Dynamics of general morbidity of locomotive team of workers and possible ways of their occupational longevity increase
- Authors: Chernov YN1, Batisheva GA1, Bamblevskaya KZ1, Kotelnikova TE1, Dronova YM1, Perova NN1
-
Affiliations:
- Voronej state medical academy
- Issue: Vol 4, No 1 (2001)
- Pages: 52-55
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1280
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2001-4-1-52-55
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Машинист локомотива и его помощник одна из ведущих и специфичных железнодорожных профессий, поскольку от машиниста в значительной мере зависит безопасность движения поездов. Неблагоприятные для здоровья факторы в данной профессии значительны, часть из них обусловлена напряженными условиями труда, часть - вредными производственными факторам. В процессе работы локомотивной бригады имеет место большое психоэмоциональное напряжение, связанное с ведением локомотива (поезда), возникающими острыми стрессовыми ситуациями, ответственностью за жизнь пассажиров и перевозимые грузы. Работа машиниста - это нагрузочная управляющая, операторская деятельность в условиях большой загрузки сенсорных систем, в первую очередь зрительной и слуховой. К концу рабочей смены развивается утомление центральной и вегетативной нервной системы, органов зрения и слуха. Кроме того профессии машиниста локомотива свойственна определенная гиподинамия, имеет место вынужденная поза, а из вредных гигиенических факторов существенны шум, вибрация, воздействие инфразвука. На тепловозах есть некоторая загазованность, на электровозах слабые электромагнитные поля. Нередки неблагоприятные микроклиматические условия, имеются дефекты в искусственном освещении.(А.З. Цфасман, 2000 г.) У работников локомотивных бригад важное значение придается значительному психо-эмоциональному напряжению в сочетании с острыми стрессовыми ситуация, что ведет к срыву адаптационных реакций функциональных систем организма и предрасполагает к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Целью настоящего исследования было проведение сравнительного анализа заболеваемости работников локомотивных бригад на Юго-Восточной железной дороге за период 1999-2000 г для оценки состояния здоровья и определения дальнейшей тактики проведения лечебно-профилактических мероприятий. Материал и методы исследования. Работа выполнена совместно врачебно-санитарной службой Ю-В.ЖД (начальник ВСС - к.м.н. В.Е.Левтеев), сотрудниками кафедры клинической фармакологии (зав.кафедрой, проф.Ю.Н.Чернов), базирующейся в Дорожной клинической больнице Ю-В.ЖД. Результаты исследования и их обсуждение. При анализе динамики заболеваемости среди работников локомотивных бригад в зависимости от пунктов оборота локомотивных депо различных отделений ЮВЖД была выявлена общая тенденция к росту заболеваемости с увеличением как случаев, так и дней нетрудоспособности (табл. 1). Из 15 локомотивных депо - только в двух (депо ст. Балашов и ст. Лиски) отмечено незначительное снижение заболеваемости. В остальных отделениях Ю-В.ЖД, в сравнении с 1999 годом, дополнительное увеличение дней нетрудоспособности составило от 32,9 до 626,5 дней. Таблица 1 Заболеваемости среди работников локомотивных депо ЮВЖД в 2000 г. Локомотивное депо Кол-во работников локомотивных бригад Заболеваемость на 100 работающих Средняя продолжительность одного случая Рост, снижение заболеваемости на 1000 работающих (случаи/дни) Ртищево 782 73,3/970 13,2 + 30,8/ + 465,2 Балашов 413 88,2/1125,5 12,8 - 0,4/ -113,5 Поворино 410 126,8/1693,0 13,4 + 11,5/ +319,7 Россошь 411 172,7/1919,7 11,1 + 13,6/ +103,8 Лиски 823 130,1/1559,2 12,9 - 5,8/ -65,4 Белгород 559 141,0/1758,6 12,4 + 62,6/ +626,5 Ст.Оскол 408 73,6/1031,2 14,2 +12,1/ +32,9 Валуйки 203 118,7/1414,7 14,7 + 43,4/ +54,7 Елец 826 147,2/659,3 13,1 +174/ +97,8 Мичуринск 433 90,3/1310,1 14,6 +7,2/ +57,4 Кочетовка 467 70,7/1096 12,5 +2,5/ +97,6 Тамбов 171 279,9/2808,8 10,3 + 17,4/ +122,2 Воронеж 705 39,9/606,8 15,2 + 21/ +104,9 Грязи 335 103,9/910,4 8,8 + 7,2/ +7,4 Отрожка 231 67,3/1041,1 15,6 +9,8/ +142,2 Динамика общей заболеваемости работников локомотивных бригад в 1999-2000 г представлена в табл. 2. Необходимо отметить, что в 2000 г, по сравнению с 1999 г ,имелось увеличение количества машинистов и помощников машинистов, которые обращались за медицинской помощью и которым проводилось стационарное лечение. Таблица 2 Динамика показателей заболеваемости среди работников локомотивных бригад в 1999 - 2000 гг. Год Кол-во работников локомотивных бригад Пролечено в отделениях терапевтического профиля ( в % от общего количества работников локомотивных бригад) Всего Машинисты Помощники Всего Машинисты Помощники 1999 7127 4138 2989 688 (9,65%) 476 (6,67 %) 212 (2,97 %) 2000 7180 4161 3019 972 (13,5%) 586 (8,16 %) 386 (5,37 %) Структура заболеваемости среди работников локомотивных бригад (с учетом количества случаев стационарного лечения в отделениях терапевтического профиля) указана в таблице 3. В наибольшей степени рост заболеваемости отмечен в отношении патологии сердечно-сосудистой системы: увеличение случаев госпитализации в связи с артериальной гипертонией возросли на 19,6%, ИБС - на 28%. Необходимо отметить, что в 2000 году 75% случаев госпитализации - это впервые выявленные больные, ранее на диспансерном наблюдении не состоявшие. Таблица 3 Структура заболеваемости среди работников локомотивных бригад, проходивших лечение в стационаре в 1999 - 2000 г. (количество случаев стационарного лечения в течение года) Год ЯБ ГБ ИБС Острый ИМ Пневмония Прочие 1999 73 275 25 6 32 277 2000 87 329 32 6 29 489 Распределение по возрасту работников локомотивных бригад, госпитализированных в терапевтические отделения ведомственных лечебных учреждений ЮВЖД в 1999 и 2000 г показало, что наиболее часто стационарное лечение проходили машинисты и помощники машинистов средней возрастной группы (31-50 лет), которая представляет основной резерв в данной производственной группе. Важной формой работы, направленной на активное выявление больных с патологией сердечно-сосудистой системы на железнодорожном транспорте, является обязательное проведение предрейсовых осмотров. Для проведения этой работы на Ю-В.ЖД задействовано 40 здравпунктов в 14 основных локомотивных депо и 7 филиалах этих локомотивных депо, 2-х пунктах оборота и в 20 амбулаторных отделениях. Средняя нагрузка на одного фельдшера в час составляет 6-8 человек, а в смену - до 90 работников локомотивных бригад, которые перед выходом в рейс должны пройти обязательный медицинский осмотр. Анализ результатов предрейсовых осмотров, выполненных у работников локомотивных бригад в 1998-2000 г показал в целом тенденцию к росту случаев отстранения от работы по различным причинам (табл. 4), однако основой причиной отказа от допуска машинистов и помощников машинистов к рейсу является повышение цифр АД выше нормативных показателей, рекомендуемых приказом 15 ЦЗ. Таблица 4 Результаты предрейсовых осмотров работников локомотивных бригад в 1998 - 2000 г Год Количество предрейсовых осмотров за год Отстранено от работы в связи с различными причинами Отстранено от работы в связи с повышением АД машинисты помощники всего машинисты помощники 1998 1005650 832240 599 375 224 222 ( 37,2%) 1999 1126966 938571 1028 588 440 428 (41,7%) 2000 1228104 1015347 999 593 406 391 (39,2) Устойчивый рост числа случаев отстранения работников локомотивных бригад от работы в 1999-2000 г может быть связан, с одной стороны, с увеличением числа работающих машинистов, помощников машинистов и увеличением количества предрейсовых осмотров, с другой стороны, более высокой интенсификацией труда на железнодорожном транспорте в последние годы. Так, в 2000 г. отмечен прирост объемов нагрузки на Ю-В.ЖД дороге на 12%, а пассажирских перевозок - на 19,6%. Представленные данные указывают на необходимость пересмотра тактики ведения работников локомотивных бригад. Выводы. Как показывает клинический опыт, недостаточно только проведения предрейсовых осмотров и выполнения 1 раз в год плановых диспансерных осмотров. Общий рост заболеваемости, особенно заболеваний сердечно-сосудистой системы, настоятельно требуют создания регулярных оздоровительных программ, проведения комплексных осмотров с выявлением функциональных резервов организма и выявления лиц, нуждающихся в плановых восстановительных мероприятиях для устранения синдрома хронической усталости и повышения работоспособности. Только объединенные усилия врачей различных специальностей при поддержке руководства железных дорог могут решить эту проблему и продлить профессиональное долголетие у работников локомотивных бригад.About the authors
Y N Chernov
Voronej state medical academy
G A Batisheva
Voronej state medical academy
K Z Bamblevskaya
Voronej state medical academy
T E Kotelnikova
Voronej state medical academy
Y M Dronova
Voronej state medical academy
N N Perova
Voronej state medical academy
References
- Поляков В.П. Кардиологическая практика: Руководство для врачей: В 2-х тт. / В.П. Поляков, Б.Л.Мовшович, Г.Г. Савельева Т. 2. - Самара, 1993. - 228 с.
- Ратнер М.Я. Клинические морфологические предикторы прогрессирования хронического гломерулонефрита / М.Я. Ратнер, В.В.Серов, В.А. Варшавский и др. // Терапевтический архив. 1989. - № 6. - С. 14-18.
- Шулутко Б.И. Болезни печени и почек / Б.И. Шулутко -СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута, 1993. 480 с.
- Reaven G.M. Pathophysiology of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven // Physiol. Rev. 1995. - V. Jul.75, № 3. -P.473-486.
