Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья

1990-472X

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

877

10.18499/1990-472X-2006-0-23-22-26

Original Article

EFFICIENCY of CORRECTION of INFRINGEMENTS IN IMMUNE SYSTEM AT the COMBINATION of STANDARD TREATMENT of the BRONCHIAL ASTHMA WITH THERAPY RUZAM

Zemskov

A M

-Bolotskih

V I

-Zemskov

M A

-Zoloedov

V I

Voronezh N. N. Burdenko State Medical Academy

15032006

232226

13032020

2006

It is established, that efficiency of complex treatment of a bronchial asthma raises due to additional introduction by the examinee Ruzam.

Актуальность. В последние годы для лечения хронических вялотекущих воспалительных процессов стали использовать, так называемые, низкоиммуногенные вакцины. К ним относятся рузам, полученный из стафилококков, наделенный выраженными гипосенсибилизирующими средствами. Эффективность этого лекарственного средства доказана при бронхиальной астме. Материал и методы исследования. В наших исследованиях пациенты получившие комбинацию традиционной терапии с рузамом являлись группой сравнения, точкой отсчета при дополнительном использовании иммуномодуляторов с различным механизмом действия. Оранжировка исследования была следующей: пациенты были обследовны с помощью иммунологических методов до и через вде недели после окончания комплексного лечения. Рузам вводился внутримышечно, по 0,2 мл 3-4 раза с интервалом в 3-5 суток. Набор использованных методов позволил оценить у больных изменения гематологических, иммунологических, биохимических показателей. Полученные результаты и их обсуждение. Динамика средних значений параметров от исходного уровня отображена на рис. 1. ФМИ Эоз‾3 В+3 Тс+3 Рис. 1. Динамика иммуно-лабораторных показателей от исходного уровня у больных бронхиальной астмой после традиционного лечения с рузамом. Обозначения: лейк. - лейкоциты, лимф. - лимфоциты, Нв - гемоглобин, эритр. - эритроциты, Эоз - эозинофилы, нейтр. ПЯ - нейтрофилы палочкоядерные, нейтр. СЯ - тоже сегментоядерные, моноц. - моноциты, Т - Т-клетки, Тх - Т-хелперы, Тс-супрессоры, В - В-клетки, ЦИК - циркулирующие иммунные клетки, МСМ - молекулы средней массы, ФП - фагоцитарный показатель, НСПсп. и НСТак. - спонтанный и акивированный тесты с нитросиним тетразолием, сиал. - сиаловые кислоты, гекс. - гексозы, СМ - серомукоиды, ДФА - дефиниламиновая проба, окружность - нормализованные параметры здоровых лиц, ломаная линия - показатели больных, * - достоверность различий, при P0,05. При выписке из стационара у пациентов зарегистрированы достоверные изменения 9 показателей из 26, что было несколько больше, чем у больных подвергнутых одной традиционной терапии. Так, уменьшилась исходно увеличенное количество свидетелей аллергизации эозинофилов, что сочеталось с падением фонового уровня изначально неизменного количества моноцитов. Отмечена стимуляция сниженного числа Т-лимфоцитов, Т-супрессорных клеток, носителей маркеров СДЗ+ и СД8+. Также возросло содержание В-лимфоцитов (СД19+), уменьшилась продукция иммунных глобулинов класса А. Снизился фагоцитарный показатель, увеличенная концентрация сиаловых кислот, возросла метаболическая способность нейтрофилов периферической крови, оцененная спонтанным НСТ-тестом. В формулу мишеней иммунокоррекции (ФМИ) комплексного лечения попали: эозинофилы (снижение количества предельной выраженности), В-лимфоциты и Т-супрессоры (стимуляция третьей степени соответственно) - Эоз‾3 В+3Тс+3. Таким образом, в числе ключевых параметров находились тесты, относящиеся к гематологической системе, В- и Т- звеньям иммунитета, что принципиально отличалось от ФМИ после одного традиционного лечения без низкоиммуногенной вакцины. Итоговая динамичность сгруппированных показателей (см рис. 2) свидетельствует, что комплексное воздействие на пациентов с бронхиальной астмой обусловило математически значимое изменений 22,2% гематологических, 46,2% - иммунологических и 25% - биохимических тестов. Как видно из этих данных, примат действия рузама на иммунологическую систему очевиден. Рис 2 .Динамика сгруппированных иммуно-лабораторных показателей от исходного уровня у больных бронхиальной астмой после традиционного лечения с рузамом. Обозначения см. рис. 1. Результирующий эффект, установленный при сопоставлении изученных показателей здоровых лиц и больных с бронхиальной астмой при выписке из стационара представлен на рис. 3. Итоговая действенность комбинированного воздействия обусловила значимую динамику 7 тестов, следовательно, по 19 параметрам регистрировалась нормализация. У больных сохранился дефицит количества Т-клеток, избыточное накопление ЦИК и МСМ, излишняя активация спонтанного НСТ - теста. Эозинофилия сменилась падением уровня этих клеток, недостаточность В-лимфоцитов - гиперфункцией, нормальная концентрация IgA - угнетением образования этих белков. ФРИС ЦИК+3 В+3 НСТсп+3 Рис. 3. Динамика иммуно-лабораторных показателей от уровня нормы у бронхиальной астмой после традиционного лечения с рузамом. Обозначения см. рис. 1 Формула расстройств иммунной системы (ФРИС) включала: ЦИК+3В+3НСТсп+3 - увеличение содержания ЦИК, В-лимфоцитов, выраженности НСТсп - предельной третьей степени. Определение процентного соотношения параметров, отнесенных к различным системам показало, рис. 4, что из гематологических показателей патологические изменения сохранились в 11,1% случаев, тоже - иммунологических - 46,2%, в том числе по Т-зависимым - 30%, гуморальным - 66,7%, фагоцитарным - 25%. Из четырех биохимических тестов все были нормальными. Рис 4. Динамика сгруппированных иммуно-лабораторных показателей от уровня нормы после традиционного лечения с рузамом. Обозначения см. рис. 1 Частотный анализ позволяет объективно охарактеризовать риск формирования патологических изменений высокой 2-3 степени в общей группе больных. Соответствующие данные обобщены в рис. 5. Как следует из его данных, из 52 возможных вариантов у пациентов документированы изменения в 10 случаях. Так, у страдающих бронхиальной астмой наблюдалось однонаправленное накопление Т-супрессоров, циркулирующих иммунных комплексов и молекул средней массы, маркирующих аутоиммунные процессы в организме, и излишняя активация сиюминутной метаболической способности фагоцитов. В тоже время у пациентов документировано падение количества палочкоядерных лейкоцитов, общих Т-клеток. По двум параметрам - эозинофилам и В-лимфоцитам, продуцентам иммунных глобулинов риск индукции гипер- или гипофункции был достоверно вероятен. Конечно, эта реакция наблюдалась у различных больных в группе. Повидимому последний феномен свидетельствует возможность разнонаправленной реакции больных на патологический процессах и назначенные лекарственные препараты. Рис. 5. Динамика иммуно-лабораторных показателей у больных бронхиальной астмой после традиционного лечения с рузамом по итогам частотного анализа. Обозначения: 1 - лейкоциты, 2 - лимфоциты, 3 - гемоглобин, 4 - эритроциты, 5 - эозинофилы, 6 - палочкоядерные клетки, 7 - сегментоядерные клетки, 8 - моноциты, 9 - СОЭ, 10 - Т-клетки, 11 - Т-хелперы, 12 - Т-супрессоры, 13 - В-клетки, 14 - IgA, 15 - IgM, 16 - IgG, 17 - ЦИК, 18 - МСМ, 19 - фагоцитарный показатель, 20 - фагоцитарное число, 21 -НСТсп. , 22 - НСТак., 23 - сиаловые кислоты, 24 -гексозы , 25 - серомукоиды, 26 - дефиниламиновая проба, * - достоверно различий при Р 0,050, - стимулирование, показатели, депрессированные показатели. Так же обращается внимание на то, что приведенные данные свидетельствуют, что примерно у трети больных по названным параметрам при выписке из стационара сохраняются значимые изменения. Все это, в целом, характеризует определенное повышение эффективности данного варианта комплексного лечения за счет дополнительного введения испытуемым рузама. Выводы .Сравнение итогов оценки динамики средних значений показателей и частотного анализа отобрано в качестве ведущих 6 тестов: эозинофилы, Т-лимфоциты, ЦИК, МСМ, НСТсп, из них и были определены ведущие параметры, обобщенные в ФРИС ЦИК+3 В+3 НСТсп+3.

Пыжева Е.С. Отдаленные результаты клинического применения препарата рузам в комплексной терапии больных бронхиальной астмой. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. № 4. С. 35-38.

Гайчиева З.Н. Оценка эффективности, безопасности и отдаленных результатов действия полипептидного препарата "рузам" в комплексной терапии пациентов с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Государственное учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии". Москва, 2005