ChemiluminescentinvestigationsofexpiredairCONDENSATEATmucoviscidosisinchildren
- Authors: Pashkov AN1, Postnikova IV1, Neretina AF1
-
Affiliations:
- Voronej state medical academy
- Issue: Vol 4, No 1 (2001)
- Pages: 8-11
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/1269
- DOI: https://doi.org/10.18499/2070-9277-2001-4-1-8-11
Cite item
Full Text
Abstract
In the work the results are presented of surfactant level in expired air condensate (EAC) in healthy and mucoviscidosis children using chemiluminometer ХЛЬ 1Ц-01 with an attachment for chemiluminescent quencher detection. It was identified that the average surfactant level in EAC by the chemiluminescent quencher degree was 1,7-2,0 times lower in healthy children than in patients with mucoviscidosis during the remission period, and 7,2-8,1 times lower than in the phase of initial exacerbation; in children with mucoviscidosis the surfactant level in the phase of initial exacerbation was 3,6-4,8 times higher, and at the height of exacerbation - 6,0-8,8 times higher, than in remission period.
Keywords
Full Text
Актуальность. Немало веществ в организме обладают значительной поверхностной активностью. Молекулам этих веществ свойственны избирательная адсорбция на границах фаз, определенная ориентация, способность к образованию поверхностных мономолекулярных слоев. Тканевые сурфактанты можно обнаружить в большинстве органов и жидкостей организма, но наиболее часто под термином «сурфактант» понимают поверхностно-активную пленку легких (фактор поверхностного натяжения, антиателектатический фактор). Практическое значение исследований сурфактанта определяется тем, что нарушение его состояния, изменение физико-химических свойств являются важным звеном в патогенезе многих патологических процессов и заболеваний бронхолегочной системы различной этиологии. Исследование сурфактанта обычно проводится морфологическими методами непосредственно в легочной ткани, биохимическими и физико-химическими методами изучения альвеолярных бронхиальных смывов, экстрактов из гомогенатов легочной ткани. Однако вышеперечисленные методы исследования сурфактанта связаны с промыванием легочных путей, гомогенизацией легочной ткани, т.е. этап получения материала связан с травматизацией легкого. Вследствие указанной трудности такие исследования проводятся в основном на трупном материале, на участках резецированных легких или в условиях эксперимента, что снижает их клиническую значимость. В клинике материалом для исследования служат бронхоальвеолярные и эндобронхиальные смывы, получаемые во время диагностических и лечебных бронхоскопий. Но бронхоальвеолярный лаваж небезопасен для пациента, а наличие строгих показаний и противопоказаний к проведению бронхоскопий ограничивает возможность их использования, особенно в детской практике. Г.И. Сидоренко, Э.И. Зборовский, Д.И. Левина (1980) предложили использовать конденсат выдыхаемого воздуха (КВВ) для исследования сурфактанта легких. Диагностические возможности КВВ подтверждаются тем, что концентрации бронхоальвеолярных веществ в нем и в легочной ткани изменяются однонаправленно. В настоящее время в выдыхаемом человеком воздухе удалось идентифицировать более 100 химических соединений, в том числе широкий спектр липидных компонентов, получаемых из ткани легкого и другими способами. Показано наличие в конденсате выдыхаемого воздуха перекисных соединений, определение которых может служить важным диагностическим тестом, так как они, отражая выраженность свободнорадикальных процессов, играют роль в развитии патологических состояний легочной ткани. Для изучения свободнорадикальных процессов в настоящее время используют метод хемилюминесценции. Практически в основе всех излучений тканей организма в видимой и ультрафиолетовой областях спектра лежит та или иная разновидность люминесценции. Энергию для свечения клеток и тканей поставляет в основном процесс неферментативного свободнорадикального окисления тканевых липидов. Так как свободнорадикальное окисление в клетках тормозится регуляторной системой биоантиокислителей, интенсивность свечения в норме очень низка. Хемилюминесценция - люминесценция, индуцированная химическими реакциями. В последнее время пристальное внимание экспериментаторов и клиницистов привлекает антиокислительный специфический фермент, содержащийся во внутриклеточных компонентах, супероксиддисмутаза (СОД), поддерживающий определенный уровень окисления фосфолипидов мембран. Супероксиддисмутазе принадлежит важная физиологическая роль в регуляции свободнорадикальных процессов клеточного метаболизма. Достижения в изучении физиологической и патогенетической роли СОД стали основой для исследования возможностей практического применения фермента с диагностической целью при патологиях разного генеза (Т.С. Сейтембетов, С.С. Лиходий, К.Х. Алмагамбетов, 1988; Н.Б. Поберезкина, Л.Ф. Осинская, 1989; С.Е. Волк, 1991). Материал и методы исследования. Нами проводилось исследование уровня сурфактанта в КВВ у 30 детей (4 - 14 лет), со смешанной и преимущественно легочной формами муковисцидоза (МВ) с тяжелым и среднетяжелым течением заболевания с помощью медицинского хемилюминометра ХЛМ 1Ц-01 с приставкой для определения активности СОД (А.Н. Пашков, 1992). Определение уровня сурфактанта производилось по степени гашения хемилюминесценции, характеризующей антирадикальную активность, и выражалось в процентах. Дети, больные муковисцидозом, обследовались в периоды обострения и ремиссии. Поскольку сурфактант легких у детей - явление малоизученное, предварительно в качестве контроля было обследовано 48 здоровых детей 4-14 лет, из них - 24 мальчика, 24 девочки. У здоровых детей в возрастной группе 4-6 лет среднее значение уровня сурфактанта в КВВ по степени гашения хемилюминесценции составило 3,61±0,30 %, 7-10 лет - 4,76±0,21 %, 11-14 лет - 5,70±0,24 % (рис. 1). У детей, больных муковисцидозом, в период ремиссии в возрастной группе 4-6 лет среднее значение уровня сурфактанта составило 7,20±0,10 %, 7-10 лет - 8,46±0,22 %, 11-14 лет - 9,68±0,34 % (рис. 2). У детей, больных муковисцидозом, в период обострения показатели гашения хемилюминесценции колебались в широких пределах в зависимости от фазы обострения, тяжести течения заболевания, типа обострения. Рис. 1. Кривая хемилюминесценции (КХ) у здорового ребенка 4 лет (гашение хемилюминесценции (ГХ) = 3,59 %) Рис. 2. Кривая хемилюминесценции (КХ) у ребенка 4 лет в период ремиссии МВ (гашение хемилюминесценции (ГХ) = 7,12 %) Рис. 3. Кривая хемилюминесценции (КХ) в фазу начинающегося обострения МВ (гашение хемилюминесценции (ГХ) = 28,00 %) Рис. 4. Кривая хемилюминесценции (КХ) в разгар обострения МВ (гашение хемилюминесценции (ГХ) = 68,18 %) В фазу начинающегося обострения уровень сурфактанта в КВВ составил 25,96-46,42 % (рис. 3); более высокий процент гашения обнаружен у детей с тяжелым течением заболевания (38,36-46,42 %), более низкий - со среднетяжелым (25,96-34,56 %). В разгар обострения уровень сурфактанта в КВВ по степени гашения хемилюминесценции составил 48,46-85,31 % (рис. 4). Самые высокие показатели гашения выявлены у детей с тяжелым течением заболевания, при обострениях по пневмоническому типу. Более низкие показатели были характерны для обострений по бронхитическому типу, особенно у детей со среднетяжелым течением заболевания. Не было выявлено корреляции между величиной показателей гашения и возрастом больных. Все результаты даны в пересчете на 10 мкл без разведения, все доверительные интервалы - для 95 % уровня значимости. Выводы. Полученные данные показывают, что среднее значение уровня сурфактанта в КВВ по степени гашения хемилюминесценции у здоровых детей в 1,7-2,0 раза ниже, чем у больных муковисцидозом в период ремиссии и в 7,2-8,1 раз ниже, чем у больных МВ в фазе начинающегося обострения; у больных муковисцидозом детей уровень сурфактанта по степени гашения хемилюминесценции в фазе начинающегося обострения в 3,6-4,8 раз, а в разгар обострения - в 6,0-8,8 раз выше, чем в период ремиссии. Это позволяет рекомендовать определение уровня сурфактанта в КВВ по степени гашения хемилюминесценции в качестве метода динамического контроля при МВ у детей.×
About the authors
A N Pashkov
Voronej state medical academy
I V Postnikova
Voronej state medical academy
A F Neretina
Voronej state medical academy
References
- Почивалов А.В., Платонова В.А., Земсков и др. Новые технологии реабилитации заболеваний органов дыханий у детей в условиях пульмонологического центра. // Прикладные информационные аспекты медицины.-1998.-Т.1.-№2.-С.17-22.
- Сидоренко Г.И., Зборовский Э.И., Левина Д.И. Поверхностно-активные свойства конденсата выдыхаемого воздуха (новый метод для изучения легочной функции) //Тер. Архив.-1980.-52.-С.65-68
- Zetterquist, W., Pedroletti, C., Lundberg, J. O. N., and Alving, K. Salivary contribution to exhaled nitric oxide. Eur Respir J 13, 327-333. 1999.
- Волк С.Е. Использование детергентов при полярографическом определении активности супероксиддисмутазы и каталазы // Лаб. дело. 1991. -№8.-С. 12-16
- Земсков А.М., Новикова Л.А., Трутнев Б.Д., Попова В.П., Буравлева И.В. и др. Биохимические эффекты иммунокоррекции // Прикладные информационные аспекты медицины.-1999.-Т.2.-№1.-С.43-47
