Local enamel hypoplasia caused by injury: review of clinical cases


Cite item

Full Text

Abstract

Enamel hypoplasia is the most common malformation of permanent teeth, especially after injuries such as tooth intrusion or avulsion. According to epidemiological studies, maxillofacial injuries in the structure of all body injuries in children under the age of 6 years occupy the second position in terms of frequency. Of particular interest to this problem is because any injury to the child's primary tooth can damage the germ of the underlying permanent tooth. Enamel hypoplasia is divided into local, when individual teeth are affected, and systemic, in which the enamel has characteristic defects on each tooth. This article discusses two clinical cases of post-traumatic local enamel hypoplasia and management tactics for patients with this pathology.

Order of the Red Banner of Labour Medical institute named after S. I. Georgievsky

Full Text

Актуальность. Гипоплазия эмали – это нарушение развития твёрдых тканей зуба, характеризующееся нарушением развития эмали, которое может быть визуализировано макроскопически в виде дефекта или участка дисколорита на эмали зуба, а может и не диагностировано невооруженным глазом и проявляться лишь микроскопически. Это заболевание характеризуется уменьшением толщины поверхности эмали с ямками, бороздками или участками дефекта, имеющими плавные очертания [1].

Гипоплазия эмали в зависимости от распространения делится на местную (локализованную), когда поражаются отдельные зубы, и системную, при которой эмаль имеет характерные дефекты на каждом зубе.

Системная гипоплазия эмали, вызванная соматическими заболеваниями, встречается часто, а ее тип и форма зависят от времени, продолжительности и интенсивности воздействия повреждающего фактора. Определенные клинические состояния, связанные с воздействием химических (фтор, тетрациклин, талидомид и т.д.) или других патологических факторов, таких как инфекционные (вирусные и бактериальные), метаболические (сахарный диабет, гипокальциемия, гипотиреоз и нарушение всасывания микро- и макроэлементов в желудочно-кишечном тракте), неврологические, пищевые (дефицит витаминов А и D) процессы, а также респираторные и перинатальные нарушения (недоношенность, низкий вес при рождении) провоцируют появление системной гипоплазии эмали.

Местная (локальная) гипоплазия эмали возникает, когда распространение периапикальной инфекции или травма молочного зуба нарушают амелобластообразующую активность зачатка замещающего постоянного зуба [2, 3]. Такие факторы, как травматическое смещение молочного зуба, могут вызвать повреждение зачатка постоянного зуба из-за тесной топографической взаимосвязи между корнем молочного зуба и зачатком последующего за ним постоянного; повреждение может вызвать различные нарушения в формировании эмали с различной интенсивностью поражения, в зависимости от произошедшей травмы. Наиболее частыми причинами местной гипоплазии в литературе названы периапикальное инфекционное поражение вследствие осложненного кариеса или неэффективного лечения осложненного кариеса молочных зубов (при этом в постоянном прикусе чаще гипоплазия проявляется на премолярах), а также травма челюстно-лицевой области, включающая травмы молочных зубов и альвеолярных лунок, в которых они находятся (в этом случае гипоплазия эмали чаще проявляется на верхних центральных резцах) [2].

Согласно эпидемиологическим исследованиям, травмы челюстно-лицевой области в структуре всех травм тела у детей в возрасте до 6 лет занимают вторую позицию по частоте. В крупном исследовании на долю детей в возрасте от 1 года до 4 лет приходился самый высокий процент несчастных случаев во всех возрастных группах, при которых в основном травмировались молочные зубы и мягкие ткани лица и полости рта [4].

Важно понимать, что любая травма молочного зуба может повредить зачаток подлежащего постоянного зуба. Многие исследователи отмечают, что гипоплазия эмали – наиболее распространенный порок развития постоянных зубов, особенно после таких травм как вколоченый вывих (интрузия) или полный вывих зуба из лунки (авульсия) молочного зуба [5, 6, 7].

Настороженность в отношении диагностики и наблюдения пациентов с гипоплазией эмали не теряет актуальности в связи с растущим количеством фактов, доказывающих, что она является значительным фактором риска развития кариеса зубов у детей и может вызвать комплексы ввиду наличия эстетической неудовлетворенности внешним видом пораженных зубов [8].

Полученные результаты и их обсуждение.  Приводим описание клинических случаев наблюдения пациентов с местной гипоплазией эмали травматического генеза.

Клинический случай №1. Пациенка А., 7 лет, обратилась с целью плановой санации. Маму беспокоило наличие белесоватых пятен на вестибулярной поверхности зубов 1.1 и 2.1.

Anamnesis vitae: ребенок рос и развивался в соответствии возрасту и полу, по словам матери сопутствующих заболеваний нет, аллергологический анамнез не отягощен, гепатит, сифилис, ВИЧ, туберкулез, малярию – отрицает.

Анамнез заболевания: со слов матери, девочка в возрасте 2-х лет получила травму молочных резцов верхней челюсти во время удара об асфальт при падении. При этом молочные зубы сначала изменили свой цвет и «почернели», приобрели подвижность, которая исчезла спустя 2 месяца после травмы вместе с дисколоритом и зубы приобрели первоначальный цвет. После этого постоянные зубы 1.1 и 2.1 прорезались с белесоватыми пятнами на эмали.

Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, без видимой патологии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка рта физиологической окраски, умеренно увлажнена, без видимых патологических элементов. При оценке твердых тканей зубов – пломбы на зубах 54, 64, 74, 84 (рис. 1). Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной – 1,8, папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс (индекс РМА) – 0.

Данные дополнительных исследований: на прицельной рентгенограмме в зубах 1.1 и 2.1 периапикальных изменений не обнаружено.

Предварительный диагноз: K00.4 Нарушения формирования зубов (гипоплазия эмали).

Рис. 1. Визуальный осмотр полости рта пациентки А., 7 лет.   

 

Клинический случай №2. Пациенка В., 12 лет, обратилась с целью плановой санации. Маму беспокоило изменение цвета зубов 1.1, 1.2 и 4.3.

Anamnesis vitae: пациентка росла и развивался в соответствии возрасту и полу, по словам матери сопутствующих заболеваний у ребенка нет, аллергологический анамнез не отягощен, гепатит, сифилис, ВИЧ, туберкулез, малярию – отрицает.

Анамнез заболевания: со слов матери, девочка в 4 года получила травму молочных зубов 51, 52, 83, ударившись с разбега о коленку сидящего брата, при этом травмировала и мягкие ткани – на слизистую в области 51, 52 было наложено 2 шва. Постоянные зубы в области травмы прорезывались с уже изменённым цветом.

Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, без видимых патологических изменений. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное.

Осмотр полости рта: слизистая оболочка рта физиологической окраски, умеренно увлажнена, без видимых патологических элементов. При оценке твердых тканей зубов – пломбы на зубах 16, 26; гигиенический индекс – 1,4, индекс РМА – 0.

Данные дополнительных исследований: на прицельной рентгенограмме периапикальных изменений в области зубов 1.1., 1.2 и 4.3 не обнаружено.

Рис. 2. Визуальный осмотр полости рта пациентки В., 12 лет.  

 

Предварительный диагноз: K00.4 Нарушения формирования зубов (гипоплазия эмали).

На данном этапе патология лечения не требует, необходимо диспансерное наблюдение.

Выводы. Необходимо рекомендовать проведение углубленного стоматологического обследования детям, получавшим травму молочных зубов с целью своевременной диагностики, лечения и предупреждения возможных осложнений.  Контрольные сроки обследования – периоды до, во время и после прорезывания постоянных зубов.

Травма молочных зубов часто влечет за собой повреждение зачатков постоянных. Развитие наиболее серьезных повреждений постоянных зубов сопряжено с получением травмы в раннем периоде цикла развития молочного зуба.

×

About the authors

Inessa Gennadievna Romanenko

Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.I. Georgievsky,
FGAOU VO "Crimean Federal University named after V. I. Vernadsky"

Author for correspondence.
Email: romanenko-inessa@mail.ru

MD, Professor, Head of the Department of Dentistry

Russian Federation, 295051, Russia, Simferopol, 5/7 Lenin Boulevard.

Ganna Igorevna Rakhmanova

State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Crimea "Simferopol Polyclinic No. 5"

Email: 434448@mail.ru

Head of the Pediatric Dental Department

Russian Federation, 22/9 Yablochkova str., Simferopol, Gresovsky village, Republic of Crimea, 295493, Russia.

Arzy Khalilova

Order of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.I. Georgievsky,
FGAOU VO "Crimean Federal University named after V. I. Vernadsky"

Email: arzykhalilovaa@gmail.com
Russian Federation, 295051, Russia, Simferopol, 5/7 Lenin Boulevard.

References

  1. Susan G. Reed, Delia Voronca, Jeanette S. Wingate, Mallika Murali, Andrew B. Lawson, Thomas C. Hulsey, Myla D. Ebeling, Bruce W. Hollis, Carol L. Wagner, Prenatal vitamin D and enamel hypoplasia in human primary maxillary central incisors: A pilot study, Pediatric Dental Journal, Volume 27, Issue 1, 2017, Pages 21-28, ISSN 0917-2394, https://doi.org/10.1016/j.pdj.2016.08.001.
  2. Júnior, Marcio & Martins, Vinicius & Taboada Sobral, Ana Paula & Ferri, Elza & Santos, Elaine & Mendes, Gustavo & Bussadori, Sandra & Gonçalves, Marcela. (2024). Enamel hypoplasia: A defect in the organic matrix. Research, Society and Development. 13. e92131047067. 10.33448/rsd-v13i10.47067.
  3. Passo, I. A., et al. (2007). Defeitos do esmalte: Etiologia, características clínicas e diagnóstico diferencial. Revista do Instituto de Ciências da Saúde, 25(2), 187-192.
  4. Marie Therese Flores, Juan Eduardo Onetto, How Does Orofacial Trauma in Children Affect the Developing Dentition? Long-term Treatment and Associated Complications, Journal of Endodontics, Volume 45, Issue 12, Supplement, 2019, Pages S1-S12, ISSN 0099-2399, https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.05.006.
  5. Caeiro-Villasenín, L.; Serna-Muñoz, C.; Pérez-Silva, A.; Vicente-Hernández, A.; Poza-Pascual, A.; Ortiz-Ruiz, A.J. Developmental Dental Defects in Permanent Teeth Resulting from Trauma in Primary Dentition: A Systematic Review. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 754. https://doi.org/10.3390/ijerph19020754.
  6. Moro C. et al. Investigating the etiology and demographic distribution of enamel hypoplasia //Heritage. – 2025. – Т. 8. – №. 10. – С. 420.
  7. Laforgia A. et al. Paediatric dental trauma: insights from epidemiological studies and management recommendations //BMC Oral Health. – 2025. – Т. 25. – №. 1. – С. 6.
  8. Поликарпова А. Д. и др. Аномалии зубочелюстной системы как фактор, влияющий на состояние здоровья и качество жизни человека //Биология и интегративная медицина. – 2025. – Т. 3. – С. 363-376.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies