The experience of using the author's method of biofeedback training in a dental clinic to optimize adaptation to prosthetics

Full Text

Актуальность. У пациентов с полным отсутствием зубов важнейшим является восстановления жевательной эффективности и оптимизация адаптации к ортопедическим конструкциям [1]. Проведя анализ доступной нам научной литературы, по вопросу имеющихся способов, применяемых для нормализации состояния жевательных мышц человека и способов ускорения адаптации к протезам, мы выяснили, что на сегодняшний день нет тех, которые могут обеспечить оптимальный и гарантированный результат [2]. Поэтому было принято решение разработать авторский способ тренировки с биологической обратной связью. В данной работе проведено обследование 30 пациентов пожилого возраста с полным отсутствием зубов на этапах лечения съемными пластиночными протезами с целью определения эффективности использования БОС - терапии для сокращения процесса адаптации к полным съёмным протезам [3].

Цель исследования – определить эффективность применения в клинической стоматологической практике «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» для оптимизации процесса адаптации пациентов к зубным протезам.

Материал и методы исследования. Для определения эффективности использования в клинической практике «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи», нами был разработан опросник, состоящий из 25 вопросов, разбитых на 5 групп: 1. простота выполнения; 2. безопасность, 3. комфорт для пациента, 4. положительный результат, 5. необходимость дополнительного оборудования. Были привлечены 5 врачей - специалистов из числа профессорско-преподавательского

 

состава кафедры ортопедической стоматологии и 5 специалистов из числа профессорско-преподавательского состава кафедры нормальной физиологии, которые являются экспертами в данной области. Далее ими был проведен экспертный анализ всех вопросов разработанного нами опросника.

Затем был проведен сравнительный анализ эффективности использования

«Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» [3] и стандартной методики БОС-терапии, а также анализ полученных результатов. Для подтверждения диагностических возможностей «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» были обследованы добровольцы в количестве 30 человек, 15 мужчин и 15 женщин в возрасте 64-70 лет (пожилой возраст по ВОЗ, 2024) [4, 5] со сходным стоматологическим и физиологическим статусом.

Полученные результаты и их обсуждение. Для определения эффективности работы в реальных условиях клинической практики «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» нами были определены следующие критерии оценки: 1. «простота выполнения»; 2. «безопасность», 3. «комфорт для пациента», 4. «положительный результат», 5. «необходимость дополнительного оборудования». Для подтверждения качества разработанного нами опросника специалисты-эксперты проводили экспертную оценку каждого из отобранных утверждений с присвоением им весового коэффициента в диапазоне от 0 до 5. Мнения экспертов собирали путем определения степени значимости данного критерия в иерархии понятий по мнению экспертов. Утверждение с наивысшей оценкой получало ранг - 1. На следующем этапе мы проводили анкетный опрос и оценку степени значимости параметров. Далее мы суммировали оценки и заносили их в таблицу для расчета степени коэффициент корреляции Кенделла и определения согласованности заключений экспертов [6, 7].

В том случае если эксперт признал несколько утверждений равнозначными, им присваивался одинаковый ранговый номер. Затем используя полученные данные составляли сводную матрицу рангов и проводили переформирование связанных рангов. Чтобы оценить среднюю степень согласованности мнений всех экспертов использовали коэффициент конкордации Пирсона, который был равен 0,94. Такие значения коэффициента конкордации свидетельствуют о высокой степени согласованности экспертов. А значит, наш опросник может быть использован для дальнейшей работы. Путем математических вычислений произвели расчёт по каждому из критериев оценки и определили наиболее весомые из них, занесли полученные результаты в таблицу 1.

 

Таблица 1 –  Вес критериев оценки определений

Критерий оценки	Вес λ
«простота выполнения»	0.13
«безопасность»	0.31
«комфорт для пациента»	0.12
«положительный результат»	0.33
«необходимость дополнительного оборудования»	0.11
Сумма	1

 

Далее эксперты проводили оценку способов тренировки жевательных мышц, при этом сумму баллов умножали на вес соответствующего критерия. В ходе экспертного анализа способов тренировки были получены следующие данные: наибольшее количество баллов набрал «Способ тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» – 46,1 балла. Стандартный способ БОС-терапии набрал меньше – 40,2 балла.

В работе использовали стандартные формулы для расчета коэффициента конкордации Пирсона, коэффициента корреляции Кендалла и степени согласованности экспертов на промежуточных этапах исследования. Для подтверждения доказательности полученных результатов провели расчет с учётом ошибки репрезентативности, которая составила 84,1. Ошибка выборки составила 10,5 при уровне значимости 99%. Достаточный размер выборки равен 20 человек, а в исследовании приняли участие 30 человек. Таким образом, полученные данные достоверны, выборка репрезентативна.

Различия в оценках экспертов не имеют статистической значимости. Однако полученные результаты доказывают преимущество применения «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» по некоторым критериям: эффективность, комфорт для пациента, возможность использования без дополнительного оборудования. Применение авторского способа в клинической практике может сократить временные затраты на лечение пациентов и оптимизировать период адаптации к съёмным пластиночным протезам. Исходя, из полученных результатов мы можем рекомендовать авторский способ тренировки для использования в клинической практике.

Выводы. В ходе нашего исследования доказано, что применение в клинической практике авторского «Способа тренировки жевательных мышц пациентов с полным отсутствием зубов с использованием принципов биологической обратной связи» может быть эффективней, чем стандартный способ БОС-терапии, так как он направлен на активизацию собственных резервов организма пациента, разработан для пациентов с полным отсутствием зубов и учитывает их особенности, способствует улучшению функционального состояния человека. Это может оптимизировать работу клиники ортопедической стоматологии.

About the authors

Olga Chepuryaeva

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Medical Education of the Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: chepurjaeva@mail.ru

candidate of the Department of Orthopedic Dentistry

Russian Federation, 400066, Russia, Volgograd, Ploshchad Pavshikh Bortsov, Building 1.

References