Experience in the use of pulsed low-intensity magnetic field in the complex treatment of chronic periodontitis


Cite item

Full Text

Abstract

Inflammatory and destructive changes in periodontal disease are one of the most common problems of modern medicine. Taking into account the multifactorial nature of periodontal diseases, the development of new treatment methods continues to be urgent. Physiotherapy methods play a significant role in the complex treatment of chronic periodontitis. The aim of the study was to study the effectiveness of the use of a pulsed low-intensity magnetic field in the complex treatment of chronic periodontitis. We observed 104 patients aged 20-65 years of both sexes with a diagnosis of mild to moderate chronic periodontitis. The examination before the start of treatment included a survey, examination, and measurement of the depth of periodontal pockets. To assess the condition of the oral cavity, the following indices were used: PMA, Green - Vermillion index, gingival sulcus bleeding index SBI, periodontal Russell index. Microcirculation was studied by laser Doppler flowmetry using the LACK-02 laser analyzer. The study included patients with periodontitis who underwent standard therapy in combination with ophthalmic exposure. All patients included in the study were divided into 4 groups. The results were evaluated immediately after treatment, 1 and 3 months after treatment. Conclusion: an analysis of the results of the study showed that the use of a pulsed low-intensity magnetic field is effective in the complex treatment of chronic periodontit

Full Text

Актуальность. Магнитное поле (МП) – один из физических факторов, который используют в лечебных целях. Отличительной чертой его воздействия является щадящее действие, отсутствие резких изменений в деятельности основных органов и систем, хорошая переносимость и редкое возникновение нежелательных эффектов, а также относительно малый перечень противопоказаний [1, 2]. Магнитотерапия может назначаться лицам пожилого возраста. Возможно ее включение в комплексную физиотерапию, при этом наблюдается не только эффект суммирования, но и эффект потенциации лечебного воздействия разных физических факторов [3, 5]. Основными периферическими биологическими и лечебными эффектами МП являются: трофический, сосудорасширяющий, противоотечный, десенсибилизирующий, болеутоляющий, спазмолитический [6-8].

Низкочастотные магнитные поля изменяют структуру эндосом и цитоскелета, что приводит к снижению диполей свободной воды и уменьшению отека тканей при воспалении. В научных работах подтверждено влияние МП на свободнорадикальные процессы с рекомбинацией свободных радикалов основных ферментов антиоксидатной системы (супероксиддисмутазы и каталазы) и купированию воспалительного «окислительного стресса» [10, 11].

Воспалительно-деструктивные изменения в пародонте являются одной из наиболее распространенных проблем современной медицины. Нарушение эстетики улыбки, вызванной ранней потерей зубов при пародонтите, изменение функции зубочелюстной системы в целом приводит к развитию общесоматической патологии и осложнению уже существующих хронических болезней [9].

 С учетом многофакторности болезней пародонта, разработка новых методик лечения продолжает оставаться актуальной. В ходе многочисленных исследований установлено, что для повышения эффективности лечения необходим комплексный подход, направленный как на устранение местных и общих причин, так и влияющий на основные звенья патогенеза: нарушение гемодинамики, восстановление тканевого обмена, нормализацию иммунных процессов [4].

Значительная роль в комплексном лечении хронического пародонтита отводится физиотерапевтическим методам. Их рациональное применение позволяет воздействовать на основные звенья этиопатогенеза [9, 12].

Цель исследования – повышение эффективности комплексного лечения хронического пародонтита с использованием низкочастотного низкоинтенсивного импульсного магнитного поля

Материал и методы исследования.  Под нашим наблюдением находилось 104 пациента 20-65 лет обоих полов с диагнозом хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести. Перед включением пациентов в исследование оформлялось информированное согласие.

Обследование включало в себя опрос, осмотр, измерение глубины пародонтальных карманов. Для оценки состояния полости рта и тканей пародонта использовались следующие индексы: ПМА, индекс Грина - Вермильона, индекс кровоточивости десневой борозды SBI, пародонтальный индекс Рассел.

Исследование микроциркуляции проводили методом лазерной доплеровской флоуметрия с использованием лазерного анализатора «ЛАКК-ОП».

Курс магнитотерапии назначали после проведения комплексного пародонтологического лечения, которое включало проведение профессиональной гигиены полости рта и обучение рациональной гигиене полости рта. В процессе лечения проводился контроль гигиены рта и коррекция навыков индивидуальной гигиены.

В исследование были включены пациенты с пародонтитом, которым проводилась стандартная терапия в сочетании с воздействием ОФТАЛЬМАГ.

Дизайн исследования – слепое плацебо-контролируемое исследование.

Все включенные в исследование пациенты были разделены на 4 группы. Группа №1 - сочетание программ: первые 5 процедур проведены на программе №20 (6 мТл, 50 Гц, непрерывное бегущее - воздействие на сосудистый компонент), вторые 5 процедур - на программе №38 (10 Мтл, 10 Гц, прерывистое, правовращающее - воздействие на костную ткань).

Группа №2 - 10 процедур на программе №32 (6 мТл, 6 Гц, неподвижное, непрерывное) для пародонтита.

Группа№3 - 10 процедур на программе №11 (6 мТл, 100 Гц, непрерывное, бегущее) противовоспалительный режим.

Группа №4 - 10 процедур - воздействие плацебо-аппаратом.

Результаты оценивались непосредственно после лечения, через 1 и 3 месяца после лечения.

Полученные результаты и их обсуждение.  Установлено, что в группе 1 зафиксированы статистически значимые отличия по всем измеряемым показателям в динамике (табл. 1).

Анализ показателей группы 1 выявил статистически значимую положительную динамику по всем исследуемым показателям, включая показатели микроциркуляции.

Таблица1 – Динамика изменения показателей в группах исследования

Показатель

t

df

p

группа 1

ЛАКК

-2,691

19

0,014

PMA

4,794

19

< ,001

Индекс Грин-Вермиллиона

6,551

19

< ,001

PBI

3,071

19

0,006

Индекс Рассела

3,798

19

0,001

группа 2

ЛАКК

-1,5625

16

0,1377

PMA

5,3610

16

6,37E-05

Индекс Грин-Вермиллиона

4,4397

16

0,0004

PBI

3,0761

16

0,0072

Индекс Рассела

3,7467

16

0,0018

группа 3

ЛАКК

-3,4680

13

0,0042

PMA

5,0354

13

0,0002

Индекс Грин-Вермиллиона

4,5632

13

0,0005

PBI

1,7451

13

0,1045

Индекс Рассела

-1,1483

13

0,2715

группа 4

ЛАКК

0,379

6

0,718

PMA

2,144

6

0,076

Индекс Грин-Вермиллиона

2,691

6

0,036

PBI

1

6

0,356

Индекс Рассела

1,605

6

0,16

 

В группе 2 зафиксированы статистически значимые отличия по исследуемым индексам, но без значимой динамики показателя ЛАКК.

Анализ показателей группы 2 выявил статистически значимую положительную динамику по клиническим показателям, при этом объективный показатель микроциркуляции оставался статистически незначимым.

В группе 3 зафиксированы статистически значимые отличия по показателям ЛАКК, PMA и индексу Грин-Вермиллиона.

Для группы 4 зафиксированы статистически значимые отличия только по индексу Грин-Вермиллиона.

В группе плацебо-контроля в динамике было зафиксировано только улучшение индекса гигиены Грин-Вермиллиона, показатель PMA имел тенденцию к улучшению спустя 10 дней, показатели ЛАКК, PBI и индекс Рассела статистически значимо не отличались в динамике.

Изменения в группе 3 были связаны со статистически значимым увеличением показателя микроциркуляции, также отмечалось статистически значимая динамика показателей PMA и индекса гигиены Грин-Вермиллиона, вместе с тем не было зафиксировано значимых отличий по PBI и индексу Рассела.

Группы были сопоставимы по исследованным показателям на момент включения.

Наилучшая положительная динамика по всем показателям определяется в группе 1, наихудшая динамика в группе 4 – только по индексу гигиены.

Группа 2 отличается от групп 1 и 3 отсутствием влияния на показатели микроциркуляции, определенные с помощью ЛАКК, что позволяет предположить, что режимы терапии 1 и 3 объективно более предпочтительны (влияют на микроциркуляцию, предположительно непосредственно опосредующую ускорение выздоровления пациентов).

Выводы. Применение импульсного низкоинтенсивного магнитного поля является эффективным в комплексном лечении хронического пародонтита. Использование данного метода позволяет уменьшить воспалительные явления в пародонте, способствует восстановлению его структурных и функциональных свойств.

×

About the authors

Svetlana Ivanovna Cherkesova

Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: morozova519@yandex.ru

PhD, Associate Professor, Head of the Department of Therapeutic and Pediatric Dentistry

Russian Federation, 9 Vysokovoltnaya str., Ryazan, 390026.

Julia Fedorovna Uporova

Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: jul.uporova@yandex.ru

Assistant of the Department of Therapeutic and Pediatric Dentistry

Russian Federation, 9 Vysokovoltnaya str., Ryazan, 390026.

Artem Arturovich Arevjanyan

Pavlov Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: arevdzhanyan@Iist.ru

студент

Russian Federation, 9 Vysokovoltnaya str., Ryazan, 390026.

References

  1. Букатко В.Н., Данилова С.А. Лазерная допплеровскя флоуметрия в изучении эффектов миллиметровой волновой терапии // Миллиметровые волны в биологии и медицине. – 2004. – N 4(36). – С. 28-39.
  2. Дзюба Е.В. Роль иммунологических процессов в развитии воспалительных заболеваний пародонта и возможность их коррекции / М.О. Нагаева// Проблемы стоматологии, - № 15(2), - 2019, - С. 25-31.
  3. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. 2021. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 888. URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970460979.html.
  4. Закизаде А.Е., Алиева Е.Р., Мамедов З.Н. 2018. Рациональный подход к комплексной профилактике и лечению воспалительных заболеваний пародонта. Вестник проблем биологии и медицины, 1 (3): 370–373
  5. Максимов А.В. Опыт и перспективы лечебного применения динамических магнитных полей // Нелекарственная медицина. 2009. № 2. С. 66–68.
  6. Максимова А.В. Магнитная терапия в клинической практике/ В.В. Кирьянова// Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, - № 18(6), - 2019, - С. 412-426.
  7. Пешкова Э.К., Цимбалистов А.В. 2019. Влияние пародонтологической инфекции на здоровье человека (обзор литературы). Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 4: 497–506.
  8. Пономаренко Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, - № 15(6), - 2016, - С. 284-289. 9. Результаты применения геля с бактериофагами «Фагодент» при профилактике воспалительных заболеваний пародонта у работников металлургического производства / Попова В.С., Сущенко А.В., Вусатая Е.В. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание, 2: 13–16. doi: 10.24411/2075-4094-2019-16253.
  9. Комплексный анализ применения фитопрепарата «Пародонтоцид» в комплексном // Вестник новых медицинских технологий, 15 (2): 60–65.
  10. Синев И.И. Усовершенствование ортопедического метода в комплексном лечении пациентов с локализованным пародонтитом средней степени тяжести. Дис…. канд. мед. наук. Самара, 2021. 146 с.
  11. Изучение психоэмоционального статуса и гигиенического состояния полости рта студентов, находящихся на дистанционном обучении на фоне COVID-19 / Успенская О.А., Спиридонова С.А., Рузина К.А. // Dental Forum, 2021. 4 (79): 59–60.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies