Gas discharged visualization as one of the diagnostic methods for mucoviscidosis


Cite item

Abstract

A comparative characteristics of the received indices was presented with the use of gas-discharged visualization method in 3 groups of children: 18 children with mucoviscidosis were examined, 12 children having bronchial asthma, and 31 control children. This method is easily and quickly performed, it is safe and informative, and it could be proposed as diagnostic method for mucoviscidosis.

Full Text

Актуальность. Муковисцидоз на данный момент времени является одним из самых распространенных наследственных заболеваний. С 1705 года описывались случаи муковисцидоза у детей, а с 1938 года муковисцидоз был всесторонне описан патологоанатомом Дороти Андерсеном и с этого времени муковисцидоз выделен в отдельную нозологическую форму. Распространенность муковисцидоза 1:2000 новорожденных (Н.И. Капранов, Н.Ю. Каширская, 1998). Данное заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и одинаково часто встречается как у девочек, так и у мальчиков, следовательно, больной ребенок должен быть гомозиготен по мутантному гену, т.е. получить мутантный ген от обоих родителей. Но больной может быть компаундом, т.е. мутации обоих родителей различаются. В настоящее время в России доступно идентифицировать около 75% мутаций гена муковисцидоза с помощью генетических методов. Выделяют смешанную (самая частая), преимущественно легочную и преимущественно кишечную формы муковисцидоза. Патогенез муковисцидоза складывается из 3 основных патологических звеньев: поражение экзокринных желез, нарушение электролитного обмена, поражение соединительной ткани. В клинической картине доминирует обструкция дыхательных путей, что обусловлено нарушением мукоцилиарного клиренса за счет резкого увеличения вязкости бронхиального секрета, а также его осмолярности из-за генетически обусловленного нарушения функции хлоридных каналов. Вязкий бронхиальный секрет больного муковисцидозом тормозит движение ресничек бронхиального эпителия и препятствует процессу самоочищения бронхов, способствует росту патогенной флоры, развитию хронического инфекционного воспалительного процесса в бронхах. Мукостаз и хроническая инфекция становятся фоном для повторных респираторных процессов (бронхиолитов, бронхитов, пневмоний) и приводит к развитию бронхоэктазов и пневмосклерозу. В свою очередь, пневмосклероз и гипоксия приводят к гипертензии малого круга кровообращения и формированию легочного сердца. Диагноз муковисцидоза базируется на наличии хронического бронхолегочного процесса, типичного кишечного синдрома и положительного потового теста, который проводится не менее 3 раз методом пилокарпинового электрофореза, разработанного Гибсоном и Куком в 1959 г. При муковисцидозе содержание натрия и хлора в потовой жидкости превышает 60 ммоль/л, при этом навеска пота должна быть не менее 100 мг, однако повышение концентрации хлоридов в поте может наблюдаться и при другой патологии (несахарный диабет, при недостаточности надпочечников, нефропатиях, вегетососудистой дистонии и т.д.). Т.е. патогномоничных симптомов при муковисцидозе нет.(Рейдерман М.И., 1974). Отсюда закономерен поиск диагностических методов, позволяющих наиболее точно прогнозировать данное заболевание, которые будут безопасны и информативны, а также с помощью которых можно будет сократить время исследования. Одним из возможных методов диагностики муковисцидоза является метод Газоразрядной визуализации, основанный на эффекте Кирлиан. Этот метод представляет собой визуальное или приборное свечение газового разряда, возникающего вблизи поверхности исследуемого объекта, при помещении его в электрическое поле высокой напряженности. Данный метод является на настоящий момент одним из немногих инструментальных методов, позволяющих оценить состояние не отдельного органа или системы, а всего организма в целом во взаимоотношении отдельных частей друг с другом. Преимуществами данного метода является: объективность, полная стерильность, возможность слежения за развитием процессов во времени (сопоставления структурных, функциональных и временных процессов в организме.), простота, удобство, наглядность. Свечение различных объектов в электромагнитных полях высокой напряженности известно уже более двухсот лет. Профессор Лихтенберг в 1777 году изучал электрические разряды на покрытой порошком поверхности изолятора и наблюдал характерное веерообразное свечение. Зафиксированное свечение на фотопластинке через 100 лет получило название «фигур Лихтенберга» (Коротков К.Г., 1998 г.) В конце тридцатых годов 20-го столетия это явление изучалось и было переоткрыто нашими учеными супругами Кирлиан. Из-за отсутствия стандартного оборудования для регистрации и анализа газообразного свечения биологических объектов внедрение медицину этого метода проходило очень медленно. Но профессор Коротков К.Г. в 1999 году разработал и создал лечебно-диагностическую аппаратуру, разрешенная к применению МЗ РФ, которая выпускается серийно. Целью нашей работы явилось определение диагностической и прогностической возможности применения метода газоразрядной визуализации при исследовании жидкого биологического материала (сыворотки крови, мочи, слюны) у детей, больных муковисцидозом. В задачи нашего исследования входило - сравнение полученных ГРВ- грамм при обследовании детей, больных муковисцидозом; детей, страдающих бронхиальной астмой и контрольную группу детей такого же возраста. Материал и методы исследования. На данный момент времени нами обследовано 18 детей, больных муковисцидозом; 12 детей, страдающих бронхиальной астмой; 31 ребенок контрольной группы. Газоразрядная визуализация биологических жидкостей проводилась на приборе Корона-ТV. (Коротков К.Г., 1999 г.) Устройство для получения изображений состоит из муфты, цилиндра и шприца. Муфта плотно одевается на кольцо оптической системы прибора, в ее середину вставлен цилиндр, внутри которого находится заземленный шприц. В шприц набирается 1 мл исследуемой жидкости и формируется висячая капля над диэлектриком. После этого подает сигналы напряжения от генератора электромагнитного поля. При этом возникающее свечение скользящего газового разряда с помощью оптической системы и ПЗ-камеры преобразуются в видеосигналы, которые записываются в виде одиночных кадров (ГРВ- грамм) в блок памяти, связанный с процессором обработки видеокадров. Процессор обработки представляет собой специализированный комплекс, который позволяет считать комплекс параметров: площадь изображения, коэффициент формы, фрактальная дискретность, яркость, дискретность, которые анализировались с помощью компьютерного продукта. Принцип газоразрядной визуализации жидкостей основан на проявлении структурных неоднородностей, формируемых в жидкостях за счет поляризуемых микрочастиц или заряженных миклокластеров (Коротков К.Г., 1999 г.). Поскольку для визуализации используется скользящий по поверхности диэлектрика газовый разряд, то форма и структура получающихся при этом изображений, известных под названием «фигур Лихтенберга», меняются в зависимости от биологических особенностей сыворотки крови, мочи и слюны, т.е. от их химического состава (Гудакова Г.З., Кукуй Л.М., Ганелина И.Е., 1998 г). Подобные исследования были проведены у больных с различной тяжестью течения, в период обострения и ремиссии. Результаты исследования и их обсуждение. Нами установлено, что при сравнении ГРВ- грамм слюны детей, больных муковисцидозом и контрольной группы, наиболее значимыми критериями являются яркость и коэффициент формы. При сравнении ГРВ- грамм мочи этих же групп наиболее значимым критерием является- яркость и при сравнении ГРВ- грамм сыворотки крови- коэффициент формы. Следовательно, наиболее достоверна при исследовании является слюна. При сравнении ГРВ- грамм группы детей с муковисцидозом и группы детей, страдающих бронхиальной астмой мы получили следующие результаты: при сравнении ГРВ- грамм мочи наиболее значимым критерием явилась яркость, а при сравнении ГРВ- грамм слюны - коэффициент формы и фрактальная дискретность. Следовательно, при сравнении ГРВ- грамм этих двух групп детей наиболее достоверной является слюна. При сравнении ГРВ- грамм детей, страдающих бронхиальной астмой и контрольной группы детей наиболее достоверными критериями по сыворотки крови явились- яркость и дискретность, а по моче - площадь изображения. Выводы. Данный метод и результаты нашего исследования позволяют утверждать, что полученные статистически достоверные параметры могут послужить дифференциально- диагностическими критериями в постановке диагноза муковисцидоза, а также для определения эффективности лечебных мероприятий и тяжести процесса.
×

About the authors

V S Ledniova

Voronej state medical academy

References

  1. Baranov V. S. Molecular diagnosis of some common genetic diseases in Russia and the former USSR: present and future // Med. Genet., 1993. Vol. 30.
  2. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей / Под ред. Ю.Е. Вельтшуева, С.Ю. Коганова, В. Таля. - М.: Медицина, 1986. - С. 5972, 170189, 283299.
  3. Почивалов А.В., Платонова В.А., Земсков А.М., Куликова И.В., Блинова А.С. Новые технологии реабилитации заболеваний органов дыхания у детей в условиях пульмонологического центра // Прикладные информационные аспекты медицы.- 1998.-Т1.-№2.-С.17-22.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies