Dynamics of general morbidity of locomotive team of workers and possible ways of their occupational longevity increase


Cite item

Abstract

In 15 workers of locomotive crew, suffering from hypertension disease of the 1st degree the efficiency of beta-blocker athenol therapy was examined on the basis physical capacity for work, cardiac rhythm variability indices, central and peripheral hemodynamic indices. The analysis of the initial and control indices revealed the normalizing influence of ahtenol on the examined parameters; systolic arterial pressure lowered from 153±7,2 to 128±2,9 mm of mercury column, diastolic arterial blood pressure - from 92±2,3 to 79±2,5 mm of mercury column (p<0,05). The level of physical work capacity gave 24% of increase, the value of elasticity volume module decreased on 21,22%, general peripheral vascular resistance - on 9,7% vascular deformation factor increased on 20,58%. Analyzing the dynamics of cardiac rhythm variability, normalization in correlation between sympathetic and parasympathetic chain of nervous system vegetative regulation was marked.

Full Text

Актуальность. Машинист локомотива и его помощник одна из ведущих и специфичных железнодорожных профессий, поскольку от машиниста в значительной мере зависит безопасность движения поездов. Неблагоприятные для здоровья факторы в данной профессии значительны, часть из них обусловлена напряженными условиями труда, часть - вредными производственными факторам. В процессе работы локомотивной бригады имеет место большое психоэмоциональное напряжение, связанное с ведением локомотива (поезда), возникающими острыми стрессовыми ситуациями, ответственностью за жизнь пассажиров и перевозимые грузы. Работа машиниста - это нагрузочная управляющая, операторская деятельность в условиях большой загрузки сенсорных систем, в первую очередь зрительной и слуховой. К концу рабочей смены развивается утомление центральной и вегетативной нервной системы, органов зрения и слуха. Кроме того профессии машиниста локомотива свойственна определенная гиподинамия, имеет место вынужденная поза, а из вредных гигиенических факторов существенны шум, вибрация, воздействие инфразвука. На тепловозах есть некоторая загазованность, на электровозах слабые электромагнитные поля. Нередки неблагоприятные микроклиматические условия, имеются дефекты в искусственном освещении.(А.З. Цфасман, 2000 г.) У работников локомотивных бригад важное значение придается значительному психо-эмоциональному напряжению в сочетании с острыми стрессовыми ситуация, что ведет к срыву адаптационных реакций функциональных систем организма и предрасполагает к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Целью настоящего исследования было проведение сравнительного анализа заболеваемости работников локомотивных бригад на Юго-Восточной железной дороге за период 1999-2000 г для оценки состояния здоровья и определения дальнейшей тактики проведения лечебно-профилактических мероприятий. Материал и методы исследования. Работа выполнена совместно врачебно-санитарной службой Ю-В.ЖД (начальник ВСС - к.м.н. В.Е.Левтеев), сотрудниками кафедры клинической фармакологии (зав.кафедрой, проф.Ю.Н.Чернов), базирующейся в Дорожной клинической больнице Ю-В.ЖД. Результаты исследования и их обсуждение. При анализе динамики заболеваемости среди работников локомотивных бригад в зависимости от пунктов оборота локомотивных депо различных отделений ЮВЖД была выявлена общая тенденция к росту заболеваемости с увеличением как случаев, так и дней нетрудоспособности (табл. 1). Из 15 локомотивных депо - только в двух (депо ст. Балашов и ст. Лиски) отмечено незначительное снижение заболеваемости. В остальных отделениях Ю-В.ЖД, в сравнении с 1999 годом, дополнительное увеличение дней нетрудоспособности составило от 32,9 до 626,5 дней. Таблица 1 Заболеваемости среди работников локомотивных депо ЮВЖД в 2000 г. Локомотивное депо Кол-во работников локомотивных бригад Заболеваемость на 100 работающих Средняя продолжительность одного случая Рост, снижение заболеваемости на 1000 работающих (случаи/дни) Ртищево 782 73,3/970 13,2 + 30,8/ + 465,2 Балашов 413 88,2/1125,5 12,8 - 0,4/ -113,5 Поворино 410 126,8/1693,0 13,4 + 11,5/ +319,7 Россошь 411 172,7/1919,7 11,1 + 13,6/ +103,8 Лиски 823 130,1/1559,2 12,9 - 5,8/ -65,4 Белгород 559 141,0/1758,6 12,4 + 62,6/ +626,5 Ст.Оскол 408 73,6/1031,2 14,2 +12,1/ +32,9 Валуйки 203 118,7/1414,7 14,7 + 43,4/ +54,7 Елец 826 147,2/659,3 13,1 +174/ +97,8 Мичуринск 433 90,3/1310,1 14,6 +7,2/ +57,4 Кочетовка 467 70,7/1096 12,5 +2,5/ +97,6 Тамбов 171 279,9/2808,8 10,3 + 17,4/ +122,2 Воронеж 705 39,9/606,8 15,2 + 21/ +104,9 Грязи 335 103,9/910,4 8,8 + 7,2/ +7,4 Отрожка 231 67,3/1041,1 15,6 +9,8/ +142,2 Динамика общей заболеваемости работников локомотивных бригад в 1999-2000 г представлена в табл. 2. Необходимо отметить, что в 2000 г, по сравнению с 1999 г ,имелось увеличение количества машинистов и помощников машинистов, которые обращались за медицинской помощью и которым проводилось стационарное лечение. Таблица 2 Динамика показателей заболеваемости среди работников локомотивных бригад в 1999 - 2000 гг. Год Кол-во работников локомотивных бригад Пролечено в отделениях терапевтического профиля ( в % от общего количества работников локомотивных бригад) Всего Машинисты Помощники Всего Машинисты Помощники 1999 7127 4138 2989 688 (9,65%) 476 (6,67 %) 212 (2,97 %) 2000 7180 4161 3019 972 (13,5%) 586 (8,16 %) 386 (5,37 %) Структура заболеваемости среди работников локомотивных бригад (с учетом количества случаев стационарного лечения в отделениях терапевтического профиля) указана в таблице 3. В наибольшей степени рост заболеваемости отмечен в отношении патологии сердечно-сосудистой системы: увеличение случаев госпитализации в связи с артериальной гипертонией возросли на 19,6%, ИБС - на 28%. Необходимо отметить, что в 2000 году 75% случаев госпитализации - это впервые выявленные больные, ранее на диспансерном наблюдении не состоявшие. Таблица 3 Структура заболеваемости среди работников локомотивных бригад, проходивших лечение в стационаре в 1999 - 2000 г. (количество случаев стационарного лечения в течение года) Год ЯБ ГБ ИБС Острый ИМ Пневмония Прочие 1999 73 275 25 6 32 277 2000 87 329 32 6 29 489 Распределение по возрасту работников локомотивных бригад, госпитализированных в терапевтические отделения ведомственных лечебных учреждений ЮВЖД в 1999 и 2000 г показало, что наиболее часто стационарное лечение проходили машинисты и помощники машинистов средней возрастной группы (31-50 лет), которая представляет основной резерв в данной производственной группе. Важной формой работы, направленной на активное выявление больных с патологией сердечно-сосудистой системы на железнодорожном транспорте, является обязательное проведение предрейсовых осмотров. Для проведения этой работы на Ю-В.ЖД задействовано 40 здравпунктов в 14 основных локомотивных депо и 7 филиалах этих локомотивных депо, 2-х пунктах оборота и в 20 амбулаторных отделениях. Средняя нагрузка на одного фельдшера в час составляет 6-8 человек, а в смену - до 90 работников локомотивных бригад, которые перед выходом в рейс должны пройти обязательный медицинский осмотр. Анализ результатов предрейсовых осмотров, выполненных у работников локомотивных бригад в 1998-2000 г показал в целом тенденцию к росту случаев отстранения от работы по различным причинам (табл. 4), однако основой причиной отказа от допуска машинистов и помощников машинистов к рейсу является повышение цифр АД выше нормативных показателей, рекомендуемых приказом 15 ЦЗ. Таблица 4 Результаты предрейсовых осмотров работников локомотивных бригад в 1998 - 2000 г Год Количество предрейсовых осмотров за год Отстранено от работы в связи с различными причинами Отстранено от работы в связи с повышением АД машинисты помощники всего машинисты помощники 1998 1005650 832240 599 375 224 222 ( 37,2%) 1999 1126966 938571 1028 588 440 428 (41,7%) 2000 1228104 1015347 999 593 406 391 (39,2) Устойчивый рост числа случаев отстранения работников локомотивных бригад от работы в 1999-2000 г может быть связан, с одной стороны, с увеличением числа работающих машинистов, помощников машинистов и увеличением количества предрейсовых осмотров, с другой стороны, более высокой интенсификацией труда на железнодорожном транспорте в последние годы. Так, в 2000 г. отмечен прирост объемов нагрузки на Ю-В.ЖД дороге на 12%, а пассажирских перевозок - на 19,6%. Представленные данные указывают на необходимость пересмотра тактики ведения работников локомотивных бригад. Выводы. Как показывает клинический опыт, недостаточно только проведения предрейсовых осмотров и выполнения 1 раз в год плановых диспансерных осмотров. Общий рост заболеваемости, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы, настоятельно требуют создания регулярных оздоровительных программ, проведения комплексных осмотров с выявлением функциональных резервов организма и выявления лиц, нуждающихся в плановых восстановительных мероприятиях для устранения синдрома хронической усталости и повышения работоспособности. Только объединенные усилия врачей различных специальностей при поддержке руководства железных дорог могут решить эту проблему и продлить профессиональное долголетие у работников локомотивных бригад.
×

About the authors

Y N Chernov

Voronej state medical academy

G A Batisheva

Voronej state medical academy

K Z Bamblevskaya

Voronej state medical academy

T E Kotelnikova

Voronej state medical academy

Y M Dronova

Voronej state medical academy

N N Perova

Voronej state medical academy

References

  1. Поляков В.П. Кардиологическая практика: Руководство для врачей: В 2-х тт. / В.П. Поляков, Б.Л.Мовшович, Г.Г. Савельева Т. 2. - Самара, 1993. - 228 с.
  2. Ратнер М.Я. Клинические морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита / М.Я. Ратнер, В.В.Серов, В.А. Варшавский и др. // Терапевтический архив. 1989. - № 6. - С. 14-18.
  3. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек / Б.И. Шулутко -СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута, 1993. 480 с.
  4. Reaven G.M. Pathophysiology of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Physiol. Rev. 1995. - V. Jul.75, № 3. -P.473-486.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies