - 3,0% и до 20-ти лет - 2,5%. Респонденты контрольной группы по возрасту распределились следующим образом: 37,8% составили в возрасте 20-29 лет, 23,6% - в возрасте 30-39 лет. Лица в возрасте 40-49 лет составили 20,0%. Осужденные в возрасте до 20-ти лет составили 8,5% из числа обследованных. На долю в возрасте 50-59 лет пришлось 6,3%, а старше 60-ти лет - 3,8%. По уровню образования обследованные распределились следующим образом: в основной группе общее среднее образование имели 49,2%, в контрольной - 71,7%. На долю незаконченного среднего образования в основной группе пришлось 27,8%, в контрольной - 10,3%. Со средне- специальным образованием было больных туберкулезом легких - 20,7%, в контрольной группе - 16,4%. Высшее образование имели 1,1% осужденных больных туберкулезом и 1,2% респондентов контрольной группы. С незаконченным высшим образованием в основной группе определились 0,9%, в контрольной - 0,4%. Лица без образования составили в основной группе - 0,3%, в контрольной таких не оказалось. По общественно-профессиональной принадлежности мужчины, вошедшие в основную группу, распределились следующим образом: безработные составили - 57,4%, рабочие - 37,2%, служащие - 3,2%, пенсионеры - 0,8%, колхозники - 0,6%, инвалиды - 0,5%, студенты - 0,2%. В контрольной группе безработные составили 60,3%, рабочие - 30,5%, служащие - 4,7%, инвалиды - 2,9%, студенты - 1,6%, колхозники и пенсионеры не определены. Контакт с больными туберкулезом из основной группы отмечали 26,6%, из контрольной - 8,7%. Страдают туберкулезом респонденты основной группы до одного года - 4,0%, свыше пяти лет - 16,6%, не болели туберкулезом ранее 4,0% из общего числа обследованных основной группы. Учитывая внимание общественности к вредным поведенческим факторам, влияющим на заболеваемость туберкулезом населения, мы сочли необходимым изучить распространенность вредных привычек среди обследованных осужденных. К вредным привычкам были отнесены: курение, употребление алкоголя, наркотиков. Курили: в основной группе - 75,9%, в контрольной -61,0%. Наибольшее число обследованных в основной группе, а это 34,2%, и контрольной - 22,4%, выкуривали по двадцать сигарет в день. Не курили вообще в основной группе 24,1%, в контрольной - 39,1%. По пятнадцать сигарет в день выкуривали 14,4% респондентов основной группы и 4,3% - контрольной. По десять сигарет из основной группы выкуривали 22,1%, из контрольной - 7,1% респондентов. Двадцать пять сигарет составляли дневную норму у 2,5% основной и контрольной групп. Меньше десяти сигарет из основной группы выкуривали в день 1,8% мужчин и 2,3% - из контрольной. По тридцать сигарет требовалось 0,5% представителей основной группы и 0,4% - контрольной. Употребляли алкоголь 62,8% респондентов основной группы и 83,0% - контрольной. 97 статью УК РФ, подтверждающую наличие алкоголизма или наркомании, имели осужденные, вошедшие в основную группу в 5,4% случаев, причем, по алкоголизму - 4,0%, по наркомании - 1,4%. На долю представителей, вошедших в контрольную группу, пришлось 0,6% с 97 статьей УК РФ, присвоенной по алкоголизму. Употребление наркотиков отмечено у 7,7% основной группы и 1,4% - респондентов контрольной групп. Имели инвалидность или были признаны инвалидами в процессе нахождения в больнице 14,0% осужденных из основной группы и 4,4%- из контрольной. Не имели группы инвалидности из основной группы 86,0% из контрольной 95,6%. Желали скорейшего излечения респонденты основной группы в 43,9% случаев в контрольной - 40,7%. Не думали над этим вопросом больные туберкулезом легких из основной группы в 24,2% случаев и 36,9% респондентов в контрольной. Желали возможного излечения 29,6% из основной группы и 21,0 % из контрольной. Не желали своего выздоровления от имеющихся заболевания в основной группе 2,3%, в контрольной - 1,4% исследуемых. Благожелательно относились к лечению со слов респондентов основной группы 82,6%. Отрицательно были настроены на получение соответствующего лечения 8,0%, лечились нерегулярно - 9,4%. Согласно медицинской документации положительно в этой группе относились к лечению 63,9%, отрицательно - 8,6%. Индифферентно получали необходимое лечение 27,5% респондентов. Контрольная группа настроена была положительно на получение лечения со слов респондентов в 98,2% случаев, отрицательно в 1,0% случаев, лечились нерегулярно 0,8% больных. Согласно же медицинской документации картина несколько иная: положительное отношение к лечению зафиксировано у 92,1% контрольной группы проходящих стационарный этап лечения. Отрицательно настроены на лечение -1,0%. Лечились нерегулярно - 6,9% респондентов. Длительность пребывания в стационаре среди основной группы следующая: в основной группе до двух месяцев находились 42,6%, в контрольной - 98,4%. От четырех до восьми месяцев у представителей основной группы - 29,7% случаев, в контрольной группе с такими сроками нахождения обследуемые не выявлены. От двух до четырех месяцев пребывали в стационаре 21,5% из основной, и 1,6% из контрольной. Свыше восьми месяцев находились в больнице респонденты только основной группы, их доля составила 6,2%. Трудоспособными с ограничениями по профессиональными вредностям при выписке признаны: из основной группы 45,6%, контрольной - 57,4%, трудоспособными без ограничений в основной группе - 12,2%, в контрольной - 24,7%. Временно нетрудоспособными выписаны 21,1% основной и 11% из контрольной группы. Стойко утратившими трудоспособность (признаны инвалидами) явились 17,3%, в основной и 6,9 % в контрольной группах. В связи с выпиской в следственные изоляторы для совершения действий в интересах следствия не определялась трудоспособность в основной группе в 3,8% случаев. Среди причин выписки из стационара в основной группе на первом месте выписка для продолжения лечения в лечебно-исправительном учреждении № 6 - в 61,9% случаев на втором месте 11,4%- для продолжения лечения в исправительные колонии, затем, на третьем, в связи с отказом от стационарного лечения в Межобластной туберкулезной больнице - 8,9% случаев. Произведена выписка в связи с применением амнистии к 7,2%, по окончании срока наказания - к 5,6%ам Для продолжения лечения в следственных изоляторах выписаны 2,8% респондентов Освобождены досрочно по болезни и, в связи с этим, выписаны 1,6% анкетированных, а также по режимно-оперативным соображениям - 0,7%. В контрольной группе выписка производилась по трем причинам: в 95,1 % случаев для продолжения лечения в исправительной колонии, в следственные изоляторы - 3,2% случаев, 1,7% в связи с отказом от стационарного лечения в больнице. Свое самочувствие при выписке как “удовлетворительное” оценили из основной группы 63,3%, контрольной - 69,1%, как “хорошее” в основной 32,5%, в контрольной - 10,8%. Плохо себя чувствовали при выписке 2,0% из основной группы, и 3,8% из контрольной. Отметили “очень хорошее” самочувствие в основной группе лишь 1,3% в контрольной - 4,0%. Затруднялись ответить на этот вопрос 0,9% мужчин основной и 12,3% контрольной группы. Заболевания выявлены у респондентов основной группы у 58,1% в исправительных колониях при плановых флюорографических обследованиях, у 27,9% в следственных изоляторах, у 12% в системе здравоохранения и в 2,0% случаев в Межобластной туберкулезной больнице. В контрольной группе заболевание терапевтического характера установлено в 58,8% случаев в исправительных колониях, в 35,6% случаев в системе здравоохранения и в 5,6%случаев в следственных изоляторах. Рекомендовано врачами при выписке респондентам основной группы в 50,9% случаев продолжение амбулаторного лечения в лечебно- исправительном учреждении, причем стационарно рекомендовано лечиться в 23,9% случаев. Продолжение наблюдения у фтизиатра в исправительных колониях рекомендовано 8,4% респондентов, 6,9% выписанных убыли под наблюдение фтизиатра по месту жительства, а 6,4% - для продолжения стационарного лечения по месту жительства в противотуберкулезные учреждения здравоохранения. Для продолжения стационарного лечения по месту отбывания наказания выписано - 1,2% респондентов, а для продолжения наблюдения у фтизиатра по месту отбывания наказания - 0,7%. Рекомендовано продолжить после выписки стационарное лечение в специализированных туберкулезных отделениях следственных изоляторов 1,6% респондентов. Контрольная группа выписывалась для диспансерного наблюдения в исправительные колонии в 82,5% случаев, для амбулаторного лечения - в 15,3% случаев, в 2,0% случаев рекомендации даны не были по другим причинам. Таким образом, медико-социологическое исследование больных туберкулезом легких, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях и проходивших стационарное лечение в Межобластной туберкулезной больнице, выявило следующие их социально-гигиенические особенности: · в пенитенциарных учреждениях Воронежской области отбывают наказание только лица мужского пола; · до взятия под стражу более двух третей, отбывающих наказание, проживали в городских условиях (68,7%), имели благоустроенные квартиры (54,3%); · по возрасту среди осужденных к лишению свободы преобладают в возрасте от 20 до 39 лет (63,7%); · по уровню образования преобладает группа, имеющих общее среднее образование (49,2%)% · из общественно-профессиональных групп более половины составляют безработные (57,4%); · контакт с больными до заболевания туберкулезом легких имели 26,6%; · из числа больных туберкулезом легких курили 75,9%; 5,4% признаны судом больными алкоголизмом; употребляли наркотики 7,7%; · заболевание туберкулезом легких выявлено у респондентов основной группы у 58,1% в исправительных колониях при плановых флюорографических обследованиях, 27,9% - в следственных изоляторах, у 12,0% - в системе здравоохранения и в 2,0% - случаев в Межобластной туберкулезной больнице; · в процессе обследования и лечения в Межобластной больнице больных туберкулезом легких, отбывающих наказание, были признаны инвалидами (14,0%); · около половины больных туберкулезом легких (43,9%) желали скорейшего выздоровления; · со слов больных, из основной группы положительное отношение к лечению отмечено у 82,6%, а регулярно принимали лечение согласно медицинской документации 63,9%; · длительность пребывания больных туберкулезом легких в МТБ до 4-х месяцев (64,1%); · трудоспособными для выполнения работ без наличия профессиональных вредностей были признаны после лечения в МТБ (45,6%); · для снижения контактов выписанных больных туберкулезом легких с основной массой осужденных (61,8%) направлялись в специально функционирующее для лечения такого контингента осужденных лечебно-исправительное учреждение; · большинство выписанных больных туберкулезом (63,3%) оценили свое самочувствие как удовлетворительное; · половине выписанных больных туберкулезом легких (50,9%) рекомендовано продолжить амбулаторное лечение в лечебно-исправительном учреждении, а 23,9% - стационарное. Таким образом, учитывая активную миграцию изученного нами контингента больных туберкулезом и возможность “рассеивания” этой опасной инфекции среди законопослушного населения необходимо принимать во внимание выявленные в настоящей работе специфические особенности отношения к излечению от туберкулеза среди отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях.

About the authors

P L Chumak

Voronezh State Medical Academy

K A Razinkin

Voronezh State Medical Academy

N V Chumak

VSTU

References