The experience of liver ultrasonography structuring in workers dealing with chemical agents
- Authors: Faustov AS1, Popov SV1
-
Affiliations:
- Voronej state medical academy
- Issue: Vol 4, No 1 (2001)
- Pages: 56-58
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1281
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2001-4-1-56-58
Cite item
Full Text
Abstract
Models for hierarchical priorities were built for prescribing ultrasonic lever test. The conducted researches confirm the expediency and availability of mathematical modeling application for rational management of ultrasonic testing and echographic data interpretation in hepathologic profile patients.
Keywords
Full Text
Актуальность. Учащение в последние годы случаев хронических заболеваний печени представляет собой серьезную медико-социальную проблему [1.] Динамика соответствующей заболеваемости Воронежской области по данным Бюро медицинской статистики отражена на рис. 1. Рис. 1 Хроническая заболеваемость печени (Воронежская область) У постоянно работающих с гепатотропными химическими веществами хронические заболевания печени встречаются значительно чаще [2]. На рис. 2 показана данная заболеваемость работников АО «Воронежсинтезкаучук», в производственном цикле которого имеются такие токсические химические агенты, как стирол, дивинил, толуол, нитрилакриловая кислота и другие. Данные предоставлены статистическим отделом 18-ой поликлиники г. Воронежа, обслуживающей работников АО «Воронежсинтезкаучук». Рис. 2. Хроническая заболеваемость печени (АО «Синтезкаучук» г. Воронеж) Материал и методы исследования. В системе диагностических мероприятий по выявлению хронических заболеваний печени сонография занимает важнейшее место. Это обусловлено ее высокой информированностью, безболезненностью, неинвазивностью [4]. Оптимальная организация сонографического обследования работающих с химическими веществами необходима для более раннего и полного выявления заболеваний печени. Авторами статьи при обследовании работников АО «Воронежсинтезкаучук», одного из ведущих российских предприятий органического синтеза, были определены диагностические группы подлежащих сонографии в первоочередном, профилактическом и плановом порядке. Учитывались жалобы, данные анамнеза (стаж работы с токсическими веществами, наличие сопутствующих заболеваний, сведения об образе жизни и т.д.), объективные данные (визуальный осмотр, данные перкуссии и пальпации), данные лабораторных исследований (биохимические показатели функционального состояния печени). Методом экспертных оценок удалось выделить основные факторы, влияющие прямо или косвенно на формирование патологических изменений или свидетельствующих в пользу их наличия, а также количественно оценить показатели этих факторов для каждой из трех перечисленных групп. Для каждого фактора было сформулировано фиксированное количество показателей, оцениваемых в бланке для эксперта по пятибалльной шкале. На основании экспертных оценок по каждому показателю i рассчитывалось математическое ожидание. Кроме того, определялись веса m показателей. На основании весов показателей Vi в системе данного фактора нами были определены веса каждого из выявленных факторов в общей системе диагностики и установлены приоритеты факторов в иерархической системе выявления патологических изменений печени. Методы математического моделирования использовались также для анализа параметров полученной в результате исследования ультразвуковой картины печени. При принятии решений врач-диагност обязан учитывать сложную систему взаимозависимых компонентов. В проводившемся исследовании учет мнений специалистов-диагностов производился с привлечением метода анализа иерархий (МАИ). Использование МАИ в системе учета экспертных оценок ультразвуковой картины печени позволяло корректировать методику исследования в интерактивном режиме. МАИ при этом предоставляло мощные средства согласования независимых (и даже конфликтующих) суждений при различной квалификации их авторов. Суть метода состоит в следующем. Число элементов и их взаимосвязь в соответствующих структурах обычно настолько велико, что превышает способность исследователя воспринимать информацию в полном объеме. В этих случаях система представляется иерархически, основой чего является предположение о возможности группировки элементов системы в несвязанные множества. Элементы каждой группы (кластера) находятся под влиянием элементов некоторой вполне определенной группы, и, в свою очередь, оказывают влияние на элементы другой группы. Причем каждый элемент иерархии фунционально может принадлежать к нескольким другим различным иерархиям [3]. Результаты исследования и их обсуждение. Таким образом, иерархия является некоторой абстракцией структуры системы, предназначенной для изучения функциональных взаимодействий ее компонентов и их воздействия на систему в целом. Примером реализации данного метода является разработанная и апробированная в клинической практике система адекватной ультразвуковой диагностики диффузных изменений печени, являющихся морфологическим эквивалентом ее хронических заболеваний. Иллюстрацией ее эффективности служат данные ультразвукового исследования печени у произвольно выбранных работников различного пола и возраста, с различным стажем работы и характером контактов с химическими агентами в сравнении с данными обследованных по предложенной методике (табл.1). Таблица 1 Результаты сонографии печени Объем обследованных Обследованная группа Произвольно выбранные Отобранные для первоочередного обследования Общее количество обследованных 110 120 Количество работников с выявленными диффузными изменениями печени 8 23 % работников с выявленными диффузными изменениями печени 7,27 19,16 Проведенные исследования свидетельствуют о целесообразности и перспективности использования математического моделирования для рациональной организации ультразвукового обследования и интерпретации данных сонографии больных гепатологического профиля.×
References
- Войкова Л.В. Статистический анализ заболеваний печени // Арх.пат. - 1999. Т.61 - № 4 - с. 95-97.
- Zimmerman H.J., Ishak K.G. Hepatic in jury due to drugs and toxins. - In: Pathology of the liver / ed. By R.N.M. Mac Sween et al. Edinburgh. - 1979. - p. 335-386.
- Саати Р. Метод анализа иерархий. - М., 1994. - 317 с.
- Ясинская Д. Ультразвуковая диагностика: состояние, проблемы, перспективы // Компьютерные технол.в мед. - 1996.,№ 3 - С. 10-17.
