ANALYSIS OF INFLUENCE OF THERMAL FACTOR IN ABDOMINAL CAVITY SANITATION UPON THE COURSE OF ACUTE EXPERIMENTAL PERITONITIS

Abstract

The influence of therminal factor at abdominal cavity sanitation upon the dynamics of postsanitation intoxication in able-bodies animals and in conditions of peritonitis is investigated. 242 white rats were taken for the experiment. We have studied a number of indexes of intoxication syndrome peroxide oxidation of lipids antioxidant system and others. It was ascertained that the application of hyperthermal sanitations increases antibacterial activity of working solution. The realization of a hypothermal sanitation, as against hyperthermal, prevents initial postsanitation growth of intoxication, However, after initial strengthening of intoxication at a pyrexial sanitation, the subsequent decrease of a degree of the indicated phenomena manifestation is marked.

Full Text

Актуальность. Одно из центральных мест в программе лечебных мероприятий при остром распространенном перитоните принадлежит санации брюшной полости (СБП) [1, 4]. К настоящему времени предложено большое количество высокоэффективных способов СБП, основанных на использовании мощных антисептиков, ультразвуковой кавитации, озонотерапии, гидропрессивных технологий и др. [3, 5, 6]. В то же время, как показывает анализ литературных данных, при разработке новых методов СБП в основном акцентируется внимание на непосредственных положительных эффектах обработки, прежде всего касающихся снижения микробной обсемененности. Практически не приводятся данные о влиянии того или иного метода СБП на динамику и степень выраженности постсанационного интоксикационного синдрома, обусловленного интраоперационными изменениями резорбции токсических субстанций, в том числе продуктов деградации микробных тел. Имеются единичные и достаточно противоречивые сведения о влиянии температурного фактора (ТФ) при СБП на динамику изменения уровня эндогенной интоксикации. Целью настоящего исследования явилось изучение влияния ТФ на степень выраженности постсанационной интоксикации при остром экспериментальном перитоните (ОЭП). Материал и методы исследования. Экспериментальные исследования включали два основных раздела. I раздел был посвящен изучению влияния ТФ при СБП на организм интактных животных; II - оценке влияния ТФ на течение ОЭП. В I разделе исследований проведены две серии опытов. В первой серии опытов оценивали влияние СБП у здоровых животных растворами с разной температурой на некоторые показатели гомеостаза. Данная серия опытов проведена на 132 белых крысах массой 180-220 г. В соответствии с температурой используемых для СБП растворов (0,9% раствор NaCl) выделено 8 групп животных - 2 контрольные и 6 опытных. 1-я группа (контрольная) - интактные животные, 2-я (контрольная) - ложнооперированные. В 3-й группе (опытной) для СБП использовали раствор с t=40оС; 4-й (опытной) - 47оС; 5-й (опытной) - СБП вначале проводили раствором с t=40оС, а затем - с t=47оС; 6-й (опытной) - использовали раствор с t=15оС; 7-й (опытной) - 10оС и 8-й (опытной) - СБП вначале проводили раствором с t=15оС, а затем раствором с t=10оС. Во второй серии опытов I раздела исследований изучали влияние ТФ на особенности изменения гомеостаза у животных с бактериальным загрязнением брюшной полости. Опыты проведены на 20 белых крысах массой 180-220 г. Выделено 2 опытные группы животных. В 1-й группе брюшную полость обрабатывали раствором с t=47оС; во 2-й - с t=10оС. II раздел исследований был посвящен изучению влияния ТФ на течение ОЭП. Опыты проведены на 190 белых крысах массой 180-220 г. Выделено 6 групп животных - 2 контрольные и 4 опытные. 1-я группа (контрольная) - животные с не леченным ОЭП; 2-я (контрольная) - СБП проводили нормотермическим 0,9% раствором NaCl; 3-я (опытная) - использовали раствор с t=47оС; 4-я (опытная) - СБП вначале проводили раствором с t=40оС, а затем - с t=47оС; 5-я (опытная) - использовали раствор с t=10оС; 6-я (опытная) - СБП вначале проводили раствором с t=15оС, а затем - с t=10оС. Изучение влияния ТФ на организм подопытных животных осуществляли путем определения содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов, молекул средней массы (МСМ) при длине волны 254 нм, активности лейцинаминопептидазы (LAP) (реактив Fermognost Bestell Nr-517); интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и состояние антиоксидантной системы (АОС) оценивали по содержанию в стенке тонкой кишки малонового диальдегида (МДА) и активности каталазы (АК). Помимо этого, оценивали бактериальную обсемененность брюшной полости, летальность. В I разделе исследований определение данных показателей осуществляли через 4, 12 и 72 ч от начала эксперимента, во II разделе - спустя 16, 24 и 84 ч. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики с использованием компьютера Pentium 200 MMX и пакета прикладных программ MS Excel 5.0TM. Достоверность различий оценивали по критериям Стьюдента. Результаты исследования и их обсуждение. В I разделе исследований установлено, что в группе ложно оперированных животных отсутствовали значимые изменения изучаемых параметров. В 3-й (опытной) группе отмечено кратковременное повышение концентрации МДА в стенке кишки, через 4 и 12 ч она превышала исходную на 16.24 и 11,52% (р< 0,05), при этом сопряженного истощения АОС отмечено не было. Содержание МСМ через 4 ч превышало исходный уровень на 19,02% (р< 0,05), с последующей тенденцией к уменьшению циркулирующих МСМ в крови. В 4-й (опытной) группе содержание МДА увеличивалось в большей степени. Через 4 часа от начала опыта она превышала норму на 18,20% (р< 0,05), при этом параллельно увеличивалась АК (на 36,12%), с дальнейшей тенденцией к истощению возможностей АОС на фоне относительно высокой интенсивности ПОЛ. Более выраженным в данной группе животных было и нарастание интоксикации. СБП в режиме последовательного использования растворов с t=40оС и t=47оС несколько нивелировало, но не устраняло полностью возникшие в предыдущей группе изменения гомеостаза. Содержание МДА увеличивалось за 4 ч на 17,71% (р< 0,05), тенденции к истощению АОС и повышению интоксикации были менее выражены. Количество лейкоцитов увеличивалось на 12,71% против 15,0% в предыдущей группе (р< 0,05). СБП в гипотермическом режиме так же увеличивала интенсивность ПОЛ. Максимальная концентрация МДА зарегистрирована в 7-й (опытной) группе - через 4 ч она превышала исходный на 14,89% (р< 0,05). Истощения АОС на данном фоне не было. Уровень интоксикации нарастал параллельно снижению температуры рабочего раствора. Через 12 часов после санации активность LАР в 6-й (опытной) группе превышала норму на 2,78% (р< 0,05), в 7-й (опытной) - на 3,21% (р<0,05). При проведении второй серии опытов II раздела исследований было установлено повышение бактерицидности рабочего раствора на фоне гипертермического режима. Бактериальная обсемененность экссудата в 1-й опытной группе после СБП составила 7,8·106 против 1,2·107 микробных тел/мл во 2-й группе. В то же время, в указанной группе отмечены более выраженные изменения гомеостаза. Количество лейкоцитов через 4 ч после СБП в 1-й группе увеличивалось на 56,29%, во 2-й- только на 32,14% (р< 0,05). Соответственно летальность в 1-й опытной группе составила 33,32%, во 2-й 24,89%. В результате проведения II раздела исследований получены следующие данные. Содержание МДА через 16 ч от начала эксперимента на фоне ОЭП превышало норму на 20,59%, в 3-й (опытной) группе - на 29,72% (р< 0,05), в дальнейшем интенсивность ПОЛ в опытных группах, где использовали гипертермические растворы, значительно уменьшалась с чем связано меньшее истощение АОС. При гипотермическом режиме СБП ситуация была обратной - интенсивность ПОЛ росла в ходе эксперимента. Через 16 часов содержание МДА было увеличено на 11,83%, через 72 ч - на 72,49% (р< 0,05). Соответственно снижалась АК. Степень выраженности интоксикации изменялась параллельно изменению интенсивности ПОЛ. Через 4 ч в 1-й (контрольной) группе количество лейкоцитов превышало норму на 13,29%, в 3-й (опытной) - на 135,29% (р< 0,05), в 5-й и 6-й (опытных) - на 89,43% и 91,71% (р< 0,05); спустя 24 часа в 3-й (опытной) группе - на 150,29% (р< 0,05), в 5-й (опытной) - на 168,57% (р< 0,05). Содержание МСМ в 5-й (опытной) группе превышало норму на 52,20% (р< 0,05), в 3-й (опытной) группе на 46,00% (р<0,05). Выводы. 1) Обработки брюшной полости здоровых животных с использованием гипо- и гипертермических растворов в исследуемых температурных интервалах не вызывают выраженных патологических изменений гомеостаза. 2) Применение гипертермических санаций брюшной полости повышает антибактериальную активность рабочего раствора. 3) Проведение гипотермической санации брюшной полости на фоне ОЭП, в отличие от гипертермической, предотвращает первоначальный постсанационный рост интоксикации за счет уменьшения резорбции продуктов жизнедеятельности и деградации микробных тел. 4) Вслед за первоначальным постсанационным ростом интенсивности процессов ПОЛ и уровня интоксикации при гипертермической санации брюшной полости на фоне ОЭП отмечено снижение степени выраженности указанных явлений за счет более эффективного, по сравнению с гипотермическими санациями, купирования фоновой патологии.
×

About the authors

A A Gluhov

I N Banin

References

  1. Буянов В.М., Ахметели Т.И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение острого разлитого перитонита // Хирургия. - 1997. - №. 8. - С.4-7.
  2. Глухов А.А. Лечение перитонита с применением гидропрессивных технологий и озона. - Воронеж, 148 с.
  3. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. - М.: Медицина, 1992. - 224 с.
  4. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.И. Лечение распространенного гнойного перитонита с полиорганной недостаточностью // Первый Московский международный конгресс хирургов. - М., 1995. - C.6-7.
  5. Addie D.D., Jarrett 0. // Vet-Rec. - 1998. - Vol.134, №14 - P.360.
  6. V.G.Guzman, T.S.Guerrero, M.C.Lluck et al. // World Journal of surgery. - 1999. - Vol.23, №2. - P.126-128.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies