Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации79210.18499/1990-472X-2003-0-14-133-137Original ArticleMEDIKO-SOTsIAL'NYY PORTRET VOENNOSLUZhAShchIKh, PROKhODYaShchIKh SLUZhBU V USLOVIYaKh VOENNO-MORSKOGO BAZIROVANIYa, PO DANNYM VYBOROChNOGO ISSLEDOVANIYaVinokurovV L-KlimenkoG Y-MazurovI N-ChoporovO N-N.N. Burdenko VSMA151220031413313713032020Copyright © 2003, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2003Актуальность. В условиях реформирования здравоохранения, повышения требований к профилактике заболеваемости военнослужащих и, в первую очередь, проходящих службу по контракту, одной из проблем военного здравоохранения является поиск путей для выбора оптимальных вариантов медицинского обслуживания данного контингента. В этой связи особое внимание, как со стороны командования военно-морских сил, так и руководителей медицинской службы, требуют к себе военнослужащие, проходящие службу по контракту, так как они являются основой контингентов военно-морских сил. Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, с охраной и укреплением здоровья военнослужащих, профилактикой их заболеваемости в условиях стабилизации социально-экономической ситуации в стране, необходим комплексный подход к организации и повышению эффективности медицинской помощи военнослужащим, проходящим службу по контракту, с учетом их индивидуальных социально-гигиенических факторов риска заболеваемости. Однако, отсутствие соответствующей информации на уровне военно-морской группировки для текущего и перспективного планирования лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим в современных условиях затрудняет решение этой проблемы. Цель настоящего исследования - разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию и повышению эффективности лечебно-профилактической помощи военнослужащим, проходящим службу по контракту в условиях военно-морского базирования, с учетом социально-гигиенических факторов риска их заболеваемости в современных социально-экономических условиях. Материалы и методы исследования. В исследование включено 569 военнослужащих-контрактников, проходящих службу в условиях военно-морского базирования. Социологическое исследование проводилось методом анкетирования и интервьюирования по специально составленной программе, включающей 38 вопросов. Единицей наблюдения был военнослужащий-контрактник, прошедший медицинское обследование в условиях диагностического центра госпитальной базы Черноморского ВМФ. Исследование проводилось в течение 2002 года в тесном взаимодействии с Центральным госпиталем Черноморского Флота. В работе были использованы современные социально-гигиенические методы исследования, в частности, системный подход, статистический, экспертных оценок, социологический, организационный эксперимент, экономико-математический, моделирования и прогнозирования. Статистическая обработка и анализ массивов проведены с использованием IBM-совместимых компьютеров класса “Pentium” и прикладных программ STATISTICA for Windows (Release 6.0), StatSoft, Inc, 2001; STATGRAPHICS Plus for Windows 3.0, Statistical Graphics Corp., 1999; Microsoft Exel 2000, Microsoft Corporation, 1999. В данной статье представлена часть материалов исследования, в частности основные медико-социальные характеристики военнослужащих, проходящих службу в условиях военно-морского базирования, по данным выборочного исследования. Полученные результаты и их обсуждение. Как показал анализ, из полученных результатов общего числа обследованных воинов-контрактников 27,2 % были лица в возрасте 20-29 лет; 39,9 % - в возрасте 30-39 лет и 32,9 % - 40 лет и старше. По образованию из числа обследованных 47,3 % имели высшее образование; 2,6 % - незаконченное высшее; 40,6 % - среднее специальное и 9,5 % - общее среднее. Военнослужащие-контрактники по воинским званиям распределились следующим образом: рядовой состав - 54,6 % лиц из числа обследованных; младший офицерский состав - 14,0 % лиц; старший офицерский состав - 31,4 % лиц. По общей длительности службы: до 2-х лет - 2,2 % лиц; 3-5 лет - 7,2 % лиц; 6-10 лет - 19,1 % лиц; 11-15 лет - 21,2 % лиц; 16 лет и более - 50,3 % лиц. По длительности службы на последней должности: до 2-х лет - 19,2 % лиц; 3-5 лет - 37,1 % лиц; 6-10 лет - 23,6 % лиц; 11-15 лет - 11,6 % лиц; 16 лет и более - 8,5 % лиц. Основная масса воинов-контрактников проживает в городской местности (82,4 % лиц), 10,8 % лиц - в пригороде и 6,8 % - в сельской местности. Из общего числа обследованных воинов-контрактников в условиях военно-морского базирования служат до 2-х лет включительно 6,7 % лиц, от 3-х до 5-ти лет - 9,8 % лиц, 6-9 лет - 19,3 % лиц, 11-15 лет - 21,5 % лиц и 16-20 лет - 42,7 % лиц. По социальному положению - 39,9 % лиц из семей рабочих; 36,6 % лиц - из семей служащих; 17,1 % лиц - из семей военнослужащих и 6,4 % - из семей крестьян. Как отвечают в своих ответах воины-контрактники до призыва по контракту для службы в условиях военно-морского базирования у 60,0 % лиц были «хорошие» условия труда; у 30,8 % лиц - «удовлетворительные» и у 1,8 % лиц - «неудовлетворительные». В настоящее время они испытывают преимущественно «умственную» нагрузку (52,7 % лиц), «физическую» (40,5 % лиц) и «состояние напряженности» (6,8 % лиц). По семейному положению обследованные распределились следующим образом: женатые составляют 73,1 % лиц; живущие в гражданском браке - 7,2 % лиц; холостые - 9,0 % лиц; разведены - 10,2 % лиц и вдовцы - 0,5 % лиц. До призыва на службу по контракту 51,9 % лиц проживали в отдельных квартирах; 18,4 % лиц имели свой дом; 16,6 % лиц - снимали квартиру; 13,1 % лиц проживали в общежитии. Свои жилищные условия до призыва на контрактную службу они оценивали следующим образом: 54,6 % лиц оценили их как «хорошие»; 40,8 % лиц - как «удовлетворительные» и 4,6 % лиц - как «неудовлетворительные». В настоящее время военнослужащие-контрактники оценивают свои жилищные условия следующим образом: «отличные» - 7,8 % лиц; «хорошие» - 47,2 % лиц; «удовлетворительные» - 42,9 % лиц и «неудовлетворительные» - 2,1 % лиц. В данных условиях 62,9 % лиц проживают до 10 лет; 30,8 % лиц - 10-19 лет; 6,3 % лиц - 20 лет и более. Из общего числа обследованных 55,9 % лиц оценили свое материальное обеспечение как «удовлетворительное», 36,7 % лиц как «хорошее», остальные 7,4 % - как «неудовлетворительное». В то же время следует отметить, что до призыва на службу по контракту 79,0 % лиц оценивали уровень своего материального положения как «средний»; 18,7 % лиц - как «низкий» и 2,3 % лиц - как «высокий». Из вредных привычек, в частности, курение и употребление алкоголя, следует отметить, что 52,6 % лиц курят регулярно, 13,5 % лиц - курят иногда, остальные 33,9 % лиц - не курят. Среди лиц, курящих регулярно, 27,6 % лиц курят до 10 лет; 48,9 % лиц - 10-19 лет; 23,5 % лиц - 20 лет и более. Регулярно употребляют алкоголь 11,0 % лиц; 78,7 % лиц - иногда и 10,3 % лиц - не употребляют. На момент призыва 87,1 % лиц оценивали свое здоровье как «хорошее»; 11,3 % лиц - больше «хорошее», чем «удовлетворительное»; 1,6 % лиц - больше «удовлетворительное», чем «хорошее»; «неудовлетворительных» оценок здоровья на момент призыва не было. В настоящее время свое здоровье контрактники оценили следующим образом: «хорошее» - 39,1 % лиц; больше «хорошее», чем «удовлетворительное» - 29,0 % лиц; больше «удовлетворительное», чем «хорошее» - 31,1 % лиц; «неудовлетворительное» - 0,8 % лиц. По данным медосмотра 54,2 % военнослужащих-контрактников отнесены к первой группе здоровья («здоровые» лица); 22,2 % лиц - ко второй группе здоровья («практически здоровые») и 23,6 % лиц - к третьей группе здоровья («имеют хронические заболевания»). В настоящее время, согласно социологического опроса, 1,8 % лиц состоят на диспансерном учете, 76,8 % лиц - не состоят, остальные 21,4 % лиц затрудняются ответить на этот вопрос. На момент обследования 8,1 % лиц имели травмы головы, 14,1 % лиц - травмы ног, 17,8 5 лиц - травмы рук, 15,3 % лиц - пищевые отравления, остальные 44,7 % лиц не имели за время службы травм и пищевых отравлений. Военнослужащие-контрактники оценили выполняемую работу по физической нагрузке в основном как «средней тяжести» - 81,0 % лиц, как «тяжелую» - 5,8 % лиц и как «легкую» - 13,2 % лиц. Наиболее частыми неблагоприятными факторами на рабочем месте являются: недостаточная освещенность (41,8 случаев на 100 обследованных); сквозняки (41,1 случая); температура воздуха в рабочем помещении не соответствует санитарным нормам (26,5 случаев); повышенная влажность (20,4 случая); запыленность (19,3 случая); воздушная шумность (16,3 случая); загазованность (15,1 случая) и другие. Из числа обследованных 49,7 % лиц при выполнении своих служебных обязанностей испытывают стресс, 21,2 % лиц - риск для жизни. По длительности рабочего времени обследованные распределились следующим образом: до 8 часов - 45,6 % лиц; 9-12 часов - 39,1 % лиц; более 12 часов - 15,3 % лиц. Выполняемую работу обследованные с позиции психо-эмоциональной напряженности оценили как «высокую» - 38,4 % лиц; как «средней напряженности» - 57,1 % лиц; не испытывающие психо-эмоциональную напряженность - 4,5 % лиц. Отмеченную психо-эмоциональную напряженность продолжительностью до 4-х часов рабочего времени испытывают 11,3 % лиц; 5-8 часов - 50,8 % лиц; 9-12 часов - 28,4 % лиц; более 12 часов рабочего времени - 9,5 % лиц. Большинство обследованных контрактников оценили морально-психологическую обстановку в коллективе как «благоприятную» (83,5 % лиц), как «неблагоприятную - 1,8 % лиц, остальные (14,7 % лиц) затруднились ответить. Двигательную активность на боевом посту большинство обследованных (63,8 % лиц) оценили как «среднюю», 17,2 % лиц - как «высокую» и 19,0 % лиц - как «низкую». Из числа обследованных 60,2 % лиц оценили качество питания как «хорошее», 39,1 % лиц - как «удовлетворительное», 0,7 % лиц - как «неудовлетворительное». Уровень своей физической подготовки военнослужащие-контрактники, проходящие службу в условиях военно-морского базирования оценили в большинстве случаев как «средний» (73,9 % лиц), как «высокий» - 14,0 % лиц, как «низкий» - 12,1 % лиц. Работе врача воинской части военнослужащие-контрактники дали «высокую» оценку (44,3 % лиц), «среднюю» - 55,2 % лиц, «низкую» - 0,5 % лиц. Выводы. Основными медико-социальными особенностями военнослужащих, проходящих службу в условиях военно-морского базирования, являются хорошее состояние здоровья, средний уровень физической подготовки, преобладание лиц среднего возраста, имеющих высшее образование, значительный опыт службы в условиях военно-морского базирования, наличие семьи, хорошие жилищно-бытовые условия и удовлетворительное материальное обеспечение, умеренное употребление алкоголя, наличие благоприятной морально-психологической обстановки в коллективе.1.Директива министра обороны 1997 г. Д-5 «О состоянии работы по охране здоровья личного состава ВС РФ».2.Карташов В.Т., Хныш В.И., Клипак Б.М., Покусаев А.А. Современные взгляды и медико-экономические подходы к диспансеризации военнослужащих // Сб. науч. тр. 52-го Консультативно-диагностического центра МОРФ.-М,, 1999.-С. 39-41.